всеобщност
Азотемията измерва количеството на общия непротеинов азот в кръвта. Голяма част от този азот се съдържа в молекулите на урея, молекула, която е безвредна за нашето тяло, която произтича от органичната трансформация на амоняка.
Нормалните стойности на азотемия са между 15 и 50 mg / dl (милиграма на децилитър кръв), с променливост, която зависи от възрастта и пола. Стойностите, различни от тези на посочването, показват несъвършено пречистване на кръвта чрез бъбреците.
Типичните условия на хиперазотемия се откриват главно в присъствието на намалена функция на бъбреците. Това може да се дължи на дехидратация или сърдечна недостатъчност, остри или хронични нефропатии, високо протеинова диета и лечение с токсични лекарства върху черния дроб.
Намаляването на стойностите на азотемията може да се определи чрез хранителни режими, които са твърде ниски в протеини или въглехидрати, чернодробна недостатъчност, отравяния и нефроза.
Какво
Азотемията е лабораторен параметър, който изразява концентрацията на непротеинов азот в кръвта.
Сред различните функции на бъбреците, тя включва и екскрецията на метаболитни отпадъчни продукти, произтичащи от разпадането на протеини. Основният продукт на чернодробния катаболизъм на екзогенни (хранителни) и ендогенни (тъканни) протеини е урея. Дозата на този метаболит се използва като показател за бъбречната функция от 1903 г. насам.
Благодарение на бъбреците, по-голямата част от уреята се елиминира в урината, докато малко количество се абсорбира на тръбното ниво.
В присъствието на намалена бъбречна функция, тялото не може да елиминира азотните отпадъци от кръвта в резултат на катаболизма на протеините. Последващото натрупване в кръвния поток е отговорно за повишената азотемия (хиперазотемия).
Защото се измерва
При контролните анализи рутинно се изисква измерване на азотемия.
Заедно с анализа на креатинина, резултатите от това изследване се считат за индекс на бъбречната функция .
Изпитът се посочва в присъствието на:
- Неспецифично неразположение;
- Признаци или симптоми, които причиняват съмнение за бъбречно увреждане;
- Хронични заболявания като диабет и сърдечна недостатъчност (проверки на редовни интервали).
В допълнение, азотемия може да бъде предписана от лекар с цел:
- Да се прецени дали бъбреците работят преди започване на някои фармакологични терапии;
- Наблюдавайте ефективността на диализа или други лечения при пациенти с хронично и остро заболяване на бъбреците.
Нормални стойности
При здрави възрастни, при нормални условия и при наличие на балансирана диета, азотемията варира в диапазона 22-46 mg / dl.
Тези данни се отнасят до плазмената концентрация на урея.
Някои лаборатории използват различни аналитични методи, отнасящи се до концентрацията на карбамиден азот (BUN), която съставлява около половината от молекулата на карбамида. В този случай физиологичните стойности на азотемията са включени в обхвата от 10.3 до 21.4 mg / dl.
Висока азотемия - причини
Високото ниво на азотен карбонат в кръвта не е непременно индикация за намалена бъбречна функция. Независимо от ефективността на тези органи, много хора, които следват високо протеинова или кетогенна диета, вероятно ще са открили, че имат почти или дори по-високи нива на азотемия при максималната стойност, считана за нормална. Явлението е още по-очевидно, когато водоснабдяването е намалено.
Напротив, високият синтез на протеинови метаболити може да бъде компенсиран с обилен прием на течности, който, причинявайки полиурия, от една страна увеличава елиминирането на уреята в урината, а от друга намалява плазмената концентрация на метаболита.
Основни причини за хиперазотемия
Стойностите на азотемията по-високи от нормалните могат да бъдат причинени от:
- Остро или хронично бъбречно заболяване (като хроничен гломерулонефрит и пиелонефрит);
- Обструкция на пикочните пътища (напр. Камъни в бъбреците);
- Намалено кръвоснабдяване на бъбреците (напр. Сърдечна недостатъчност, шок, изгаряния, кървене и травма).
