всеобщност
Pinworms, известен също като червеи на децата, са вид чревни червеи, отговорни за паразитоза, известна като oxyuriasis или enterobiasis .
Известен научно с името Enterobius vermicularis, остриците са хелминтни цилиндрични и продълговати нематоди и белезникави на цвят.
Най-класическият симптом на заразяване с острици е анален и перианен сърбеж.
За точна диагноза на оксиуриаза, наблюдението на изпражненията и на аналната област е фундаментално и провеждането на скоч тест.
Днешната терапия е фармакологична и се състои от перорално приложение на лекарства като мебендазол, албендазол и памоат пирантел.
Кратко описание на хелминти
Видими с невъоръжено око при възрастни, хелминти са червеиви многоклетъчни паразити, които живеят в организма на гостоприемника (обикновено в чревната област), за сметка на последния.
Паразитозата обикновено остава на нива на тежест, които държат домакините живи, тъй като смъртта му също би застрашила оцеляването на паразитите.
Типичните последици от хелминтни инвазии (или паразитоза ) се състоят в: обезценяване на общото здравословно състояние, наличие на заболявания и / или състояние на недохранване.
Според най-традиционната класификация, в природата има три основни групи хелминти:
- Групата плоски червеи или плоски червеи, подразделящи се на Cestodes и Trematods .
- Групата от нематоди или цилиндрични червеи .
- Групата от Acantocephaliums или закачени червеи .
Какво са острици?
Нематодите са хелминти, известни в научната област с формулировката на Enterobius vermicularis .
Тези малки цилиндрични червеи причиняват хелминтоза (т.е. хелминтна паразитоза ), известна като оксиуриаза или ентеробиоза .
Pinworms са класически пример за чревни червеи, червеобразни паразити, които заразяват червата и причиняват много често стомашно-чревни нарушения.
Удобства
Въпреки малкия си размер, възрастните острици се виждат с невъоръжено око под формата на малки бели нишки.
Възрастните женски са с дължина между 8 и 13 милиметра и имат диаметър около 0, 5 милиметра, докато възрастните мъжки са с дължина между 2 и 5 милиметра и имат диаметър около 0, 15 милиметра.
епидемиология
Инфекцията с острици е широко разпространена в целия свят и е най-често срещаният вид хелминтоза в страни като САЩ, Великобритания, Италия, Дания, Швеция и др.
Според проучване в САЩ, проведено от Центъра за контрол на заболяванията, oxyuriasis ще има честота на заболеваемост от 11, 4% за общата популация.
Инфекцията с Pinworm може да засегне всеки; въпреки това се проявява ясно сред децата, особено сред децата, живеещи в претъпкана среда, в многобройни училищни общности и / или в лоши хигиенни условия.
Оксиуриазата няма пристрастие към мъжа или жената (така че засяга двата пола в еднаква степен) и не е особено свързана с раса, социална класа или точни културни практики; сред хелминтозата, тя представлява изключение от правилото, че чревните паразити са прерогатив на бедните общности и необичаен проблем в богатите общности.
| Таблица. Честота на разпространение на оксиуриаза при деца, в сравнение с някои страни в света. | |
| страна | Честота на разпространение |
| Индия | 61% |
| Англия | 50% |
| Тайланд | 39% |
| Швеция | 37% |
| Дания | 29% |
Синоним на острици
Като се има предвид подчертаната им склонност да удрят деца, остриците са известни и като " бебешки червеи ".
Причини
В повечето случаи, човешкото тяло е заразено с заразяване с острици чрез поглъщане на ембрионирани яйца, които могат да достигнат до устата чрез храна или ръце, които преди това са влизали в контакт с ръцете на заразените хора, със замърсени предмети, замърсени листове и т.н.
В тази връзка, научни изследвания показват, че на ръцете на хората, яйцата на остриците могат да оцелеят няколко часа, докато върху замърсени обекти, ако околната среда е оптимална, те могат да оцелеят дори за 3 седмици.
Освен поглъщането на ембрионирани яйца, друг възможен и незначителен начин за предаване на pinworms е вдишването на ембрионираните яйца.
Любопитство: каква е идеалната среда за яйца от острици?
За оцеляването на яйца от острици върху обекти и т.н., влажната среда е оптималното състояние.
Прекалената топлина и студ, обаче, не се толерират добре: в първия случай максималното оцеляване е няколко дни, а във втория - само 18 часа.
Жизнен цикъл
Жизненият цикъл на остриците започва с поглъщането на яйцата им от бъдещия гостоприемник.
След поглъщането им, яйцата започват да пътуват през храносмилателния тракт, докато стигнат до тънките черва, където се излюпват, давайки живот на ларвите . В тънките черва и в съседните области ларвите на остриците намират храна, от която се нуждаят, за да се развият, увеличат и развият до дебелото черво ( сляпо, апендикс и дебелото черво); тук най-накрая стават възрастните червеи.
