дефиниция
Под "фистула" имаме предвид анормален канал с чисто патологичен характер, който може да постави в комуникация два вътрешни органа или вътрешна кухина с кожата (външна). Като цяло, фистулите са краен резултат от тежко възпаление, което от своя страна се причинява от абсцес (сложна и богата на гной инфекция), която при спукване произтича от тръбна връзка.
Причини
Най-често фистулите са крайният резултат от тежка травма или инфекция, която, докато напредват, се дегенерират в ASCENT. Възпалението, което е резултат от лезията, постепенно включва околните анатомични структури, като по този начин поражда сраствания между тъканите. Като гнойна инфекция - богата на гной (кремообразна течност, състояща се от бактерии, клетъчни остатъци, плазмени и бели кръвни клетки) - абсцесът има склонност да се пръсва, за да излее съдържанието си навън: прави това пасаж (наречен точно фистула), който действа като връзка между центъра на инфекцията и околните тъкани.
Сред основните причини за фистула, свързана с възпалителни явления, не можем да забравим болестта на Крон, често причиняваща аноректални фистули (които свързват ректума или друг аноректал с кожата) и ентерокожните (между червата и кожата).
Но възпаленията не са единствените причинители на фистули: тези аномални патологични пътища могат в действителност да бъдат предизвикани от неправилно насочена хирургична интервенция.
Примери
- Неправилно изпълнена операция на жлъчния мехур може да стимулира развитието на жлъчни фистули (които свързват жлъчните пътища с кожата например);
- Неправилната трахеотомия може да причини трахеоезофагеални фистули (между хранопровода и трахеята).
Други типове TRAUMI могат вместо това да генерират фистули от друга природа, като ректовагинален или везико-генитален. Тези варианти на фистули са наблюдавани при много жени, които са претърпели изнасилване.
Освен това, особено сложният и дълъг TRAVAGLIO може да предизвика акушерска фистула (патологична връзка между вагината и пикочния мехур / уретрата / ректума, вижте снимката отстрани): това е усложнение от раждането изключително опасно както за нероденото дете, така и за майката. Всъщност, според мястото, откъдето произхожда акушерската фистула, жената претърпява тежка и непрекъсната инконтиненция в урината и / или фекалиите. Нероденото дете умира в повечето случаи.
Акушерските фистули възникват поради изключително труден и продължителен труд, при който главата на детето остава във влагалището за толкова дълго време, за да предизвика некроза (смърт) на съседните тъкани (както е отбелязано със синия инсулт и обградена в червено). Поради некрозата настъпва загуба на правилно разделяне на околните анатомични структури, с появата на аномална комуникация между гениталния и пикочния тракт или, по-рядко, между гениталния тракт и чревния тракт.
Видове фистули
Има безброй видове фистули, класифицирани по същество в зависимост от областта, в която възникват, от позицията, от тяхната структура и от задействащия агент.
Предвид многобройните вариации, за да се улесни разбирането и насърчаването на запаметяването, критериите за класификация на фистулите са показани в таблицата.
| Класификация на фистулите на базата на структурата | Класификация на фистулите по позиция | Класификация на фистулите според причината |
|
|
|
Ние също помним, че фистулите могат да се проявят в остра форма или в най-тежките случаи да станат хронични: в последния случай фистулата продължава, защото непрекъснато се захранва от патогените, включени в инфекцията (които произвеждат прекомерни количества гной). В други случаи, особено при урогенитални фистули, свързващият канал може да бъде хроничен, защото биологичните течности (напр. Урина, фекалии) продължават да преминават в засегнатата тъкан / орган.
Общи фистули и локализация
Фистулите могат да се появят хипотетично във всяка област на човешкото тяло, включваща почти всички вътрешни структури. Въпреки това, чрез изследване на медицинската статистика, можем да идентифицираме фистулите, които най-често засягат човека:
- Фистули на кръвоносната система (напр. Белодробна артериовенозна фистула, при която каналикусът свързва артерия и кръвна вена)
- Фистули на храносмилателния тракт (напр. Фистула на стомаха и дванадесетопръстника)
- Фистули на урогениталния тракт (напр. Уретрална фистула, ректовагинални фистули)
- Фистула на дихателната система (напр. Трахеоезофагеална фистула)
- Фистула на очите и придатъци (напр. Слъзна фистула, мастоидна фистула, периакурална фистула)
- Стоматологична фистула (патологичен канал, който свързва центъра на възпалението / зъбната инфекция с околна тъкан като лигавица, кожа или алвеола)
Терапевтични фистули
