Така наречената "диета за панкреатит" е хранителна стратегия, която, ако е необходимо, насърчава лечението на болестта и се противопоставя на влошаването на общото здраве.
Панкреас, панкреатит и диета
Какво е панкреатит?
Панкреатитът е възпалително заболяване, което засяга панкреаса.
Като повлиява отрицателно тези функции на панкреаса, панкреатитът влошава храносмилането на храните и метаболизма на някои хранителни вещества; това обяснява необходимостта от приемане на специално калибрирана диета.
Причини и последици
Причините за панкреатит могат да бъдат много различни, но всички те се характеризират с нещо като " самосмилане " на жлезата, което, в зависимост от това къде е увредено, губи своята типична секреторна способност.
Когато панкреасът е засегнат от възпалителен процес, клетките се повреждат и неговите храносмилателни ензими влизат в контакт с околните тъкани, като ги разграждат, за да причинят кървене, инфекции и др. в случай, че тези храносмилателни сокове навлязат в кръвния поток, могат да участват и много отдалечени органи като бъбреците и сърцето.
Цел на диетата за панкреатит
Затова е логично да се смята, че диетата за панкреатит е от съществено значение за подобряване на здравословното състояние и за по-добра прогноза.
Тези хранителни режими не са насочени към отстраняване на агента, предизвикващ патологията, а от друга страна са много важни за възстановяване / поддържане на хранителното състояние, без което организмът едва успява да преодолее критична ситуация.
Диетата за остър панкреатит и хранителният режим за хроничния са доста различни.
След изясняване на различията между двете клинични рамки ще анализираме по-подробно насоките, които трябва да се следват.
Видове панкреатит
Панкреатитът се класифицира в две категории:
- Остър панкреатит : внезапно начало и висок риск от смърт; най-честите причини за това са: фармакологично, травматично, при злоупотреба с алкохол и при билиарно калкулоза (в случай, че възпрепятства холедоха); по-рядко, инфекциозни или отровни.
Основният симптом на острия панкреатит е болката (локализирана или облъчена), но се появяват и гадене, повръщане, повишена температура и повишено сърцебиене. Диагнозата трябва да отчита наличието в кръвта на панкреатичните ензими, увеличаването на определени електролити и глюкозата.
Терапията (ако е необходимо) е насочена към отстраняване на задействащия агент. От голямо значение са поддържането на жизнени параметри и компенсация за усложненията; понякога се изисква операция (отстраняване на кисти, камъни, некротична тъкан и др.). Смъртността се оценява на 15%.
- Хроничен панкреатит : има често срещана етиология, свързана с: злоупотребата с алкохол (70% от случаите), автоимунитета, употребата на определени лекарства и познаването.
Тя се проявява основно след пропуснато или частично разрешаване на острия панкреатит. В дългосрочен план могат да възникнат сериозни усложнения като: трудно обратима загуба на тегло, захарен диабет и храносмилателни нарушения.
Непосредственият симптом е болка (локализирана или облъчена); след това могат да се появят клинични признаци, съответстващи на самите усложнения, т.е. хранителна малабсорбция от различни видове (включително загуба на тегло) и, в напреднал стадий, захарен диабет (който също е едно от най-важните усложнения).
Диагнозата може да се направи чрез системи като кръвен анализ, ултразвук, компютърна томография и др.
Лечението е насочено към намаляване на болката и поддържане на хранителните параметри, поради което специфичната диета, свързана с приема на лекарства, съдържащи панкреатични ензими, става фундаментална.
Смъртността е по-ниска, отколкото в острата фаза и изглежда е свързана главно с усложненията, свързани с някои съпътстващи заболявания.
Остра панкреатитна диета
Диетата за остър панкреатит варира значително в зависимост от тежестта на заболяването.
В най-тежките форми е по-добре да се избягва всяка форма на хранене през устата, както на базата на храни, така и на базата на решения за парентерално (стомашна тръба за носа).
Това е абсолютно необходимо, за да се запази органът в покой, който в повечето случаи не е в състояние да изпълни адекватно нито своята ендокринна функция, нито своята екзокринна функция.
Храненето за тежък остър панкреатит възниква главно интравенозно и често се свързва с лекарства като аналгетик, антибиотик, хормонал (инсулин) и др.
