всеобщност
Известните " заушки ", които засягат много деца по време на детска и ранна юношеска възраст, са по-правилно определени от термина " заушка" . Това е инфекциозно заболяване, остро и заразно, с вирусен произход.
Паротитът е по-често срещан при деца и юноши; Тя е по-рядко срещана при възрастните, при които има по-тежко течение с по-голяма честота на усложнения.
Честота и зараза
Паротитът е широко разпространен в целия свят, с по-голяма честота в началото на пролетта. Периодично (на всеки 2-5 години) има някои повторни запалвания, особено в малки общности (детски градини, училища, болници). Инфекцията рядко се контрактира преди 2-годишна възраст и най-често засяга млади хора. Предаването се осъществява чрез директен контакт, със слюнка и респираторни капки (наричани Flügge капчици) и по-рядко чрез обекти, заразени със същите капчици. Вирусът на паротит се елиминира със слюнка и урина и присъства в секрети от 7 дни преди 2 седмици след появата на паротиден оток; максималният пик на заразност продължава няколко дни. Инфекцията, дори и асимптоматична, дава трайна защита от нови инфекции, но не изключва рядката възможност за повторна инфекция при възрастни.
Паротит Симптоми
За да научите повече: Симптоми на паротит
Паротит се причинява от сферичен ( парамиксовирусен ) вирус, който се намира в пациента, в слюнката, в урината, в млякото на майката и в кръвта. Входната врата на вируса е респираторната лигавица, където се умножава и след това нахлува в шийните (врата) лимфни възли и слюнчените жлези. Инкубационният период продължава около 2-3 седмици: обикновено е безсимптомно, въпреки че понякога може да бъде придружен от неразположение, анорексия (загуба на апетит), треперене, треска. Началото на заушката е вместо това остро, с висока температура, оталгия (болки във вътрешното ухо), миалгии (мускулни болки), главоболие и подуване на паротидите, без повърхностни признаци на възпаление: те изглеждат болезнени, слабо разграничими и с твърда консистенция. еластична.
Участието е първоначално едностранно (само от едната страна), но в повечето случаи (75%), за около 2 дни, участва и контралатералната околопатия. Могат да бъдат засегнати и други слюнчени жлези, като под-мандибуларни и сублингвални.
Увеличаването на обема на паротидите продължава 2-3 дни, което дава на пациента специфични фаци (аспект на лицето) (откъдето идва и името на заушка), дължащо се на предната и външната посока на ушите.
След около седмица жлезите се връщат към нормален размер.
Острата фаза на епидемичния паротит се характеризира със спонтанна болка в местата на паротидните жлези, която е подчертана с дъвкане, киселинен прием на храна и палпиране; в устната кухина често се забелязва зачервяване и подуване на отделителния канал на жлезите, през които се въвежда слюнка в устата, която може да се окаже заобиколена от малко кървене.
Повишената температура, обикновено около 38-40 ° C, продължава 4-5 дни, след това се разпада, едновременно с отслабването на болката и общите симптоми.
Може да има и локализиране на вируса извън организма и може да се появи на всеки етап от заболяването, предимно след увреждане на ухото. Другите най-засегнати органи са:
- Тестисите, в които можем да имаме орхиепидидимит (възпаление на епидидимиса). Настъпва при 20-30% от мъжете след пубертета и е двустранен в една шеста от случаите. Характеризира се с оток и болка в скротума, гадене, повръщане, треска. Това усложнение на заушка обикновено е доброкачествено и регресира в рамките на 5-7 дни. Понякога в малък процент от случаите може да се определи стерилността.
2. Панкреасът, с панкреатит, макар и в малък брой случаи. Понякога картината може да бъде объркана с апендицит или ограничена до появата на коремна болка, гадене, повръщане, запек или диария. Обичайният резултат е заздравяване след няколко дни, сериозни усложнения са редки, а възможността инфекцията да благоприятства началото на диабета не е изключена.
- Участието на централната нервна система е клинично очевидно при около 10% от случаите. Той може да бъде асимптоматичен или да се прояви с менингит (възпаление на менингите, които са мембрани, обграждащи мозъка), характеризиращи се с треска, главоболие, повръщане, гадене, скованост на тила. Симптоматиката намалява в рамките на 1-2 седмици без последствия. В най-тежките случаи може да имаме енцефалит (възпаление на мозъка), със сериозно изменение на състоянието на съзнанието, гърчове, парези и неволни движения.
Сред другите прояви на паротит, обаче, рядко, откриваме простатит (възпаление на простатата) при мъжкия пол, оофорит (възпаление на яйчниците), описан в умерен процент от проучванията за женски случаи, тиреоидит, миокардит и перикардит .
Очни прояви ( кератит, ирит, конюнктивит ) на ставите, белодробни и чернодробни също са описани. В някои случаи инфекцията, заразена в ранен стадий на бременността, е довела до аборт: вирусът не е способен да индуцира малформации на плода, а възможността за развитие на сърдечни увреждания при неродените е предположена, но не е потвърдена.
диагноза
При неусложнени заушки лабораторните тестове обикновено не показват нищо специфично, освен увеличаване на броя на белите кръвни клетки, признак на възпаление и инфекция.
Клиничната диагноза обикновено е лесна за двустранността на увреждането на паротидите, прогресирането на треската, последователността на жлъчния оток.
Вирусният паротит трябва да се диференцира от бактериални паротити, които са монолатерални, от тумори на слюнчените жлези, синдрома на Шьогрен (автоимунно заболяване) и от отравяне с бромид и тежки метали.
За определена диагноза има тестове, които позволяват да се подчертаят антителата (IgG и IgM) на пациента, който е бил обучен срещу вируса, отговорен за заболяването.
Грижи и ваксинация
Няма специфично лечение за заушка.
При пациенти с орхит и менингит се използва кортизонова терапия, въпреки че нейната ефикасност не е документирана; в други случаи симптомите се лекуват с противовъзпалителни средства (НСПВС).
Има ваксина, която е ефективна в 90% от случаите и предпазва от паротит поне 10 години. Препоръчва се заедно с тази срещу морбили и рубеола по време на детството (вж. MM-RVAXPRO®).
Какво се променя от 2017 година
С декретния закон за предотвратяване на ваксинация за деца от нула до 16 години, одобрен на 28/07/2017, ваксинацията срещу заушка е станала задължителна .
Тази специфична ваксинация може да се извърши с еднократна инжекция заедно с 3 други ваксини (така наречената квадривалентна ваксина MPRV, която включва ваксини: анти-морбили, анти-рубеола, анти-паротит, анти-варицела).
- Задължението за ваксиниране срещу заушка е в сила в контекста на 10-те задължителни ваксинации за родените през 2017 г. Дори и тези, родени след 2001 г., са задължени да се ваксинират срещу заушка .
- Имунизираните индивиди са освободени от имунизация поради естествената болест, така че децата, които вече са се заразили, не трябва да се ваксинират срещу това заболяване.
Припомня се, че задължителните ваксинации са изискване за прием в детски градини и детски градини (за деца на възраст от 0 до 6 години) и че нарушението на задължението за ваксиниране предполага прилагането на значителни парични санкции .
За повече информация относно задължителните ваксини при деца вижте тази статия.
Заушка - Медицински препарати за гризачи "
