Свързани статии: Радикулопатия
дефиниция
Радикулопатията е патологично състояние, което засяга корените на гръбначните нерви и тяхното удължаване.
Повечето болести на корените се дължат на компресия на нервните корени във вътрешността на гръбначния стълб или в съседната област; тази компресия най-често се причинява от херния на междупрешленния диск.
Радикулопатията може също да произтича от костни изменения, които се проявяват вторично вследствие на остеопороза или артритна дегенерация на гръбначния стълб, или ревматоиден артрит, особено ако са разположени на цервикално или лумбално ниво.
По-рядко, многобройните дисфункции на корена се появяват при менингеалната карциноматоза (сериозно усложнение, което се среща при пациенти с рак, причинено от разпространението на раковите клетки от първоначалния тумор до менингите).
Рядко, гръбначни маси (напр. Епидурални абсцеси и тумори, гръбначни менингиоми и неврофиброми) могат да се появят с коренни симптоми, а не с обичайната дисфункция на костния мозък.
Други причини включват остри травми (напр. Фрактури на прешлени), диабет (който сред различните усложнения причинява болезнена радикулопатия на нивото на гръдния кош или крайниците, в резултат на исхемия на нервния корен) и някои инфекциозни заболявания (хистоплазмоза, Лаймска болест и сифилис).
Инфекцията на херпес зостер обикновено причинява болезнена радикулопатия с намалена чувствителност към дерматомично разпределение (т.е. в областта, която се иннервира от участващия гръбначен корен), свързана с характерния обрив; освен това, тя може да предизвика радикуларно моторно заболяване с мускулна слабост и загуба на рефлекси.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- астения
- Атрофия и мускулна парализа
- Мускулна атрофия
- Еректилна дисфункция
- Дисфункция на пикочния мехур
- Болка в шията
- Болка в стъпалото
- Болки в ръката и китката
- Болка в рамото
- Болка в ръцете
- Гръбначна болка
- Болки в ставите
- Мускулно очарование
- Изтръпване в краката
- Болки в краката
- Фекална инконтиненция
- хипералгезия
- хиперрефлексия
- хипоестезия
- слабост
- болки в кръста
- Главоболие
- параплегия
- Парестезия
- Устойчивост на мускулите на гърба и врата
- Спастичен тетрапареза
Други посоки
Клиничната картина на радикулопатията зависи от увреждането на сетивните и / или моторните влакна, което включва характерен болков синдром.
В зависимост от медуларното ниво, съответстващо на засегнатия корен, могат да се появят сегментални неврологични дефицити, като болка или парестезии с дерматомично разпределение, загуба на чувствителност и слабост на мускулите (хипостения) и намаляване на остеотендиновите рефлекси в същите области.
Болката може да бъде засилена от движения, които предават натиск върху нервния корен през субарахноидалното пространство (напр. Внезапно свиване на главата, кашлица или кихане). Лезии, които засягат множество сакрални и лумбални корени, дават симптоми на корените в двата крака и могат да предизвикат промени в сфинктера и сексуална дисфункция.
Диагнозата може да използва невроизобразяващи изследвания (CT или CT сканиране на засегнатата област), електрофизиологични тестове и общи прегледи за откриване на основни заболявания. Констатациите, показващи компресията на гръбначния мозък, включват: резки промени в чувствителността под засегнатия регион, промени в рефлексите, отпуснат парапареза или тетрапареза и дисфункция на сфинктера.
Ако невроизобразяването не открие наличието на анатомична аномалия, rachicentesi се извършва в търсене на инфекциозна или възпалителна причина, а глюкозата на гладно се измерва, за да се установи възможното наличие на диабет.
Терапията зависи от конкретната причина, но може да включва използването на симптоматични лекарства като ацетаминофен (парацетамол), НСПВС и други аналгетици. Трицикличните антидепресанти и антиепилептиците могат да бъдат ефективни, както и физиотерапията.
Ако всички други подходи са неефективни, могат да бъдат тествани алтернативни лечения (напр. Трансдермална стимулация на нервите, манипулация на гръбначния стълб и акупунктура).
