Какво е хистеректомия?
Хистеректомията е хирургичната процедура, чрез която матката се отстранява.
Общо или частично?
Говорим за тотална хистеректомия, когато операцията води до отстраняване на целия орган, както и на частична или субтотална хистеректомия, когато шийката или шийката на матката са запазени (черта, която се издава надолу във вагината).
Разширяване на други органи
Хистеректомията може да бъде удължена до яйчниците, например когато е необходимо да се отстранят поради наличието на кисти на яйчниците и други съседни анатомични структури, като маточната салпинги, които свързват матката с яйчниците (в този случай интервенцията). приема името hysterosalpingectomy), горната трета на влагалището и парамерио.
Последици върху раждаемостта и сексуалността
Хистеректомията трайно компрометира възможността за забременяване, докато хирургичната менопауза е неизбежна само когато операцията включва и отстраняването на яйчниците.
Във всеки случай операцията не влияе съществено нито на желанието, нито на сексуалната активност, дори ако либидото може да бъде негативно повлияно от психологическите последствия от интервенцията.
Кога е необходимо?
Хистеректомията е необходима само при наличие на важни проблеми, за които операционната зала е най-безопасното и ефективно решение; например злокачествен тумор (карцином) на матката, но също така и доброкачествена туморна форма (фиброма), ако причинява тежки кръвоизливи или компресивни явления в долната част на корема, като предизвиква болка, подобна на бъбречна колика.
В допълнение към тези първични индикации, намесата може да се извърши и за разрешаване на тежка ендометриоза (растеж на матката на матката извън матката) или прекомерно увеличаване на менструалния поток (менорагия).
Как се изпълнява?
Използваните от хирурга техники могат да бъдат различни. Те варират от класическата и по-инвазивна хистеректомия на открито, в която се извършва рязане на корема, до по-иновативни техники, като вагиналната (инсулт-хистеректомия), при която матката "черпи" от вагината, и лапароскопия.
Тази последна техника, която положително революционизира много операции, включва вкарването на микрострументи през малки разрези, което осигурява бързо възстановяване след операцията.
Хормонална заместителна терапия
Хирургичната менопауза, предизвикана преди естествената, увеличава типичните проблеми на този период от живота.
Поради тази причина, като се има предвид и по-ниската опасност от странични ефекти и по-голямата тежест на свързаните с него нарушения, често се провежда хормонозаместителна терапия.
Чрез замяна на хормоните, произвеждани от яйчниците (естроген), рискът от остеопороза, сърдечно-съдови заболявания и други малки проблеми се намалява. Не трябва да забравяме, че естествената менопауза е бавен и постепенен процес, който дава на организма време да свикне с хормоналните промени и загубата на ендокринната функция на яйчниците. Ако менопаузата е хирургично предизвикана, организмът по-силно въздейства върху този внезапен ендокринен шок.
За жени, претърпели хистеректомия, хормонозаместителната терапия обикновено се основава само на естроген, тъй като защитният ефект на прогестините върху развитието на рак на матката не е необходим.
Ако хистеректомията е само частична (консервирани яйчници) и се извършва в ранна възраст, съществува висок риск от протичане, с изтичане на годините, на преждевременна загуба на функцията на яйчниците (ранна менопауза), с последващо увеличение на кардиоваскуларен риск, остеопороза и да обвинят в по-тежките типични нарушения на този период (като горещи вълни).
Усложнения
Въпреки че хистеректомията е, поне в повечето случаи, решителна интервенция (например, туморните форми остават в cervicouterine за дълго време, без да се разпространяват в други области на тялото), със сигурност не е без важни последствия, включващи и двете физическа сфера, както психическа, социална и емоционална на пациента.
Когато хистеректомията е пълна, рискът от вагинален пролапс се увеличава, това е опасността една или повече тазови структури, като пикочния мехур и ректума, да слизат надолу, до изхода на вагиналния интроитус. Накрая, психологическите последици от интервенцията, които често се възприемат често като загуба на женственост, както и плодовитостта, не трябва да се пренебрегват.
