Кабелен крак

всеобщност

Кухият крак е анатомична малформация, в присъствието на която краката на човек имат медиална плантарна арка по-висока от нормалната.

Наличието на кухо стъпало включва промяна на опората на земята и различно разпределение на телесното тегло върху краката.

От вроден или придобит произход кухият крак може да се счита за противоположно състояние на така наречените плоски стъпала.

Когато присъстват, най-честите симптоми се състоят от: болка в стъпалото, болка в глезена, нестабилност на глезена и наличие на пръсти на чук или прикачени пръсти.

За правилна диагноза често са достатъчни обективното изследване и медицинската история.

В зависимост от тежестта на симптоматичната картина, лечението може да бъде консервативно или хирургично.

Кратка справка за това какво е медиалната арка

Както можете да видите от изображението по-долу, краката на човешкото същество имат на вътрешния ръб повдигната област, която е отделена от опората със земята. Този повдигнат участък се нарича медиална арка или надлъжна вътрешна арка .

Какво е куха крака?

Кухият крак е анатомична деформация, в присъствието на която краката на индивида имат прекалено висока арка.

Наличието на медиална плантарна дъга, по-висока от стандартната, променя опората на краката на земята: ако при хора с крака без аномалии, опората засяга петата, централната външна част и предната част (където пребивават пръстите) ), при хора с кух крак, опората засяга само петата и предната област.

Тази аномалия на земната поддръжка преразпределя телесното тегло, което вместо да се претегля на три части (пета, централна външна и предна част), се фокусира само върху областите, които почиват на земята, т.е. петата и предната част.

Важно е да се изясни, че кухият крак е резултат не само от увеличаването на вътрешните анатомични структури, които образуват медиалната дъга, но също така и от акцентирано наклонно наклоняване на предната част на краката, по-специално областта, съответстваща на първата. пръст (или hallux).

Освен това, много хора с кухи крака представляват проблеми в мускулите на телетата и двете ахилесови сухожилия (NB: Ахилесовото сухожилие е тази важна влакнеста структура, която свързва телесните мускули с калканеса, т.е. представлява петата).

Това е съпротивата на плоските стъпала

Кухото стъпало е противоположно на плоското стъпало (или плоско стъпало ).

С термина плоски стъпала, лекарите определят анатомична малформация, при която краката на индивида имат по-ниска медиална арка от нормалната или напълно отсъстваща.

Следователно при хора с плоски стъпала централната вътрешна част на стъпалата почива изцяло на земята: това променя разпределението на телесното тегло върху краката и предразполага последните към болезнени и дегенеративни явления на ставите, мускулите, костите и връзките.,

Причини

Кухият крак може да бъде:

• Вродено състояние, предавано от един от родителите като соматична характеристика;
• Адаптивно състояние след наличието на определени благоприятни фактори;
• Идиопатично състояние. В медицината идиопатичният термин, свързан с името на патологията, показва, че последният възниква по неизвестни или неидентифицирани причини.

КАБЕЛЕН СЪД НА АДАПТИВЕН ТИП: ПРИЧИНИ

Сред възможните фактори, благоприятстващи адаптивното кухо стъпало, са:

• Някои прогресивни неврологични заболявания, като синдром на Charcot-Marie-Tooth, атаксия на Friedreich, наследствена вегетативна и сензорна невропатия, гръбначни тумори, мозъчни тумори, гръбначни травми, сирингомиелия или мускулна дистрофия;
• Някои неврологични нарушения от статичен характер, като церебрална парализа, инсулт, полиомиелит, лезии върху корените на гръбначните нерви или лезии на перонеалния нерв;
• Травми в краката или глезените;
• Наранявания от сухожилия, като разкъсване на ахилесовото сухожилие;
• Ревматоиден артрит;
• Подагра;
• Постоянното използване на неадекватни обувки.

EPIDEMIOLGIA

Кухият крак е по-разпространено състояние в женското население, отколкото в мъжкото.

Според англо-саксонското изследване, един случай на 5-футова кухина е идиопатичен.

Симптоми и усложнения

За повече информация: Симптоми Кабелни крака

Наличието на кухото стъпало може да бъде асимптоматично - така че не включва никакви смущения - или симптоматични.