Женските острици оцеляват в дебелото черво и в близките места от 5 до 13 седмици; мъжките острици, обаче, за около 7 седмици.
По време на престоя в дебелото черво мъжките оплождат женските, за да произведат ново потомство (т.е. нови яйца).
След оплождането мъжките екземпляри бързо се подлагат на лизис (поради някои чревни ензими) или се отстраняват в изпражненията; Женските екземпляри вместо това се придържат към чревната лигавица и събират част от храната, която достига до дебелото черво (NB: това е храната, погълната от организма на гостоприемника), за да се подхранват и узряват яйцата, генерирани от торенето.
Помислете, че женска кост може да съдържа от 11 000 до 16 000 яйца.
След като процесът на съзряване на яйцата е завършен, женските острици се разглобяват (т.е. отделят) от чревната стена и се движат по посока на аналния отвор, за отлагане на гореспоменатите яйца в кожните гънки, намиращи се извън ануса; след полагането, женските умират за по-малко от половин час, а яйцата отнемат от 4 до 6 часа, за да станат инфекциозни-инфектиращи (NB: при оптимални условия).
Следват някои любопитни факти, които допълнително обогатяват описания по-горе сценарий:
- Женските острици могат да започнат отлагането на новите яйца още след 5 седмици от поглъщането на първите яйца от организма-гостоприемник.
- Женските излизат от ануса, за да положат яйцата, защото за този процес се нуждаят от кислород, който могат да получат само извън човешкия червата.
- За разлика от яйцата на много други паразити от хелминти, яйцата на остриците стават заразни за много кратко време.
- Ларвите се виждат само под микроскоп, тъй като те измерват 140-150 микрометра.
- Женските острици се движат по червата със скорост 12-14 сантиметра на час.
Рискови фактори
За да се благоприятстват заразяването с pinworm са няколко фактора и условия, включително:
- Младата възраст;
- Пренаселеността;
- Грижа за индивид, който е заразен с острици;
- Лоши санитарни навици.
ЗАЩО ЧЕРВЕНИЯТ ВИРУС ИНФЛАЦИЯТА ДЕЦА С ОБОРУДВАНЕ?
Децата са особено податливи на заразяване с острици, поради незрялостта на имунните системи и поради подчертаната им склонност да пренебрегват добрите хигиенни навици (напр. Те са склонни да поставят ръцете си в устата си, без първо да ги измият, те често играят на земята и на земята и т.н.).
Симптоми и усложнения
С изключение на една трета от тях, които са напълно безсимптомни, заразяванията с острици са отговорни за симптомите и характерните признаци, като:
- Чести и изразени анален и перианален сърбеж, особено през нощта;
- Нощен сън неспокоен и безсъние, поради гореспоменатия сърбеж;
- Болка в аналната и перианалната област ;
- Обрив и други видове дразнене в аналната и перианалната област;
- Присъствие на възрастни острици или яйца в анални гънки;
- Присъствие на възрастни острици в изпражненията.
Какво е анален и перианен сърбеж и защо е по-изразен през нощта?
Когато настъпва заразяване с острици, аналният и перианалният сърбеж се дължи на изместването на женските екземпляри вътре в червата, към ректалната област и ануса; това изместване се извършва с цел отлагане на яйцата на нивото на аналните гънки.
Женските острици са главните герои на това движение особено през нощта и това обяснява защо заразените хора показват анален и перианал сърбеж главно по време на нощен сън .
Последици от анален и перианален сърбеж
Аналният и перианалният сърбеж, дължащ се на острици, кара пациента да се драска; актът на надраскване с ръцете има две важни последствия:
- Тя включва прехвърляне на яйцата, налични в аналната и перианалната област, към пръстите, за да бъдем точни под ноктите. По този начин ръцете се превръщат в ефективно средство за предаване на остриците на други хора
и
- Той поражда кожни лезии, от които могат да възникнат вторични бактериални инфекции, като дерматит или фоликулит.
По-рядко срещани симптоми
В ограничен брой клинични случаи и по-често при деца, отколкото при възрастни, заразяванията с острици могат да причинят загуба на апетит, спад в телесното тегло, раздразнителност, емоционална нестабилност и енуреза (т.е. неволно изпускане на урина).
Други усложнения
Обикновено остриците не правят големи движения и се поддържат главно между дебелото черво, ректума и аналната област.
При жените, обаче, може да се случи, че след като избягат от ануса, за да отложат яйцата си, те се движат близо до вулвата и влизат във влагалището, нахлувайки в уретрата, а понякога дори в кухината на матката, тръбите. на маточните тръби, яйчниците и перитонеалната кухина като цяло.
Когато всичко това се случи (NB: това е много рядко), pinworms могат да бъдат отговорни за вулвовагинит (възпаление на вълвата и влагалището) и / или уринарни нарушения, подобни на тези на пикочните инфекции.
