Olanzapine

Оланзапин е ефективно атипично антипсихотично лекарство. От химическа гледна точка оланзапин е тиенобензодиазепин.

Оланзапин - химична структура

Най-вероятно това лекарство е по-добре познато с търговското си име Zyprexa®.

Показания

За това, което използвате

Употребата на оланзапин е показана за лечение на следните заболявания:

шизофрения;
Маниакални епизоди, умерени до тежки.

Предупреждения

Поради сериозните нежелани реакции, които могат да възникнат, употребата на оланзапин при пациенти в старческа възраст с деменция трябва да се избягва.

Като превантивна мярка пациентите на оланзапин на възраст над 65 години трябва да имат редовни проверки на кръвното налягане.

Тъй като оланзапин може да доведе до увеличаване на телесното тегло, пациентите трябва да се проследяват непрекъснато.

Оланзапин може да повиши кръвните нива на глюкоза, триглицериди и холестерол, така че трябва да се правят редовни кръвни изследвания, за да се оценят тези фактори, както преди, така и по време на лечението.

Тъй като оланзапин може да стимулира образуването на кръвни съсиреци, трябва да се подхожда с повишено внимание, когато лекарството се прилага при пациенти със семейна анамнеза за нарушения на кръвосъсирването.

Трябва да се обърне внимание на приложението на оланзапин при пациенти, които страдат или са страдали от следните състояния:

Инсулт или преходна исхемична атака;
Болест на Паркинсон;
Нарушения на простатата;
Паралитичен илеус;
Чернодробни и / или бъбречни нарушения;
Нарушения на кръвта;
Сърдечни нарушения;
диабет;
Конвулсивни нарушения или епилепсия.

Лечението с оланзапин не трябва да се извършва при деца и юноши на възраст под 18 години.

Не се препоръчва лечение с оланзапин - интрамускулно - при пациенти над 75 годишна възраст.

Оланзапин може да причини сънливост, следователно - ако този ефект настъпи, шофирането на превозното средство и използването на машини не се препоръчват.

Ако лечението с оланзапин бъде спряно внезапно, могат да възникнат т.нар. Симптоми на отнемане. Тези симптоми са изпотяване, безсъние, тремор, тревожност, гадене и повръщане. Затова терапията не трябва да се прекъсва рязко, а постепенно.

Взаимодействия

Сънливостта, предизвикана от оланзапин, може да се увеличи, когато лекарството се прилага едновременно с антидепресанти, анксиолитици или транквиланти .

Може да се наложи промяна на дозата на оланзапин, ако лекарството се приема едновременно с: \ t

Антипаркинсонови лекарства ;
Карбамазепин, лекарство, използвано за лечение на епилепсия;
Флувоксамин, антидепресант;
Ципрофлоксацин, антибиотик.

Свързването на оланзапин и алкохол трябва да се избягва.

Странични ефекти

Оланзапин може да предизвика различни странични ефекти. Видът на нежеланите ефекти и интензивността, с която те се проявяват, варират от човек на човек в зависимост от чувствителността, която всеки пациент има към лекарството.

Следните са основните нежелани реакции, които могат да възникнат по време на лечението с оланзапин.

Нарушения на нервната система

Терапията с оланзапин може да предизвика различни нарушения в централната нервна система, включително:

Успокояването;
Сънливост;
виене на свят;
Безпокойство;
Раздразнителност;
Агресивно поведение;
Безпокойство;
Тремор;
дискинезия;
Необичайни движения, особено на лицето и езика;
Трудност при говорене;
Крайна умора;
Конфузионно състояние;
Загуба на памет или забравяне;
Гърчове, често при пациенти с предишни конвулсивни разстройства;
Епилептични припадъци при пациенти с епилепсия.

Нарушения на репродуктивната система и гърдата

Лечението с оланзапин може да предизвика сексуална дисфункция, намалено либидо и галакторея (анормална секреция на мляко) и при двата пола.

Освен това при жените лекарството може да причини уголемяване на гърдите, хипоменорея (т.е. намаляване на менструалния цикъл) или аменорея (липса на менструален цикъл).

От друга страна, при мъжете оланзапин може да причини еректилна дисфункция, приапизъм (т.е. дълга и болезнена ерекция, непридружена от сексуална възбуда) и гинекомастия (т.е. необичайно развитие на гърдите).

Мускулни нарушения

Оланзапин може да предизвика различни нарушения на мускулите, които могат да възникнат под формата на немотивирана болка, загуба на сила, скованост или мускулни спазми.

Сърдечно-съдови заболявания

Лечението с оланзапин може да стимулира образуването на кръвни съсиреци и може да причини ортостатична хипотония (т.е. рязък спад на кръвното налягане при преминаване от удължено или седнало положение към изправено положение), припадък, забавяне на сърдечния ритъм и нарушения на ритъма. сърце.

Освен това има случаи на внезапна и необяснима смърт.