Когато кухият крак е симптоматичен, симптомите могат да се състоят от:

• Болка или дискомфорт в краката, особено по страните или в метатарзалната област;
• Болка в глезена;
• Нестабилност на глезена. Това предразполага към повтарящи се изкривявания (очевидно на глезените);
• Усещане за скованост и / или нечувствителност към краката или глезените;
• Трудност за много часове, ходене на дълги разстояния или бягане. В тези ситуации трудностите се дължат на болезненото усещане, което се усилва;
• Наличие на прикачени пръсти или ковани пръсти;
• Поява на мазоли в някои специфични области на краката, като петата, външните ръбове или метатарзалната област.

Усложнения

При някои нещастни обстоятелства плоското стъпало може да доведе до усложнения.

Най-честите усложнения на плоските стъпала са: т.нар. Peroneal tendonitis (или peroneal tendonitis), проблеми с ахилесовото сухожилие (напр. Руптура), плантарен фасциит или така наречения синдром на конфликта на глезена .

Важно е също да се помни, че прогресивните неврологични заболявания често са отговорни за:

• Нарастващо влошаване на кухото краче e
• Появата на особено болезнено усещане, известно като невропатична болка .

КОГА ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА?

Човек с кух крак трябва да се свърже с лекаря си, когато:

• Краката или глезените са особено болезнени;
• Изкълчванията на глезена са много чести;
• Налице са условия като напръскан пръст или чук;
• Има симптоми и / или признаци на едно от гореспоменатите усложнения;
• Краката и / или глезените дават чувството, че са слаби, твърди и нечувствителни;
• Постоянното в продължение на часове, ходенето дълго време или тичането е причина за силна болка.

Много често е важно също да се консултирате с ортопед, т.е. специалист по болест на краката, и ортопед, т.е. лекар, специализиращ в диагностиката, лечението и профилактиката на заболявания на комплексната система от мускули, кости, сухожилия, сухожилия, сухожилия. и нерви, присъстващи в човешкото тяло.

диагноза

За диагностициране на куха крака, много често са достатъчни обективното изследване и анамнезата.

Като цяло, използването на по-нататъшни и по-подробни диагностични тестове се провежда два пъти: когато лекарите подозират, че кухият крак се дължи на неврологично заболяване или когато симптоматичната картина е много тежка.

Сред диагностичните тестове, които са полезни за по-нататъшно проучване, те заслужават специално внимание: рентгенови лъчи, ядрено-магнитен резонанс (NMR) на мозъка и гръбначния мозък и електромиография.

Точна диагноза на кухия крак и причините за нея е от съществено значение за планиране на най-подходящата терапия.

ЦЕЛЕН АНАЛИЗ И АНАМНЕЗИ

Обективното изследване е набор от диагностични маневри, провеждани от лекаря, за да се провери наличието или отсъствието на признаци, показващи необичайно състояние. При наличие на съмнително състояние на кухи крака, лекарят наблюдава краката на пациента отпред, отзад и по време на разходка.

Историята е събирането и критичното изследване на симптомите и фактите от медицински интерес, докладвани от пациента или неговото семейство (NB: членове на семейството са замесени, особено когато пациентът е много малък).

Рентгенова

Рентгеновите лъчи при краката произвеждат изображения на радиографска "плоча" от кости и стави, намиращи се в краката. Те са много полезни за идентифициране на точната скелетна анатомия на стъпалата и здравословното състояние на това.

Използването на рентгенови лъчи включва излагане на пациента на малко количество йонизиращо лъчение, вредно за човешкото здраве. Във всички останали аспекти, рентгеновите лъчи представляват безболезнено изследване.

ЯДРЕН МАГНИТЕН РЕЗОНАНС (RMN)

Извършвайки ядрено-магнитен резонанс на мозъка и гръбначния мозък, лекарите изследват наличието на неврологични нарушения или разстройства, като spina bifida, гръбначни тумори, мозъчни тумори и др.

Чрез използване на инструмент, който създава магнитни полета, ядреният магнитен резонанс осигурява детайлни изображения на меките тъкани и твърдите тъкани, присъстващи в човешкото тяло.

Освен че е безболезнен, той е и напълно неинвазивен тест: всъщност магнитните полета, които се използват за създаване на образи, са напълно лишени от опасност за човешкото здраве.

