всеобщност
Амблиопията е състояние, характеризиращо се с отслабване на зрението на едното око. Разстройството, известно също като "мързеливо око", е основната причина за увреждане на зрението сред децата.
Причини
Амблиопията е медицински термин, използван за обозначаване на намалено зрение в едно от очите, тъй като окото и мозъкът обработват визуалния вход по неравен или анормален начин. Това състояние се появява, когато нервните пътища между мозъка и окото не са адекватно стимулирани.
Амблиопията може да бъде причинена от всяко състояние, което нарушава нормалното зрително развитие или употреба на очите, включително страбизъм (когато очите не са подредени и не изглеждат в една и съща посока) или разликата в качеството на зрението между очите ( например, ако окото е по-късогледално, пресбито или астигматично от другото). Понякога амблиопията се причинява от други състояния на очите, като катаракта.
Как се развива зрението
Мозъкът и окото работят заедно, за да анализират и обработват визуалната информация. Светлината влиза в окото, където ретината превежда образа в нервни сигнали, които се изпращат, благодарение на оптичните пътища, на мозъка. Последният комбинира визуални стимули, идващи от всяко око в триизмерно изображение.
Децата трябва да се научат да виждат, или по-конкретно, мозъкът им трябва да се научи как да тълкува нервните сигнали, които се изпращат от очите чрез оптичните пътища. Отнема около 3-5 години преди децата да виждат ясно как възрастните и до 7 години, преди зрителната система да се развие напълно. Ако дефицитът удари едно от очите по време на растежа, качеството на сигналите се нарушава и това от своя страна влияе върху интерпретацията на изображенията. Това означава, че детето може да вижда по-малко ясно в едното око и е склонно да повери на виждането си на другото. Често амблиопичните структури на очите изглеждат здрави и функционални, но не се използват правилно, тъй като мозъкът е в полза на другото око (наречен доминантно), в резултат на което мозъкът все повече разчита на доминиращата част и започва да игнорира. сигналите, получени от амблиопичното око.
Причини
Чести състояния, които влияят негативно върху развитието на зрението и причиняват амблиопия, са:
- Страбизъм . Страбизъм е често срещано състояние; това се дължи на мускулен дисбаланс, който предотвратява координираното подравняване на очните ябълки: едното око гледа право напред, а другото - наляво, надясно, нагоре или надолу.
Мозъците на децата са невропластични, т.е. те могат лесно да се адаптират и отстраняват проблеми като замъглено или двойно виждане, като потискат сигналите от окото. Ефект от това зрително отклонение е амблиопията.
- Грешки при пречупване . Рефракционните грешки са причинени от структурни изменения на окото, които не фокусират правилно изображението. Доминиращото око обикновено е това, което дава на мозъка най-ясен образ. Когато изображението от другото око е замъглено, се определя анормално развитие на половината от зрителната система.
Тази форма на мързеливо око е резултат от значителна разлика между зрението на всяко око (анизометропия), дължаща се на миопия, хиперметропия или несъвършенство на повърхността на окото (астигматизъм).
Амблиопията често се свързва с комбинация от страбизъм и анизометропия. Обикновено тези проблеми със зрението се третират с постоянна употреба на очила или контактни лещи.
- По-малко общи условия . Липса на амлиопия (или липса на зрение) може да възникне при хора с очни състояния, като вродени катаракти. Подобно на други състояния, които създават непрозрачност, болестта пречи на нормалния визуален принос да достигне до окото и се превръща в смутено зрение. Ако тази форма на амблиопия не се лекува по време на ранните етапи, тя може да се повтори или да се запази след отстраняването на причината.
Понякога мързеливо око е първият признак на очен тумор. Други по-рядко срещани състояния, които могат да причинят увреждане на зрението, включват:
- Нарушения на очите, като язва или белег на роговицата;
- Вродена катаракта (непрозрачност на кристалното присъствие от раждането);
- Глаукома ;
- Падащ клепач (птоза);
- Хороидална хемангиома (доброкачествен съдов тумор).
Симптоми
За да научите повече: Симптоми Амблиопия
Крайният резултат от всички форми на амблиопия е дефицит на зрителната острота в окото на амблиопа; степента на този дефект може да бъде лека или тежка.
За да се разбере дали едно дете има мързеливо око, понякога е необходимо да се интерпретират някои признаци; всъщност по-малките деца не осъзнават, че нещо не е наред с тяхното зрение, или са наясно с това, но не са в състояние да обяснят дискомфорта си. Възрастните деца могат да се оплакват от неспособността да виждат добре с едно око и да подчертават проблемите с четенето, писането и рисуването. Понякога единствените очевидни симптоми на мързеливо око са свързани с основно състояние, като страбизъм, вродена катаракта или очна птоза.
Признаците и симптомите на амблиопия могат да включват:
- Трудност на зрението в едното око;
- Принудително движение на окото навътре или навън: в някои случаи може да се отбележи, че окото гледа в различна посока към другото (това може да се дължи на кривогледство);
- Ниска контрастна чувствителност;
- Ниска чувствителност към движение;
- Лошо възприемане на дълбочината: деца с мързеливо око обикновено имат проблеми с прецизното преценяване на разстоянието между себе си и обектите. Това може да направи някои дейности по-трудни, като улавяне на топка.
Амблиопията обикновено е едностранна, но не може да се изключи и в двете очи.
Изпити и диагностика
Ленивото око трябва да бъде диагностицирано и лекувано възможно най-рано. Но амблиопията не винаги е очевидна. Много случаи на мързеливо око се диагностицират по време на рутинните очни прегледи, преди родителите да станат наясно с наличието на заболяване.
