Стволови клетки и растежни фактори в ортопедията

Редактирана от д-р Corrado Bait - специалист по ортопедия и травматология

Те звучат малко като магическа формула, "стволови клетки и растежни фактори" и, без дори да знаят какво е, очаквате чудото: хрущялите, които се възстановяват, връзките и сухожилията, които се връщат към работа без проблеми. Колкото и ефективни и обещаващи са тези лечения, те не могат да решат всичко. И на първо място, те не са едно и също нещо.

Стволовите клетки, използвани в ортопедията, са мезенхимните клетки (MSC е съкращението, което ги определя) и обикновено се получават от илиачния гребен, най-високата част на тазовите кости. «Стволовите клетки са мултипотентни недиференцирани клетки - обяснява Corrado Bait, асистент, отговарящ за оперативното звено за хирургия на коляното и спортната травматология в Istituto Clinico Humanitas и член на специализирания физиоклиничен център в Милано. Тяхната съдба все още не е решена и следователно, чрез процес на диференциация, те могат да предизвикат различни клетки. В ортопедията те се използват предимно за хондрални лезии, т.е. хрущялни, проблем със силно социално въздействие, предвид големия брой засегнати лица, болка и ставна дисфункция, които ограничават ежедневния живот, включително работа ». Но какви са предимствата от използването на мезенхимни стволови клетки в хрущялни лезии? Първото е преди всичко в възможността за извършване на "една стъпка" намеса. В една операционна сесия, всъщност, стволовите клетки се вземат и прехвърлят в ставата, която ще се лекува. "Това е голяма крачка напред в сравнение с предишната техника - казва Bait - която включва вземане на малък хрущял от пациента, около 200 mg, и след това култивирането in vitro за период от 3-4 седмици". В края на този период, с нова интервенция, получената суспензия се прехвърля в точката, която трябва да се възстанови, дори ако култивирането in vitro не винаги е било успешно и е довело до желаните резултати.

„Грижата за стволови клетки е по-кратка, по-евтина и преди всичко по-ефективна - обяснява примамката - защото, за разлика от това, което се случва с in vitro отглеждане и презасаждане, тази техника може да бъде реконструирана, поне частично и с необходимите предпазни мерки, също така и основната костна тъкан ”. Обаче, клетките трябва да бъдат "пренасяни" в областта, която ще се третира, чрез твърда подложка, която действа като рамка (скеле) за растеж. След лечение с MSC, пациентът се премества незабавно, за да се моделира полученото "скеле" и се намалят възможностите за вътреставни сраствания. Във всеки случай обаче времето не е кратко: спортната дейност с ниско въздействие може да бъде възобновена след около 4 месеца, докато за бягане, футбол и тенис трябва да чакате почти година.

По-малко драматична, но по-обширна възможността за използване на тромбоцитни растежни фактори, т. Нар. PRP, получена от собствената кръв на пациента. Всъщност тромбоцитите са получени от автоложни дарения (на практика пациентът дава кръв за себе си) и са концентрирани чрез методи за центрофугиране с ниска скорост. „Растежните фактори - обяснява Bait - се намесват в стимулирането на регенерацията на увредените тъкани. Както подсказва името, има повече от един и всеки растежен фактор се намесва в специфична клетъчна линия, произвеждайки противовъзпалителен и репаративен процес в метаболизма на третираната тъкан. Поради тази причина се използват растежни фактори в хрущялни лезии, сухожилия, връзки и мускули ". След концентриране на тромбоцитите, те се инжектират в засегнатата част на тялото. Обикновено се очакват три инфилтрации на разстояние от 15 дни един от друг, но от втората ситуация определено се подобрява.

Естествено, тези методи са силно повлияни от биологията на пациента, всъщност, възрастта играе основна роля в способността на клетките да извършват репаративни процеси. Не можем да очакваме същите резултати при 20 и 40, тъй като винаги правилните индикации винаги са най-доброто лекарство.