диабет

След лечение с оланзапин, диабетът може да се появи или да се влоши при вече болни пациенти, понякога свързани с кетоацидоза или кома.

Освен това оланзапин може да предизвика повишаване на нивата на кръвната захар и урината.

Ендокринни нарушения

Терапията, базирана на оланзапин, може да причини хиперпролактинемия, която може да доведе до повишаване на кръвните нива на хормона пролактин.

Хепато-билиарни нарушения

Лечението с оланзапин може да причини чернодробни нарушения и жълтеница.

Алергични реакции

Оланзапин - като всички лекарства - може да предизвика алергични реакции при чувствителни индивиди. Тези реакции могат да се появят под формата на кожни обриви, сърбеж или подуване на устата и гърлото.

Нарушения на пикочните пътища

Лечението с оланзапин може да причини уринарна инконтиненция или невъзможност за уриниране.

Стомашно-чревни нарушения

Терапията, базирана на оланзапин, може да причини панкреатит (възпаление на панкреаса), придружен от тежка болка в стомаха, гадене и треска.

Други странични ефекти

Други нежелани реакции, които могат да възникнат в резултат на лечение с оланзапин са:

Треска;
Ускорен дъх;
Повишено изпотяване;
Повишен апетит;
Увеличаване на телесното тегло;
Повишен холестерол и липиди в кръвния поток;
Повишени нива на пикочна киселина, креатин фосфокиназа и чернодробни ензими в кръвта;
Усещане за сухота в устата;
обриви;
Реакции на фоточувствителност;
Задържане на течности, което причинява подуване на ръцете, стъпалата и глезените;
артралгия;
Епистаксис (кръвотечение от носа);
Раздуване на корема;
Косопад;
Влошаване на симптомите на болестта на Паркинсон при пациенти с това състояние.

Пациенти в напреднала възраст, страдащи от деменция

Пациенти в напреднала възраст с деменция са по-податливи на появата на следните нежелани реакции:

Ход;
пневмония;
Крайна умора;
Уринарна инконтиненция;
Проблеми при ходене;
водопад;
Треска;
Визуални халюцинации;
Зачервяване на кожата.

Освен това са докладвани случаи на смърт.

свръх доза

В случай на предозиране с оланзапин трябва незабавно да се свържете с лекар и да отидете в най-близкия болничен център.

Симптомите, които могат да възникнат след предозиране на лекарството, са:

Повишена сърдечна честота;
Променен сърдечен ритъм;
Агитация или агресия;
Трудност на думата;
Намалено ниво на съзнание;
конвулсии;
Треска;
Сънливост;
Забавяне на дишането;
Хипотония или хипертония;
Кома.

Механизъм за действие

Оланзапин е мощен антагонист на рецепторите на допамин D2 (DA) и 5-HT2A серотонин (5-HT). Тези два ендогенни моноамина всъщност играят важна роля в развитието на психиатрични заболявания.

Указания за употреба - Дозировка

Оланзапин е наличен за перорално приложение под формата на таблетки с покритие или таблетки, диспергиращи се в устата (т.е. топене в устата).

Покритите таблетки трябва да се поглъщат цели и без да се дъвчат и могат да се приемат както на празен стомах, така и на пълен стомах.

От друга страна, таблетките, диспергиращи се в устата, трябва да се разтворят в устата или да се разтворят в пълна чаша вода или в напитки като портокалов сок, ябълков сок, мляко или кафе. Напитките могат да променят цвета си или да станат непрозрачни, след като таблетката се разтвори, разбърка добре и веднага се пие.

Препоръчително е да се приемат таблетки оланзапин всеки ден по едно и също време.

Оланзапин е наличен и за интрамускулно приложение. Той е представен като прах, който трябва да се разтвори в специален разтворител - от лекаря или медицинската сестра - точно преди приложението.

В този случай, тъй като лекарството се прилага от специализиран персонал - за разлика от това, което може да се случи с перорално приложение - е много малко вероятно да се появи предозиране.

Дозировката на оланзапин трябва да бъде определена от лекаря индивидуално, в зависимост от вида и тежестта на заболяването, което ще се лекува.

По-долу са дадени някои указания за дозите на лекарството, което обикновено се прилага.

Орално приложение

Обичайната доза оланзапин е 5-20 mg, която се приема веднъж дневно.

Интрамускулно приложение

Оланзапин се прилага в мускулната тъкан на седалищния мускул. Обичайните дози са 150-300 mg на всеки две седмици или 300-405 mg на всеки четири седмици.

Бременност и кърмене

Преди употреба на оланзапин по време на бременност (установено или подозирано) е абсолютно необходимо да се потърси съвет от Вашия лекар. Всъщност бебетата, чиито майки са приемали оланзапин през последния триместър на бременността, са развили неблагоприятни ефекти като тремор, слабост, мускулна скованост, сънливост, възбуда, респираторни нарушения и затруднения в храненето.

Тъй като оланзапин се екскретира в кърмата, кърмещите майки не трябва да се лекуват с лекарството.