спирометрията

СПИРОМЕТРИЯ и статични обеми на белия дроб

SPIROMETRIC TRACCIATO: благодарение на спирометъра е възможно да се измерят вариациите на обема на дихателната система. След като пациентът направи невъзможно максимално вдъхновение, целият въздух се издишва с бавна маневра.

или

Принуден жизнен капацитет (CVF или FVC)

ЗАБЕЛЕЖКИ:

По време на физическо натоварване настоящият обем се увеличава значително, като се използва както обемът на инспираторния резерв, така и резервният обем на издишване.

По време на напрегнато упражнение дихателната честота може да премине от 12-те действия, които обикновено се записват в условия на покой при 35-45 цикъла / мин.

Обемът на белите дробове варира според възрастта, пола и особено по отношение на размера и размера на тялото. Високите стойности на жизнената способност не са необичайни при големи пациенти. Стойност от 8, 1 литра се измерва в скиор на олимпийски златен медал.

С възрастта остатъчният обем има тенденция да се увеличава, докато обемите на инспираторните и експираторни резерви се намаляват.

Ненормалният капацитет на белите дробове не повишава нивото на ефективност. Доказано е, че дори и при максимално упражнение е налице функционален резерв от дихателната система от 15-35%. Затова при здрави индивиди няма ограничение на дихателната ефективност, дори ако това не е напълно вярно в двата крайни случая, т.е. за заседналия и за високопоставения бегач на средно разстояние.

SPIROMETRIA, кривата на принудителното изтичане и измерването на динамичните стойности

Впоследствие субектът се приканва да изпълни максимално вдъхновение (до СРТ), последвано от бързо, решително и пълно изтичане (до VR). Следователно сътрудничеството на пациента по време на спирометрията е от основно значение. Технически изисквания за добра спирометрия: \ t

Получаване на най-малко три приемливи спирограми (VEMS и FVC не трябва да се различават повече от 200 ml или 5%)

Завършете вдъхновението преди теста

Задоволително начало на издишване (максимално усилие, без колебание)

Няма кашлица през първата секунда

Адекватна продължителност на теста (изтичане на не по-малко от 6 секунди или 15 секунди в случай на бронхиална обструкция)

Идеално задържане и патентован мундщук (пациентът трябва да бъде принуден да затегне силно мундщука на спирометъра между устните, за да се избегне изтичане).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ КЪМ СПИРОМЕТРИЯТА

• предишни цереброваскуларни епизоди
• белодробни инфекции
• неотдавнашно подлагане на гръдна, коремна или очна хирургия

  инфаркт на миокарда през последните шест месеца, или нестабилна ангина пекторис

• аневризми

  тежка артериална хипертония

• наличие на симптоми, които могат да попречат на спирометрията (гадене, повръщане)

Възможно е да се представи маневра за принудително изтичане с крива поток-обем: при всеки миг се отчитат мигновения поток (ординат) и издишаният обем (абсциса).

Крива на потока-обем, получена от регистрацията в последователност на принудителна жизнена способност при вдишване и издишване

ЗАБЕЛЕЖКИ: Кавказците имат най-високите стойности на FEV1 и жизнената способност, полинезийците са сред най-ниските. Черната раса се характеризира със стойности с 10-15% по-ниски от кавказките, защото в същата възраст, височина и пол имат по-къс бюст и по-дълги крака. От друга страна, има малка разлика между различните етнически групи по отношение на PEF

Анализирайки получените параметри със спирометрия, може да се оцени белодробната функция и да се диагностицира наличието на възможни патологии. В частност, кривата на принудителното изтичане може да ни каже дали белодробната недостатъчност е обструктивна или рестриктивна.

Рестриктивна белодробна недостатъчност: дихателните пътища имат нормален калибър, но белите дробове имат намалена способност за разширяване или има намаление на белодробната вентилационна повърхност (затлъстяване, миопатия, плеврит, полиомиелит, белодробен оток и др.). Жизненият капацитет и различните обеми намаляват пропорционално.

Обструктивна белодробна недостатъчност: вътре в дихателните пътища има пречка за изтичане на вдъхновения въздух или измервателните уреди на тези пътища стават по-тесни от нормалното. Това може да се дължи на наличието на секрети или удебеляване и разрушаване на еластичния компонент (интерстициална белодробна фиброза, ХОББ, астма, остър бронхит, хроничен бронхит).

Ако съотношението VEMS / CVF е нормално или увеличено, то вероятно е ограничително ограничение. За да се потвърди диагнозата, статичните обеми на белите дробове трябва да се оценяват чрез бавна спирометрия и плетизмография: ако общата белодробна способност (СРТ) е по-малка от 80%, това е рестриктивна белодробна недостатъчност.

Съотношението VEMS / CVF при нормални възрастни пациенти варира между 70% и 80%; стойността под 70% показва обструктивен дефицит и висока вероятност за ХОББ. Тази връзка ни дава ИНДИКАТИВНА информация, която винаги трябва да бъде потвърдена чрез сравняване на регистрираната стойност на FEV1 с нормални стойности:

Ако VEMS / FCV <70% и VEMS ≥ 100%, тя може да бъде физиологична променлива, особено при здрави индивиди и спортисти (за задълбочаване на плетизмографията, дифузията, EGA)

Ако VEMS / FCV <70% и VEMS ≤100% ≥ 70% лека обструкция

Ако VEMS / FCV <70% и VEMS ≤70% ≥ 60% умерена обструкция

Ако VEMS / FCV <70% и VEMS ≤60% ≥ 50% умерено тежка обструкция

Ако VEMS / FCV <70% и VEMS ≤ 50% ≥ 34% тежка обструкция

Ако VEMS / FCV <70% и VEMS <34% много тежка обструкция

Характеристиката на обратимостта на бронхиалната обструкция се оценява въз основа на резултатите от втора спирометрия, извършена след прилагане на бронходилататор. На пациента се дава лекарство (салбутамол), което разширява бронхите и повтаря спирометрията след 20 минути:

• Ако VEMS се увеличи с поне 12% в процентна стойност и ако това увеличение е по-голямо от 200mL в абсолютна стойност, бронхиалната обструкция е напълно обратима (бронхиална астма)
• Ако VEMS се увеличи с поне 12% в процентна стойност и ако това увеличение е по-голямо от 200mL в абсолютна стойност, но все пак по-малко от 80% от прогнозираното, то се нарича частично обратимо обструктивно дихателно дефицит (типично за частично обратима ХОББ). )
• Ако VEMS нараства по-малко от 12% в процентна стойност или ако това увеличение е по-малко от 200mL в абсолютна стойност, то се нарича нереверсивен дихателен дефицит (типичен за необратима ХОББ).

Спирометрията е особено полезен инструмент за наблюдение на развитието на ХОББ (препоръчва се поне едно годишно контролно посещение) и при оценката на рисковите (тежки пушачи, работници, изложени на химически или газообразни замърсители и т.н.). Ранното диагностициране на ХОББ значително помага за лечението на заболяването, като го спира по време на раждането.