брадикардия

Какво е брадикардия

Терминът брадикардия показва спускане на сърдечната честота под нормалните граници за референтната популация (намаление над две стандартни отклонения на средната стойност).

При възрастни се нарича брадикардия, когато сърдечната честота (FC) е по-малка от 60 удара в минута (bpm). Това условие допълнително се разделя на:

• лека брадикардия (CF между 50 и 59 bpm):
• умерена брадикардия (HR между 40 и 49 удара в минута);
• тежка брадикардия (CF по-малка от 40 bpm).

Дори в последния случай брадикардията може да бъде напълно лишена от патологично значение; само мисля, че сърдечната честота на някои професионални велосипедисти - открита сутринта след алармата - се движи около 30 удара в минута (Мигел Индурайн записа 28, Марко Пантани 34-36), докато по време на гмуркането може да се спусне и обучен водолаз. под този праг.

Симптоми

Следователно, като цяло, брадикардията се счита за абсолютно физиологична при млади и обучени субекти.

Състоянието, от друга страна, предполага патологични и потенциално опасни конотации, когато компрометира нормалното кръвоснабдяване на районите на тялото, което я прави недостатъчна в сравнение с метаболитните изисквания. Всичко това прави причина за симптомите, които обикновено се свързват с патологична брадикардия, включително: чувство за световъртеж, диспнея, умора / умора, синкоп, объркване, болка в гърдите, хипотония и нарушения на съня и паметта. Същите симптоми се наблюдават и при кърмачета и много малки деца (под една година), където брадикардия вече може да се появи при честоти под 100 bpm (обикновено тя е около 120-160 удара в минута, в сравнение с 60 \ t - 100 възрастни).

Причини

Най-често брадикардията е симптом на проблем с електрическата система на сърцето.

Електрическата система на сърцето

Вътре в дясното предсърдие откриваме така наречения "синусов възел" (или синусо-атриален възел), естествен пейсмейкър, от който възникват електрическите стимули, които впоследствие се предават към мускулната тъкан на предсърдието, причинявайки неговото активиране с последваща атриална контракция. и преминаване на кръв в камерите.

Електрическите импулси, идващи от предсърдния синусов възел, пристигат до група специализирани клетки, които заедно образуват така наречения атриовентрикуларен възел, нещо като реле, което предава електрическия сигнал на друга група клетки, наречени той води импулса от атриовентрикуларния възел до двете камери. Когато електрическият стимул достигне вентрикулите, те се свиват и изпомпват кръвта в белодробната циркулация (дясната камера) и в системната (лява камера).

Сърдечни аритмии

В случай, че се появи аномалия в един от различните компоненти на електрическата система на сърцето, могат да се появят повече или по-малко тежки аритмии, свързани или не с брадикардия. Най-често проблемът възниква на нивото на синоатриалния възел, с намаляване на честотата на изпускане; в тези случаи говорим за синусова брадикардия . При други обстоятелства, намалената сърдечна честота се дължи на невъзможността за предаване на електрически сигнали към вентрикулите; в тези случаи говорим за атриовентрикуларен блок, който може да има различни степени на гравитация.

Други сърдечносъдови заболявания

Брадикардия може да бъде причинена и от коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда и по-общо от дегенерация на сърдечна тъкан; в този смисъл основните рискови фактори са: старост, хиперхолестеролемия, хипертония, тютюнопушене, алкохолизъм и излишък на стрес и тревожност. В други случаи дегенерацията може да бъде свързана с инфекциозни процеси, като ендокардит и миокардит.

Други възможни причини

Брадикардията може да бъде и следствие от външни за сърцето аномалии, свързани - например с злоупотребата с определени лекарства, употребата на определени лекарства (като дигоксин, бета-блокери и антиаритмици, всички лекарствени продукти, отговорни за ятрогенната брадикардия). хипотиреоидизъм, електролитни промени (например излишък на калий в кръвта - хиперкалиемия), обструктивна жълтеница и дегенеративни чернодробни заболявания.

диагноза

Най-важното диагностично средство е електрокардиограмата, която използва малки електрически сензори, свързани с гърдите и ръцете, за да записва електрическите импулси на сърцето и тяхната проводимост. Изследването може да се проведе в покой, при стрес и при други условия на стрес, или за продължителни периоди от време, като се използват преносими устройства.

За да се изследва наличието на основни заболявания, като хипотиреоидизъм или хиперкалиемия, които могат да причинят брадикардия, може да са необходими определени кръвни изследвания.

лечение

Вижте също: Брадикардиални лекарства

Лечението на брадикардия е свързано с причините, които го причиняват; когато се интерпретира като физиологичен или асимптоматичен, обикновено не е необходима намеса. В други случаи, вместо това е необходимо да се прибягва до определени лекарства, или да се спре или намали отговорността за брадикардия. И накрая, когато състоянието е причинено от тежки промени в предаването на електрически импулси на сърцето, трябва да се има предвид имплантирането на постоянен пейсмейкър.