Лекарства за хепатит

дефиниция

Хепатитът очертава възпалението на черния дроб, чиято тежест зависи от причинителя, отговорен за възпалителния процес (вирус, злоупотреба с наркотици, алкохол, поглъщане на аманита фалоиди, автоимунни заболявания). Цирозата е най-страшното усложнение на хепатита.

Класификация, причини и симптоми

Има няколко форми на хепатит:

Хепатит А. Причина: РНК вирус (HAV). Предаване: чрез фекално злато (замърсена храна и вода). Основни симптоми: анорексия, коремна болка, висока температура, жълтеница, общо неразположение, гадене, повръщане.
Хепатит В. Причина: HBV вирус. Предаване: незащитен сексуален контакт, професионална експозиция, безразборно използване на заразени спринцовки. Симптоми: нарушена чернодробна функция, анорексия, треска, тежка коремна болка, жълтеница, гадене, повръщане.
Хепатит С. Причина: Вирус на хепатит С (HCV). Предаване: контакт със заразена кръв (напр. Майчино-фетален начин, преливане на заразена кръв, заразени спринцовки и др.). Симптоми: чернодробни промени, слабост, коремна болка, гломеруло-нефрит, нежелана реакция, гадене.

Хепатит D, E, G са други форми на възпаление на черния дроб, свързани с вируси.

Другите видове хепатит могат да зависят от прекомерния прием на лекарства (НСПВС, антибиотици, парацетамол, някои стероиди), алкохол, наркотици (напр. Ефедра, каскара) или токсични вещества (агресивни разтворители, хербициди, промишлени химикали и др.). ): в този случай говорим по-правилно за токсичния хепатит. Автоимунните субекти представляват категорията, която е най-застрашена от хепатит.

Диета и хранене

Информация за хепатит - хепатит лекарства не е предназначена да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете Хепатит - Хепатит.

наркотици

Лекарствата, използвани при лечението на хепатит, са различни и разнообразни; лечението зависи от основната причина за проблема.

Ясно е, че пациентът, страдащ от токсичен хепатит, трябва да бъде лекуван първо чрез премахване на отговорния агент: например, когато заболяването зависи от злоупотреба с парацетамол, първата мярка, която следва, е представена от прекъсването на приема на лекарството.

Много важно е профилактиката на вирусен хепатит: за предотвратяване на вирусното възпаление на черния дроб, ваксинацията и пасивната имунизация се препоръчват чрез прилагане на гама глобулин, в допълнение към спазването на прости правила за хигиена и поведение.

Нека погледнем по-подробно някои лекарства, използвани в терапията за различните форми на хепатит.

Токсичен хепатит

За лечение на хепатит, причинен от лекарства, няма специфично лечение, ако не и незабавното суспендиране на лекарството, отговорно за увреждането.

В случай на остър ятрогенен хепатит, почивка и евентуално интравенозни течности се препоръчват в случай на гадене, повръщане и тежка диария, за да се избегне дехидратация на организма. В някои случаи е възможно да се прилагат антиеметични и анти-диарийни лекарства.

В случай на предозиране с парацетамол, пациентът се лекува с приложението на:

АЦЕТИКИСТЕЙН (напр. Тирукуларен, флуимуцил, мукофрин): не забравяйте, че лекарството извършва терапевтичното си действие само когато се приема в рамките на 16-24 часа след предозиране с парацетамол. Перорално приемайте 140mg / kg (натоварваща доза: минимум 4g, максимум 15g) в еднократна доза. След това продължете терапията, приемайки 70 mg / kg per os (след 4 часа от натоварващата доза), като повтаряте предположението за 17 дози на всеки 4 часа. В случай на повръщане в рамките на един час от приложението, повторете предишната доза.
Алтернативно, приемайте 150 mg / kg в 200 ml 5% декстроза интравенозно в продължение на 60 минути (не надвишавайте 15 грама). Взема се втора доза след 4 часа от първата: 50 mg / kg в 500 ml декстроза 5% за ev (максимална доза: 15 g). Накрая инжектирайте 100 mg / kg разредено лекарство в 1000 ml 5% декстроза след 16 часа (максимална доза 10 грама).
Ако чернодробната функция е силно увредена, единственото решение е чернодробна трансплантация.

