Свързани статии: Разширения на хранопровода
дефиниция
Вариците на хранопровода са патологично разширени вени, разположени непосредствено под лигавичния слой на дисталния хранопровод или проксималния стомах. Тяхното начало е пряко свързано със състоянието на портална хипертония, което се оказва типично усложнение на сериозно чернодробно заболяване. Следователно, варикозите на хранопровода се дължат на структурни неуспехи на венозната мрежа на кардията и хранопровода, предизвикани от хронично повишаване на налягането в кръга на портала (компрометираният черен дроб противопоставя съпротивлението на кръвния поток, идващ от далака и чревната циркулация).,
Патологията, която най-често причинява варицери на хранопровода, е цироза на черния дроб
Други причини са тромбоза (кръвни съсиреци във вената), хепатит, шистосомоза и чернодробни неоплазми.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- хрема
- хематемеза
- Стомашно-чревен кръвоизлив
- Грах Fecio
- хиповолемия
- Melena
- Кръв в слюнката
Други посоки
Разширенията на хранопровода могат да се счупят поради силното налягане на кръвта, циркулираща вътре в тях, и прогресивното намаляване на резистентността на техните стени. Обикновено пациентите изпитват внезапно храносмилателно кървене, обикновено без болка или други симптоми.
Масовото кървене на вариците е очевидно за излъчване на кръв чрез повръщане (хематемеза) и / или за евакуация на черни и кафяви изпражнения (мелена).
При около 80% от пациентите кървенето на варицелите спира спонтанно. Въпреки това, смъртността е висока, но обикновено е следствие от тежка свързана хепатоцелуларна недостатъчност (напр. Напреднала цироза). При варикоза, езофагеална и стомашна, се диагностицира ендоскопия.
Лечението се състои главно от ендоскопско еластично лигиране и едновременно прилагане на октреотид (синтетичен аналог на соматостатина, който повишава спанхронната съдова резистентност). Понякога, за да се намали налягането и дилатацията на езофагогастралните варикозни пътища, е необходимо транс-югуларно поставяне на пристанищен системен шънт. Ако не се лекува, вариците имат склонност да се възстановяват и могат да предизвикат допълнително кървене. Ендоскопската и / или фармакологичната терапия намалява този риск.