Изискванията за парентерално хранене при тежък остър панкреатит са:
- Високо съдържание на вода
- Концентрация на глюкоза, пропорционална на кръвната захар
- Ниско съдържание на липиди, главно съставено от мастни киселини със средна верига
- Средна част от незаменими аминокиселини
- Соли и витамини в нормални количества.
В по-леките форми обаче, когато се прецени, че разделителната способност е приблизително 24 или 48 часа, е възможно да се откаже интравенозно хранително администриране, като се ограничи до компенсация за вода; в някои случаи е възможно да се започне хранителна диета рано.
И в двете ситуации, от момента, в който нивата на панкреатичните ензими попадат в обичайното, е възможно да се започне с твърдата диета.
Основните изисквания на тази диета са:
- ОБЩО елиминиране на алкохол (включително вино с храна) и напитки с други нерви (кафе, чай, енергия и др.)
- Високо фракциониране на цялата енергия, с най-малко 6 малки хранения
- Високо съдържание на вода
- Високо съдържание на въглехидрати, особено с нисък гликемичен инсулинов индекс
- Ниска концентрация на глюциди с висок гликемичен инсулинов индекс (особено при захарен диабет)
- Ниско съдържание на липиди
- Скромно протеиново съдържание от животински произход, което постепенно се увеличава.
Диета Хроничен панкреатит
Хроничният панкреатит се характеризира със състояние на хронична малабсорбция (повече или по-малко тежка), понякога свързана с диспепсия и болка (която може да се увеличи при хранене); това често причинява отхвърляне на храна от болните.
Целите на диетата за панкреатит са да се противодейства на недохранването, дължащо се на малабсорбцията и да се стимулира до минимум дейността на панкреаса.
Основните изисквания на тази диета са:
- ОБЩО елиминиране на алкохол (включително вино с храна) и напитки с други нерви (кафе, чай, енергия и др.)
- Високо фракциониране на цялата енергия, с най-малко 6 малки хранения
- Високо съдържание на вода
- Нормална концентрация на въглехидрати, по-добра, ако е с нисък гликемичен инсулинов индекс; около 60% от общата енергия
- Нормална протеинова концентрация; около 15% от общата енергия или 0.8 g на kg от желаното физиологично тегло
- Минимална концентрация на липиди; около 25% от общата енергия
- Количество влакна, равно на или по-малко от 15-20g / ден.
Желателно е, особено в случаите на по-изразена малабсорбция, да се използват витаминни добавки. Тази намеса е необходима поради ограничената храносмилателна способност, по-специално на липоразтворимите молекули (освен това, взети в ограничени количества, за да се избегне умора на панкреаса).
Понякога лекарите избират да прилагат лекарства, съдържащи ензими на панкреаса, за да компенсират функционалните дефицити.
Основните източници на въглехидрати с нисък гликемично-инсулинов индекс трябва да бъдат олющени бобови и рафинирани зърнени култури, по-добре ако са в рецепти на бродозе. Тази препоръка, която изглежда не зачита необходимостта от намаляване на индекса на гликемичен инсулин, е от съществено значение за предотвратяване на прекомерното възпрепятстване на действието на ензимите (както ендогенни, така и екзогенни).
Протеините с висока биологична стойност трябва да се консумират от комбинация от бобови растения и зърнени култури, както и постно храни от животински произход като: пиле и пуйка без кожа, постно телешко месо - говеждо месо, свинско филе, платика, лаврак, треска, писия, белтъци, люспи от нискомаслено сирене (по-добре да се избягват други млечни продукти) и т.н.
Готвенето на всички храни трябва да бъде напълно без добавени мазнини, поради което се препоръчва да се използват неприлепващи тигани или да се практикуват техники като кипене, задушаване, налягане, вана, вана и вакуум.
В диетата за хроничен панкреатит подправките трябва да се основават на масла със средноверижни мастни киселини, чиято абсорбция е независима от действието на жлъчката и панкреатичните липази; по принцип е по-добре да не превишава 30-40g / ден.
Маслото, което се гордее с най-високото количество мастни киселини със средна верига, е това на кокосовото масло; дори и маслото има добър процент, но не се препоръчва поради наситената природа на мастните киселини, които го съставят.