Лекарите наблюдават зрението по време на рутинни прегледи за деца, особено ако има фамилна анамнеза за страбизъм, инфантилна катаракта или други състояния на очите. Това означава, че ако детето има мързеливо око, възможно е да се диагностицира и лекува състоянието, преди да е твърде късно да се коригира. Деца на възраст от 3 до 5 години трябва да преминат тест за пълно виждане преди започване на училище и за по-нататъшни проверки поне на всеки две години. Амблиопията обикновено се диагностицира около четиригодишна възраст. В зависимост от обстоятелствата, лекарят може да се обърне към специалист (офталмолог или оптометрист).
лечение
При деца лечението на амблиопията е насочено към коригиране на окото с намалено зрение (амблиоподобно око). Като цяло ранното лечение на заболяването е достатъчно, за да се избегнат проблеми по-късно в живота.
По-голямата част от случаите могат да бъдат третирани (както обикновено се случва) в две фази. На първо място, основният проблем се коригира, например с постоянното използване на очила и / или контактни лещи за коригиране на зрителния дефект. След това детето се насърчава отново да използва по-слабото око, за да може зрението да се развие правилно. Този резултат може да бъде постигнат чрез покриване на доминиращото око с превръзка или чрез прилагане на няколко капки атропин, за временно компрометиране на зрението на същото. Лечението е ефективно, но възстановяването на зрението е постепенен процес, който отнема няколко месеца.
В зависимост от причината и степента на заболяването, възможностите за лечение могат да включват:
Коригиращи лещи
В случай на късогледство, хиперметропия или астигматизъм, офталмологът може да предпише коригиращи очила. Тези, обикновено, трябва да се носят постоянно и пациентът трябва да се подлага на редовни проверки. Очилата също могат да помогнат при лечението на страбизъм и в някои случаи могат да премахнат амблиопията, без да се налага да прибягват до по-нататъшно лечение. Алтернатива на очилата са контактните лещи, въпреки че те могат да бъдат подходящи само за по-големи деца.
хирургия
За деца с вродена операция на катаракта може да се наложи, следвана от корекция на зрението с очила или контактни лещи. Процедурата може да се извърши под местна или обща анестезия и може да отнеме минимум 20 минути. Хирургичното лечение на катаракти може да разреши замъглено и изкривено зрение. Детето може да бъде хоспитализирано през нощта, за да наблюдава процеса на възстановяване. Впоследствие може да е необходимо да се приложи пластир за очи или капки за очи. Хирургия може да се приложи и за коригиране на страбизъм. Операцията позволява да се засилят или отслабят очните мускули, отговорни за несъответствието на окото. Сама по себе си обаче операцията не разрешава напълно амблиопията: зрението не се подобрява, но мързеливото око ще бъде приведено в съответствие със здравия, за да работи по-добре заедно. Децата със страбиална амблиопия все още се нуждаят от внимателно наблюдение и подходяща терапия. Това лечение обикновено се разглежда преди хирургичната корекция на страбизъм.
Насърчавайте използването на окото амблиоп
Редица различни терапевтични възможности могат да бъдат използвани за насърчаване на детето да използва не-доминиращото око:
- Запушване с пластир (кръпка). Тази терапия включва поставяне на непрозрачен пластир, с лепилен ръб, директно върху кожата над доминиращото око, принуждавайки детето да използва другото. Процесът на възстановяване може да отнеме известно време, в зависимост от това колко сериозен е проблемът и как детето си сътрудничи с използването на пластира. Повечето деца трябва да носят пластира за няколко часа на ден (около 3-6 часа) за няколко седмици или месеци. Някои офталмолози смятат, че извършването на определени дейности (четене, оцветяване, гледане на телевизионна програма и т.н.) по време, когато пациентът пази пластира, може да бъде по-стимулиращо за мозъка и да улесни по-бързото възстановяване. Офталмологът трябва редовно да проверява как оклузията на доминиращото око влияе върху зрението на детето. Прилагането на лепенката може да бъде много ефективно за подобряване на зрението на мързеливото око, особено ако е прието преди 7-8 годишна възраст.
- Капки за очи (атропин). Една капка атропин на ден или два пъти седмично може временно да потъмнее в най-силното око. Лечението с атропин индиректно стимулира зрението в по-слабото око и помага на частта от мозъка, която управлява зрението, да се развие по-пълноценно. Странични ефекти, които могат да се появят след капки за очи, включват дразнене на очите, зачервяване на кожата и главоболие. Въпреки това, тези прояви са рядко срещани и рядко надвишават ползите от лечението. Тази терапия може да бъде толкова ефективна, колкото и оклузията на доминиращото око с пластир. Често изборът на лечение е въпрос на предпочитание на пациента. Лечението може да не е ефективно, когато доминиращото око е късоглед.
Виж също: Средства за амблиопия »\ t
прогноза
Децата, които са лекувани преди 5-годишна възраст, обикновено се възстановяват почти напълно. В някои случаи пациентите могат да продължат да имат проблеми с възприятието за дълбочина. Ако не се управлява своевременно, амблиопията води до трайно увреждане на очите или мускулни проблеми, които могат да изискват различни хирургични процедури. Ако състоянието е правилно диагностицирано и лекувано в ранна възраст (в идеалния случай около две години), перспективата за децата с мързеливо око е добра. През първите шест до девет години живот зрителната система се развива много бързо. В този период на растеж се създават сложни връзки между окото и мозъка. Амблиопията е по-трудна за лечение, ако развитието е пълно, но все още е възможно да се намеси, за да се подобри зрението в по-слабото око.