електромиография

Електромиографията е диагностична процедура, целяща оценка на здравословното състояние на мускулите и нервните клетки, които контролират последното, т.е. т.нар. Мотоневрони.

Използването на изследване като електромиография е полезно, когато има патология или неврологично разстройство в началото на кухия крак, което се отразява на мускулното ниво.

Процедура с нисък риск с намалени нежелани ефекти, електромиографията е противопоказана за хора с имплантируем пейсмейкър или сърдечен дефибрилатор и за всички, които страдат от лимфедем или хемофилия.

лечение

Третирането на кухия крак зависи от най-малко три фактора: \ t

• Причините / фактори, които благоприятстват. При някои обстоятелства лечението на причините е от съществено значение, за да се избегне влошаване на кухия крак;
• Тежестта на симптомите. Колкото по-тежки са симптомите, толкова по-голяма е вероятността да се прибегне до инвазивно лечение;
• Скоростта, с която състоянието на кухото стъпало се е установило и е предизвикало появата на смущения. Ако кухият крак се появи внезапно, той е източник на безпокойство и изисква повече внимание от терапевтична гледна точка.

В зависимост от причините, тежестта на симптомите и бързината на появата на заболяването лекуващите лекари могат да изберат нехирургична (или консервативна ) терапия или хирургична терапия .

Ако кухият крак е асимптоматичен, не се изисква лечение.

НЕхирургична (или консервативна) терапия

Нехирургичната (или консервативна) терапия е средство за облекчаване на симптомите и не е лек за кухи крака.

Най-често срещаните консервативни лечения, които могат да се приемат в случай на кухо стъпало, се състоят от:

• Използване на ортопедични стелки или щрангове, които да бъдат включени в обувките. Моделирани върху крака на пациента, ортопедични средства и почивки осигуряват по-добро въздействие със земята, по-добро разпределение на телесното тегло върху краката и по-голяма стабилност на глезена става. Всичко това трябва да намали болката и риска от изкривяване;
• Упражнения за стречинг (или разтягане на мускулите) и укрепване за всички мускули на краката, които се отнасят до ахилесовото сухожилие;
• Използване на обувки, подходящи за състоянието на кухите крака . Тези обувки гарантират по-добро разпределение на телесното тегло върху краката, така че болката трябва да бъде намалена;
• Администрирането на болкоуспокояващи лекарства, за намаляване на болезненото усещане;
• Физиотерапевтични упражнения за подобряване на пешеходната техника и техниката на движение. Като цяло лекарите се подлагат на този вид лечение от пациенти, които практикуват спорт - в частност, бягане, бягане, ходене и т.н. - с определена степен на приемственост;
• Период на почивка от всички тези дейности, които благоприятстват появата на болка (напр. Бягане, дълги разходки и т.н.). Освен това лекарите препоръчват колоездене или плуване.

ХИРУРГИЧНА ТЕРАПИЯ

Лекарите смятат, че хирургията на кухата стъпка е, когато консервативната терапия се е оказала неефективна (или не е дала очакваните резултати) и симптомите са много интензивни.

Като цяло, целите на хирургията са: да се коригира възможно най-много деформацията, да се облекчи болезненото усещане, да се запази глезена от (по-нататъшно) изкривяване и да се подобри подкрепата на краката на земята.

Има три вида хирургия:

• Операции, запазени за меките тъкани . Те включват процедури като: хирургично удължаване на ахилесовото сухожилие, хирургическо удължаване на плантарната фасция и трансфер на сухожилие.
• Операции по остеотомия . Те се състоят в отстраняване на костни части, за да се намали деформацията. Костите, върху които хирургът може да действа, са, например, метатарзални или пета кост.
• Операциите на артродезата, за съвместна стабилизация. Те са полезни за всички онези пациенти, които страдат от повтарящи се изкълчвания на глезена.

Изборът на вида хирургия очевидно зависи от хирурга и зависи от естеството на деформацията.

Ако в основата на проблема има някаква прогресивна неврологична патология, една куха хирургия на крака може да не е достатъчна.

предотвратяване

Практикуването на физическа активност с постоянство (това е гаранция от наранявания) и носенето на удобни обувки и добра изработка (особено по време на тренировка) са основните превантивни мерки срещу кухия крак.