Хепатит А

За повече информация: Хепатит Лечебни лекарства А

Хепатит А е възпаление на черния дроб, което обикновено се разтваря само за месец или два, без да оставя трайно или тежко увреждане; засегнатите пациенти често се чувстват уморени, уморени, без апетит, както и се чувстват гадене. В такива ситуации се препоръчва почивка, пиене на много течности, приемане на леки храни няколко пъти през деня и преди всичко избягване на алкохол и наркотици като НСПВС; препоръчва се също да се спре пушенето.

Важно е да се прилагат стандартни гамаглобулинови антитела в рамките на една до две седмици след инфектирането. В редки случаи на сериозни усложнения може да е необходима трансплантация на черния дроб, което е съществено средство за спасяване на живота.

Хепатит А: ваксинация. Пасивната имунизация чрез прилагане на стандартен гамаглобулин е профилактично лечение, полезно за осигуряване на краткосрочен имунитет; ваксината срещу хепатит А гарантира имунизация от хепатит А от 10-20 години. Дозировка: Ваксината се инжектира интрамускулно в делтоидната област. Бустер доза може да се приложи 1 година след началната доза. Препоръчва се да се приеме друга доза след 20 години, ако съществува риск от експозиция на вируса на хепатит А.

Хепатит В

За да научите повече: Хепатит Лечебни лекарства Б

Като цяло, острата форма на хепатит В е склонна към авторизирането, така че пациентът, който не се лекува със специфични лекарства, трябва да спазва някои прости правила за поведение, като почивка, прием на много течности (особено при повръщане и диария). ) и леки храни, като се избягва употребата на алкохол и хиперлипидни храни.

Някои пациенти с хепатит В също се лекуват с интравенозно инжектиране на специфични имуноглобулини. При хронични форми на хепатит В времето за заздравяване е по-широко разпространено: лекарят може да предпише приложение на антивирусни лекарства за защита на чернодробната функция и да елиминира вируса, отговорен за увреждането.

Пегинтерферон (напр. Pegasys, Pegintron) приема 100 mcg лекарство на седмица в продължение на 31 седмици; след това продължете терапията, като приемете подкожно 50 mcg / седмица в продължение на 35-52 седмици. Възможно е също лекарството да се приема в комбинация с Lamivudine (напр. Lamivudine / Zidovudine teva Lamivudine Teva), за хора с ХИВ и хепатит B: в този случай се препоръчва подкожно приложение на 100 mcg пегинтерферон в продължение на 31 седмици и да продължи лечението с 50 mcg на седмица в продължение на 32-52 седмици.
Тенофовир (напр. Viread) приема 300 mg медикамент веднъж дневно. Показана за хроничен хепатит В, идеалната продължителност на лечението не е известна. Консултирайте се с Вашия лекар.
Ламивудин (напр. Zeffix, Combivir, Epivir): антивирусният медикамент е показан за лечение на хроничен хепатит В. Препоръчва се лекарството да се приема перорално веднъж дневно в доза 100 mg.

Пациентите, лекувани за хепатит В, трябва да избягват консумацията на алкохол, ибупрофен, парацетамол, аспирин и салицилати като цяло, за да се избегне претоварване на черния дроб.

Дори и в този случай, трансплантацията на черен дроб може да бъде единственото спешно лечение, ако никакви лекарства не дадат положителни резултати.

Хепатит В: ваксинация. Ваксината Hbvaxpro се състои от компоненти на вируса на хепатит В и се прилага в три разделени дози.
Хепатит В: пасивна имунопрофилактика (напр. Igantibe 1000 IU / 5ml, Niuliva 10000 IU / 40ml). Вземете 500 единици лекарства за възрастни, 200 единици за деца под 4 години, 300 единици за деца на възраст от 5 до 9 години и 200 единици за новородени, веднага след раждането, чрез интрамускулна инжекция.

