дефиниция
Терминът "ишиас" се отнася до болка, която излъчва по протежение на седалищния нерв и неговите клони, както и гърба, задните части и краката: по-точно, ишиасът се нарича ишиас, по отношение на възпаление в натоварване на седалищния нерв. Има много вариации на седалищна болка, чиято диференциация трябва да се извърши като функция на задействащия етиопатологичен агент.
Причини
Причините, които предизвикват ишиас са разнообразни и разнородни: болката на седалищния нерв може да доведе до някои неправилни пози, които продължават дълго време, но също и до стрес, проблеми от физическа природа или дори психологически. Диска херния е един от най-честите фактори, причиняващи ишиас.
- Рискови фактори: артрит, бременност, инфекции на гръбначния стълб, затлъстяване, остеопороза, гръбначни патологии, мускулна пренапрежение, травми на бедрата, седалището и краката.
Симптоми
Характерно за ишиаса е болката, която се излъчва от лумбалната област на гръбначния стълб, до седалището и задната част на крака. Интензивността на болката варира в зависимост от причината за задействане: някои пациенти се оплакват от постоянно изтръпване, други страдат от жестока болка, други все още описват дискомфорта като силен електрически удар. Често болката се влошава от кашлица или кихане; изтръпването на мускулите също може да доведе до загуба на контрол на пикочния мехур или червата (рядко).
Информацията за ишиас - лекарствата за лечение на ишиас не е предназначена да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете ишиас - Медицински седалищни средства.
наркотици
Лечението на ишиас е подчинено на причината, която е причинила болката: лекарят трябва да реши как да се намеси, за да успокои болката и, когато е възможно, да отстрани ишиаса за постоянно. В някои случаи се препоръчват принудителна почивка и някои незначителни промени в поведенческите и постуралните навици.
При много от засегнатите пациенти болката, получена от ишиаса, е сведена до минимум с обикновени практики, които са съвместими както с приложението на противовъзпалителни лекарства, така и с физиотерапевтичната терапия.
Пациентът може да използва помощта на корсети, патерици и скоби, полезни за намаляване на усещането за болка, подобряване на качеството на живот на засегнатия пациент (често посочен при остри епизоди на ишиас).
Рехабилитационните практики включват упражнения за поддържане на гърба, правилна стойка, укрепване на мускулите и подобряване на гъвкавостта на гръбначния стълб, често затруднени поради болката на седалищния нерв.
Както видяхме, херния на диска често е предразполагащ елемент на ишиаса; следователно, лечението на дисковата херния ще доведе, следователно, и до отстраняване на седалищната болка.
Успоредно с рехабилитационната терапия се препоръчва да се свържете със специализирани масажисти, физиотерапевти, остеопати или хиропрактици (алтернативни терапии). През последните години се прилага и ултразвукова терапия за лечение на болка, свързана с ишиас.
Когато ишиасът е много сериозен, така че се дегенерира до точката на компрометиране на функцията на пикочния мехур или червата, хирургията (дискектомия или микродискектомия) е оправдана.
При най-засегнатите пациенти дисковата херния се лекува с болкоуспокояващи лекарства като парацетамол, НСПВС или кортизон. Нека видим по-подробно.
- Ибупрофен (напр. Brufen, Moment, Subitene): за средно-умерена болка се препоръчва да се приема през устата активна доза от 200-400 mg (таблетки, ефервесцентни сашета) на всеки 4-6 часа след хранене, на трябва. Не приемайте повече от 2, 4 грама на ден.
- Напроксен (напр. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): препоръчва се лекарството да се приема в доза от 550 mg, перорално, веднъж дневно, последвано от 550 mg активно вещество на всеки 12 часа; алтернативно, приемайте 275 mg напроксен на всеки 6-8 часа, ако е необходимо. Не превишавайте 1 100 mg на ден.