Други състояния, които могат да увеличат азотемията, включват:
- Диети с високо съдържание на протеини;
- бързо;
- Спортна или работна дейност, която причинява значителен мускулен катаболизъм (тялото използва протеини като енергиен източник);
- Бременност (поради повишени изисквания за протеин);
- Някои сериозни инфекциозни заболявания (лептоспироза, бъбречна туберкулоза и пиелонефрит);
- Цироза;
- Подагра;
- Терапии с лекарства, които повишават катаболизма (например кортизони)
- Стомашно-чревно кървене;
- Декомпенсиран диабет;
- Дехидратация (обилно повръщане или диария, нисък прием на течности, сърдечна недостатъчност, изпотяване, интензивна физическа активност и др.);
- Удължени изгаряния.
Ниска азотемия - причини
По-ниски от нормалните стойности за азотемия не са много чести.
Въпреки това, те могат да бъдат намерени в присъствието на:
- Някои чернодробни заболявания (напр. Хепатит и тежка чернодробна недостатъчност);
- нефроза;
- Излишък от хидратация;
- Диета с ниско съдържание на протеини;
- Продължително гладуване;
- Бременност;
- Недохранване.
Как да се измери
Прегледът се извършва чрез обикновен кръвен тест. Пробата се взема от вената на рамото.
За да се намали рискът от неверни положителни резултати и фалшиви негативи, лекарите и лаборантите използват помощни тестове (за проверка на наличието на проблем в бъбреците). Например, дехидратационната хиперазотемия може да бъде разкрита чрез едновременно увеличаване на съотношението урея / креатинин, обикновено 20-30. Освен това, ако нивата на креатинин и урикемия са нормални, малко вероятно е хиперазотемията да има бъбречен произход.
подготовка
Оттеглянето обикновено се прави сутрин. Лекарят ще предложи, ако е необходимо да бъде на гладно.
Тъй като нивата на креатинин в плазмата и урината също се повишават във връзка с физическата активност, размера на мускулната маса и приема на протеини, в дните преди прегледа е добра практика да се спре упражнението и да се следва диета, която осигуряват точното количество течности и протеини.
Тълкуване на резултатите
За правилното тълкуване на резултатите от азотемията трябва да се има предвид, че стойностите на този анализ могат да бъдат повлияни от някои специфични условия, като например, чрез:
- Дехидратационна ситуация (която може да бъде причинена от фебрилни състояния);
- Количеството протеини, присъстващи в диетата.
Повечето бъбречни или чернодробни заболявания могат да променят нивата на карбамид в кръвта.
- ХИЕРАЗОТЕМИЯ - Говедата се увеличават, ако черният дроб произвежда повече урея или ако бъбреците филтрират по-малко. Стойностите над нормата в кръвта се откриват главно в присъствието на хроничен гломерулонефрит, пиелонефрит, обструкции на пикочните пътища, остър и хроничен нефрит до бъбречна недостатъчност с блокиране на уринирането (анурия). Хиперазотемията може да бъде свързана с дехидратация или сърдечна недостатъчност, богата на протеини диета, бременност и лечение с токсични лекарства върху черния дроб.
- IPOAZOTEMIA - Намаляването на атрофията се наблюдава главно в случаи на недохранване (хранителни режими, твърде бедни на протеини или въглехидрати), чернодробна недостатъчност и отравяния.
Във всеки случай, за по-задълбочено изследване, азотемията трябва винаги да бъде придружена от искане за креатинемия .
Причини за висока и ниска азотемия | |
Фактори, които повишават азотемията | Фактори, които намаляват азотемията |
Хипер-протеинова диета | Хипопротеинова диета |
Дехидратация (обилна диария, обилно изпотяване, сърдечна недостатъчност, шок, продължителна физическа активност и др.). | свръххидратация |
Пост, продължителна физическа активност | Тежка чернодробна недостатъчност |
Риск от хиперазотемия с абсолютно здрави и функциониращи бъбреци | Риск от нормазаземия при наличие на бъбречно увреждане |