Хепатит С

За допълнителна информация: Лекарства за лечение на хепатит C

В някои случаи хепатит С, както и гореспоменатите форми, има тенденция да се регресира спонтанно: в такива ситуации пациентът трябва да приеме някои прости поведенчески мерки, полезни за ускоряване на възстановяването от болест (почивка, избягване на алкохол, вземане на много течности Разделете ястията на многобройни малки закуски, избягвайте висококалорични и високо съдържание на мазнини храни, не приемайте НСПВС или антибиотици, ако не са от съществено значение.

Съвременната терапия срещу хепатит С е приложението на пегилиран интерферон алфа, свързан с рибавирин; нека погледнем по-подробно метода на приложение, като помним обаче, че дозата трябва винаги да бъде усъвършенствана от лекаря, въз основа на тежестта на симптомите и отговора на пациента към лечението:

Пегинтерферон алфа 2а (напр. Pegasys), когато се използва като монотерапия, приема лекарството в доза от 180 микрограма подкожно, на всеки 7 дни, в продължение на 48 седмици. Когато се приема в комбинация с рибавирин, дозата трябва да се определи от лекаря на базата на телесното тегло на пациента. Наемането:
- 180 mcg лекарство подкожно веднъж седмично + 1g / ден рибавирин per os, разделен на две дози, за 48 седмици. За пациенти с тегло под 75 паунда.
- 180 mcg лекарство подкожно веднъж седмично + 1, 2 g / ден перорален рибавирин, разделен на две дози за 48 седмици. За тези, които тежат повече от 75 кг.
- 180 mcg лекарство подкожно веднъж седмично + 800 mg / ден перорален рибавирин, разделен на две дози за 48 седмици. За пациенти с хепатит С и ХИВ.
Пегинтерферон алфа 2b (напр. Pegintron, Viraferonpeg) приема 1 mcg на килограм на седмица подкожно за 1 година. Дозировката, също в този случай, трябва да бъде усъвършенствана от лекаря на базата на теглото на пациента. Минималната доза монотерапия е 40 mcg веднъж седмично (<45 kg), максималната доза е 150 mcg подкожно веднъж седмично (тегло между 137 и 160 kg). Свързана дискусия е валидна за комбинирана терапия с рибавирин: отново, дозата зависи от теглото на пациента. Например, вземете 1, 5 mcg Peginterferon alfa 2b на килограм седмично + 400 mg рибавирин per os, разделен на две дози за пациенти с тегло под 39 килограма. Дозата Peginterferon alfa 2b може да се увеличи до 150 mcg на седмица, а тази на рибавирин до 1400 mg, разделена на две дози през деня (тегло> 105 kg).
Рибавирин (напр. Rebetol) Това лекарство се използва в терапията с пегинтерферон алфа или интерферон алфа 2b при пациенти на възраст 18 години (прилагани без препоръки при деца и под 18-годишна възраст). Рибавирин не гарантира неговата ефективност, когато се използва като монотерапия. При пациенти с тегло над 65 kg, приемайте през устата 400 mg два пъти дневно; ако пациентът тежи 65-85 лири, се препоръчва да се приемат 400 mg от лекарството сутрин и 600 mg вечер. Над 85 килограма се препоръчва да се вземат две дози от 600 mg на ден. Консултирайте се с Вашия лекар.
Софосбувир (напр. Sovaldi): наскоро въведено антивирусно лекарство (ноември 2013 г.), използвано за лечение на хроничен хепатит С. От клиничните проучвания, проведени досега, лекарството е позволило елиминирането на вируса до над 90% от случаите при най-чувствителните генотипове. Единственият недостатък е все още много високата цена на лечението, която създава проблеми за устойчивост на общественото здраве. Софосбувир се приема през устата; препоръчителната доза е една таблетка от 400 mg веднъж дневно, която се приема с храна. Софосбувир трябва да се използва в комбинация с други лекарства за хроничен хепатит С, включително рибавирин или пегинтерферон алфа и рибавирин.
При профилактиката на хепатит С ваксинацията срещу хепатит А и В е много полезна: това намалява риска от сериозно увреждане на черния дроб.