Вижте също: Честотни дефекти - Когато е нормално и когато не
Дефекацията се състои в отделянето на фекалии от организма. По принцип, това е физиологичен рефлекс, провокиран от раздуването на крайната част на дебелото черво, наречено ректума.
Масовите контракции не се случват непрекъснато като разбъркване, а се случват средно три или четири пъти на ден. Тяхното начало често се свързва с появата на рефлекс на дефекацията. Обикновено се наблюдава веднъж дневно, но честотата между един разряд на всеки два дни и три дни на ден все още се счита за физиологичен. Възможно е да се разбере колко дълго изпражненията са останали в дебелото черво, изследвайки външния му вид и сравнявайки ги с мащаб, който преминава от течна консистенция (диария, недостатъчна устойчивост) до коза (особено твърди пелети, прекомерна трайност), преминавайки през класическата форма колбас, който става повече или по-малко изкривен, докато наближава картина на запек.
Масовите перисталтични движения обикновено се появяват в моменти след събуждане; облагодетелствани от изправеното предположение и от първите стъпки, те изтласкват съдържанието към ректума, произвеждайки стимула. При някои хора това е физиологичен импулс, който е толкова силен, че ги подтиква да се дефецитират спешно. Други теми обаче трябва да събудят червата си с обилна закуска. За определен стомашно-чревен механизъм, раздуването на стомаха придвижва дебелото черво, генерирайки дългоочаквания стимул.
Както казахме, отражението на дефекацията се задейства от преминаването на фекален материал в ректума. Вътрешният анален сфинктер се освобождава, докато външният сфинктер, който е доброволен и следователно контролируем, се сключва. Ако ситуацията се счита за подходяща, външният анален сфинктер се освобождава, както и асансьорната мускулатура на ануса и дефекацията.
Целият процес е благоприятстван от доброволни коремни контракции и принудително изтичане до затворена глотис (маневра на Вълсалва). Всичко това е насочено към повишаване на интраабдоминалното налягане и повишаване на дефекацията. В действителност би било много по-добре да изчакате да започне спонтанно и едва след това да упражни лек натиск, за да улесни изпразването (превантивно действие върху развитието на хемороиди).
Дефекацията е доброволен акт и се основава на две координирани събития: освобождаване на тазовото дъно и увеличаване на интраабдоминалното налягане. Когато ректумът е празен, няма желание да се евакуира. Когато изпражненията влязат в ректума, натискът върху ректалната стена определя усещането за пълнота. По-нататъшното раздуване на ректалната стена индуцира освобождаването на вътрешния анален сфинктер, което позволява на изпражненията да влязат в контакт със сензорните рецептори, присъстващи в горната част на аналния канал; по този начин се усеща евакуиращото усещане, което също предизвиква освобождаване на външния сфинктер и на мускулите на тазовото дъно. От друга страна, когато мускулите на тазовото дъно се свиват за поддържане на континентността, изпражненията остават в горната част на ректума, когато вече не влизат в контакт с аналната мукоза. Поставянето на фиброцелулозен мусколари до ново съдържание, намалява напрежението на ректалната стена и престава желанието за евакуация.
Евакуацията е облагодетелствана от предположението за определени позиции, като напр. Клек (турски), в който коремът естествено е притиснат към бедрата.
Дефекацията е повлияна и от психологическото състояние и хранителните навици на пациента (виж диета за запек), която може да стимулира забавянето или повишаването на чревната подвижност (виж диария и запек).