- Диклофенак (напр. Voltaren): предлага се под формата на гел, стомашно-устойчиви таблетки, супозитории или инжекционен разтвор. За локално прилаганото лекарство се препоръчва два пъти дневно да се разпространява слой крем в областта, включена в ишиаса. За таблетки, приемайте 50 mg перорално лекарство 3 пъти дневно; при някои пациенти е необходима начална доза от 100 mg и след това е преминала на 50 mg. След първия ден общата дневна доза не трябва да надвишава 150 mg. Диклофенакът често е наличен заедно с други активни съставки, предназначени да създадат защита за стомаха, като се има предвид изразената гастролиза на много нестероидни противовъзпалителни лекарства като диклофенак. Например, комбинацията диклофенак + мизопростол (напр. Artrotec) вече е известна: препоръчва се приемането на една таблетка (формулирана с 75 mg диклофенак и 200 mg мизопростол) два пъти дневно, след хранене, с чаша вода. Не приемайте по време на бременност, кърмене и при деца.
- Ацетилсалицилова киселина (напр. Аспирин, Вивин, Ac Acet, Карин): лекарството, препоръчвано само за възрастни, трябва да се приема в доза от 325-650 mg през устата или ректума, на всеки 4 часа, ако е необходимо. Не превишавайте 4 грама на ден. Прилагането на лекарството на деца под 12-годишна възраст може да предизвика сериозни странични ефекти, като синдром на Reye, чернодробна дисфункция и промени в мозъка.
- Индометацин (напр. Difmetre, Indom, Liometacen): лекарство, използвано в терапията и за лечение на болки в седалищния нерв. Препоръчва се лекарството да се приема в начална доза от 25 mg per os, на всеки 8-12 часа, до максимум 150-200 mg (за таблетки с незабавно освобождаване), на пълен стомах, след хранене. За таблетки с бавно освобождаване, приемайте 75 mg активно, перорално, веднъж дневно; за поддържащата доза, дозата може да бъде увеличена до 75 mg два пъти дневно. Лекарството се предлага и като свещички за ректално приложение: в този случай очакваната доза е 50 mg на всеки 8-12 часа.
Мускулни релаксанти : показани за контрол на болката и за намаляване на мускулните спазми в контекста на ишиаса:
- Ciclobenzaprina (напр. Flexiban) лекарството принадлежи към класа на мускулните релаксанти; активната съставка се използва широко в терапията за лечение на дискова херния. Както се анализира няколко пъти по време на тази статия, дисковата херния е един от причинните елементи, които най-често предпочитат ишиаса. Ето защо, циклобензаприна също се използва широко за контрол на болката и за намаляване на мускулни спазми, зависими от ишиаса. Започнете приема на лекарството в доза от 5 mg перорално, три пъти дневно. Въз основа на отговора на пациента, дозата може да се увеличи до 7, 5-10 mg три пъти дневно. Алтернативно, приемайте лекарството под формата на таблетки с бавно освобождаване в доза от 15 mg или 30 mg перорално веднъж дневно.
Кортикостероиди : инжектирането на стероидни лекарства е показано в случаи на тежка ишиас; по-специално, активните съставки се инжектират директно на нивото на зоната, засегната от възпаление (близо до седалищния нерв), за да се упражнява мощен противовъзпалителен ефект.
- Преднизон (напр. Deltacortene, Lodotra): приемайте перорално 5-60 mg активно вещество в 1-4 разделени дози за 24 часа. Консултирайте се с Вашия лекар. Не удължавайте терапията извън дължимата
- Метилпреднизолон (напр. Solu-medrol, Advantan, Depo-Medrol, Medrol, Urbason): за да се осигури подходящо незабавно противовъзпалително действие, приемайте перорално 4-48 mg дневно лекарство. Консултирайте се с Вашия лекар.
Кортикостероидите не представляват валидна терапевтична опция в дългосрочен план, имайки предвид многобройните и забележими странични ефекти. Броят на инжекциите трябва да се посочи от лекаря и като цяло трябва да се установи изключително за тежка ишиастична болка.