диагноза
В допълнение към изследването и визуалната проверка на остриците в изпражненията и в перианалната област (NB: последното трябва да се провежда за предпочитане през нощта или при събуждане), диагнозата на заразяване с острици също се основава на просто изследване, наречено скоч тест или тест на лента (на английски).
Частично извършена в домашни условия и отчасти в лабораторията за анализ на болничен център, тестът с скоч осигурява:
- Прилагането, за няколко секунди, на къс сегмент от залепваща лента (2, 5 cm) в аналната област на пациента. Самозалепващата се лента служи за събиране на всички яйца, отложени от женските паразитни образци.
Тази фундаментална процедурна стъпка трябва да се извърши сутрин, веднага след събуждането, преди всяка дефекация и всяко измиване, поради причината, че - както казахме по-рано, да говорим за причините за сърбеж - женските острици отлагат яйцата си в анални гънки. през нощта.
- Прехвърлянето на този сегмент върху лабораторна пързалка и последващото отлагане на този слайд в найлонова торбичка, снабден със затварящо устройство;
- Доставянето на найлоновата торбичка и нейното съдържание в лабораторията за анализ, чийто персонал ще прегледа лепилната лента под микроскоп и ще потърси останалите яйца.
Обикновено, за да се счита, че тестът Scotch е надежден, горната процедура трябва да се повтори 3 пъти в 3 отделни дни.
терапия
Остриците са особено чувствителни към лечението с лекарства, като пиранел памоат, мебендазол и албендазол .
Като цяло, фармакологичната терапия трябва да се разпростре до всички членове на семейното ядро, към което принадлежи пациентът, за да бъде сигурно, че постоянно ще унищожи въпросните паразити.
Освен това би било препоръчително да се предвиди стерилизация на лични вещи, по-специално на листа, бельо и т.н.
Pirantel pamoato
Pamoate pirantel инхибира никотиновите нервно-мускулни рецептори на различни чревни червеи, включително pinworms, което води до необратима моторна парализа на последните. Всичко това включва отделяне на целевите паразити от чревната стена и изхвърлянето им през фекалиите.
Възможни нежелани реакции: анорексия, диария, повръщане, коремни спазми, главоболие, замаяност и сънливост.
мебендазол
Мебендазол е особено показан при лечението на остри болести, както при възрастни, така и при млади индивиди.
Накратко, механизмът му на действие се състои в предотвратяване използването на глюкоза - проста захар - от гореспоменатите червеи; без да може да се докосне до глюкоза, остриците нямат фундаментална енергия и хранителен източник, така че те бавно загиват.
Възможни нежелани реакции: стомашна болка, кожен обрив, метеоризъм диария.
албендазолов
Полезен срещу няколко нематоди, албендазол действа срещу остриците подобно на мебендазол: всъщност, той също предотвратява използването на глюкоза, основният източник на храна.
Възможни нежелани реакции: стомашно-чревни нарушения, главоболие, левкопения, тромбоцитопения, обрив и леко фебрилно състояние.
За дози и терапевтични схеми, по отношение на гореспоменатите лекарства, прочетете проучването: Лекарства за лечение на оксихалиазис
Естествени средства
По-долу се съобщава за някои средства за защита, за които популярната традиция признава определена полезност при грижите за остриците, припомняйки обаче, че такива средства не могат и не трябва да заменят медицинската консултация и гореспоменатите лекарства.
- На сутринта при гладуване се посочва чаша вода с две скилидки чесън, предварително фино нарязани и накиснати в гореща вода;
- Други полезни храни с червеникава функция като чесън са: лук, копър, ягоди (особено ако се приема сутрин), лимон и сок от цял ананас (последният се консумира в рамките на 24 часа) ако пациентът е възрастен и в рамките на 48 часа, ако пациентът е дете);
- Може да е полезно да се прибегнете до някои растения, като например кора от нар, свято семе, пелин и вратига. Употребата на такива растения е противопоказана при кърмачета и бременни жени, защото за тези лица те са токсични;
- Използвайте естествени лаксативи като сушени сини сливи или ревен, за да улесните елиминирането на остриците през изпражненията.
предотвратяване
Що се отнася до темата "профилактика на острици", лекарите препоръчват:
- Често сменяйте и измивайте бельото, чаршафите, дрехите и кърпите, използвани от пациента при високи температури (60 ° C);
- Да се избягва употребата на посочените по-горе лични вещи (напр. Хавлиени кърпи);
- Измивайте ръцете си често и дръжте ноктите си къси и чисти. Тази препоръка се отнася конкретно за пациента, който поради анален сърбеж има изразена склонност към надраскване;
- Осигурете, веднага след сутрешното събуждане, внимателна интимна хигиена, за да елиминирате яйцата, които женските острици са отделили в аналните гънки през нощта;
- Продължете с горните препоръки и по време на фармакологичното лечение на остриците.
