кодеин

всеобщност

Кодеинът е естествен алкалоид, който се извлича от опиумния мак. От химическа гледна точка кодеинът може да се разглежда като производно на морфин (друг естествен алкалоид, присъстващ в опиумния мак).

Кодеин - химична структура

Въпреки наличието си в природата, в момента кодеинът се произвежда главно чрез синтетични средства.

Тази активна съставка се използва във фармацевтичната област за своите свойства

аналгетици (за тази цел обикновено се използва във връзка с други НСПВС, особено парацетамол)
антитусивен (обикновено се използва самостоятелно).

Примери за медицински специалитети, съдържащи кодеин

Codamol® (във връзка с парацетамол).
Co-Efferalgan® (във връзка с парацетамол).
Paracodina® (под формата на дихидрокодеин).
Тахидол® (в комбинация с парацетамол).

Терапевтични показания

Употребата на кодеин е показана за лечението на болезнени състояния от различно естество и същност и за подтискане на кашлицата.

Предупреждения

Тъй като кодеинът може да предизвика пристрастяване, по време на лечението с лекарството е абсолютно необходимо стриктно да се следват указанията, дадени от лекаря. Както по отношение на количеството лекарство, което трябва да се вземе, така и по отношение на честотата на дозите и продължителността на същото лечение.

Кодеинът трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст, тъй като - при тази категория пациенти - може да обостри предишни заболявания (като например затруднено уриниране, мозъчни нарушения и др.).

Кодеинът трябва да се приема на пълен стомах. Освен това, по време на лечението с това лекарство е необходимо да се избягва консумацията на алкохол .

Преди започване на лечение с кодеин е необходимо да информирате лекаря, ако страдате от астма или белодробен емфизем, тъй като лекарството може да влоши респираторните затруднения, причинени от тези заболявания.

Кодеинът може да предизвика нежелани ефекти като сънливост и седация, поради което не се препоръчва шофиране и / или използване на машини след приемане на лекарството.

Взаимодействия с други лекарства

Едновременното приложение на кодеин и други опиоидни аналгетици трябва да се избягва. Едновременното приложение на кодеин и трициклични антидепресанти (като имипрамин, кломипрамин и амитриптилин) също трябва да се избягва.

Освен това, употребата на кодеин трябва да се избягва, ако приемате - или сте били приемани през последните две седмици - инхибитори на моноаминооксидазата (или IMAO, лекарства, използвани за лечение на депресия и болест на Паркинсон).

Трябва да се внимава и - ако е възможно - да се избягва едновременното приложение на кодеин и други лекарства, способни да действат депресивно върху централната нервна система, като седативно-хипнотични, анксиолитични и антихистаминови лекарства.

Във всеки случай е добра идея да информирате Вашия лекар, ако приемате - или наскоро сте били наети - лекарства от всякакъв вид, включително лекарства с рецепта и билкови и хомеопатични продукти.

Странични ефекти

Кодеинът може да предизвика различни видове странични ефекти, въпреки че не всички пациенти ги изпитват. Това зависи от различната чувствителност, която всеки индивид има към лекарството. Следователно не се казва, че неблагоприятните ефекти се появяват всички и с еднаква интензивност във всеки човек.

Следните са основните странични ефекти, които могат да възникнат по време на лечението с кодеин.

Стомашно-чревни нарушения

По време на лечение с кодеин могат да се появят стомашно-чревни симптоми, като: \ t

Гадене;
Повръщане;
Запек;
Остър панкреатит.

Нарушения на нервната система

Началото на седация и сънливост са много чести по време на лечение с кодеин. Освен това лекарството може да причини астения, главоболие, замаяност и възбуда (последният ефект се проявява особено при пациенти в напреднала възраст).

Заболявания на бъбреците и пикочните пътища

По време на лечението с кодеин може да се наблюдава задържане на урина.

свръх доза

Ако се използват прекомерни количества кодеин, симптоми като:

Респираторна депресия;
Намаляване на артериалното налягане;
Миоза (свиване на зеницата);
Намаляване на диурезата;
Понижаване на телесната температура;
Белодробен оток;
Дълбока кома.

В случай на предозиране с кодеин е важно незабавно да се възстанови дихателната функция. Антидотът par excellence, в тези случаи, е налоксон (антагонист на опиоиден рецептор μ), който трябва да се прилага интравенозно.

Във всеки случай, ако се подозира предозиране с кодеин, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар и веднага да отидете в най-близкия болничен център.

Механизъм за действие

Веднъж взет кодеин претърпява чернодробен метаболизъм и се превръща в морфин и други метаболити.

Кадеинът и морфинът са селективни агонисти на μ-опиоидни рецептори. Тези рецептори участват в модулирането на невротрансмисията на болката и тяхното активиране предизвиква аналгезия.

Кодеинът - и по-специално морфинът, произтичащ от неговия метаболизъм - като агонист на гореспоменатите рецептори, е в състояние да ги активира, като по този начин упражнява анти-болково действие.

Освен това, кодеинът действа централно, като потиска нервния център на кашлицата. По този начин лекарството извършва антитусивно действие.

Начин на употреба и дозиране

Кодеинът е наличен за перорално приложение (самостоятелно или в комбинация с други лекарства) под формата на таблетки, капки за перорално приложение, сироп, ефервесцентни таблетки и ефервесцентни гранули. Освен това, тя е достъпна и за ректално приложение под формата на супозитории заедно с течния екстракт от Edera helix (растение с отхрачващи свойства).

Количеството кодеин, което трябва да се вземе, честотата на дозите и продължителността на лечението трябва да бъдат установени от лекаря в зависимост от вида на привързаността, която трябва да се лекува (болезнени или състояния на кашлица) и според възрастта на пациента.

Бременност и кърмене

Кодеинът е в състояние да премине през плацентата, така че може да причини увреждане на плода; по-подробно може да предизвика депресия на дишането. Поради тази причина, лекарството може да се използва при бременни жени само в случаи на абсолютна необходимост и само под строгия контрол на лекаря.

Освен това кодеинът се екскретира в кърмата, поради което употребата му от кърмещи майки е противопоказана.