дефиниция
Терминът "септичен артрит" се отнася до тежко възпаление, остро или хронично, на инфекциозно естество, предизвикано от бактерии (преди всичко), вируси и мицети; по-точно, за да предизвика септичен артрит, патогените трябва да нахлуят в синовиалната мембрана, което води до възпалителен процес, който се характеризира с образуването на гноен ексудат (пълен с гной) в съвместното пространство.
Причини
Бактериите са етиопатологичните фактори, най-отговорни за септичния артрит, по-специално Staphylococcus aureus (коменсална бактерия, която обикновено се открива в кожата и носа), Streptococcus spp., Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi и Neisseria gonorrhoeae . В допълнение към бактериите, гъбичките (напр. C. albicans) и някои вируси (напр. HBV, HIV 1, Parvovirus B19 ) могат да предизвикат подобни увреждания.
- Рискови фактори: СПИН, ревматоиден артрит, артрит, катетеризация, диабет, хемофилия, бактериален ендокардит, имплантиране на протези, лупус, наркомания
Симптоми
В контекста на септичния артрит, болката в засегнатата става, често внезапна и остра, е почти постоянна; в допълнение към болката, която е подчертана с движението, пациентът често се оплаква от висока температура, подуване на ставите, липса на апетит, раздразнителност, остър синовит, васкулит, ограничено усещане за парене, тахикардия (при детето).
- Усложнения: постоянна функционална импотентност или невъзможност за придвижване на крайника (25-50% от случаите), смърт (5-10% от случаите)
Информация за септичен артрит - лекарства за лечение на септичен артрит не е предназначена да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете Артрит Септични лекарства, за да излекувате септичния артрит.
наркотици
За да се увеличи вероятността от добра прогноза, т.е. оцеляване на пациента без усложнения, е от съществено значение да се започне терапията за септичен артрит не по-късно от 7 дни от началото на първите симптоми: отново ви напомняме, че започването на лечение за кратко време намалява риска от необратими наранявания.
След диагностичното изследване и откриването на патогена, участващ в септичния артрит, е възможно да се продължи с прилагането на антибиотични лекарства. Първоначално, ако диагнозата септичен артрит е установена, но все още не е изолирана, е възможно да се дават на пациента антибиотици с широк спектър на действие, които са активни срещу доста широк спектър от патогени: като цяло се използват антибиотици. да се определи добро терапевтично действие спрямо S. aureus и Streptococcus spp. Тъй като повечето от септичния артрит зависи точно от тези патогени.
Въпреки това, след определено идентифициране на патогена е препоръчително да се модифицира терапията, като се избере по-специфично лекарство. Антибиотичните лекарства първо се прилагат интравенозно (за три седмици); Впоследствие лечението може да бъде превърнато в перорална терапия (да бъде последвано от още 2-4 седмици).
Най-използваните антибиотични лекарства в терапията са пеницилини, гентамицин (възможно в комбинация с други антибиотици) и цефалоспорини от последно поколение; да не забравяме обаче, че бактериите могат да развият резистентност към лекарства, така че терапията може да бъде неефективна.
Ако описаната по-горе терапия не е достатъчна, за да се обърне заболяването, е възможно оттичане на натрупания гноен материал. От своя страна отводняването може да се извърши по два начина:
- Аго-аспирация: лечение с първи избор, използваемо за всички стави, с изключение на бедрото и рамото.
- Хирургичен дренаж: в случай, че септичният артрит е избутан до нивото на аксиалните стави
- Бензилпеницилин (напр. Бензил В, пеницилин G): специално показан за лечение на гонококов септичен артрит. Започнете лечението като приемате лекарството интравенозно в доза от 10 милиона единици на ден: продължете с тази процедура за три седмици. След този период е възможно лекарството да се приема перорално. Прилагането на лекарството интраартикуларно не води до никакво предимство.
- Оксацилин (напр. Penstapho): лекарството (полусинтетичен пеницилин, резистентен на бета-лактамази) се предписва за лечение на грам-положителни септични артрити; дозата предлага да се даде лекарството в доза от 2 грама, интравенозно, на всеки 4 часа. Продължителността на терапията трябва да бъде установена от лекаря.
Като алтернатива на това лекарство, приемайте клиндамицин (напр. Dalacin-T, Клиндамицин BIN, Zindaclin, Dalacin-C) в доза от 900 mg, iv, на всеки 8 часа. Ако сте алергични към бета-лактамни антибиотици, препоръчва се да приемате ванкомицин.
- Ванкомицин (напр. Vancocina, Zengac, Maxivanil): гликопептиден антибиотик, посочен за лечение на метицилин-резистентен септичен стафилококов артрит (метицилин е друг антибиотик); шансовете за развитие на лекарствена резистентност в случай на имунокомпромиса или наркомания. Лекарството обикновено трябва да се приема в доза от 30 mg / kg на ден, интравенозно, възможно чрез фракциониране на товара в 4 дози или чрез непрекъсната инфузия.
- Цефтриаксон (напр. Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim): цефалоспорин от трето поколение. Препоръчва се лекарството да се приема в доза от 1 грам интравенозно в продължение на 7-10 дни. Показано за лечение на грам-негативни септични артрити.
- Цефотаксим (напр. Cefotaxima, Aximad, Lirgosin - цефалоспорин от трето поколение) или cefuroxine (напр. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): тези две лекарства са две валидни алтернативи на cefatrixone. Дозата за лечение на гонококов септичен артрит, предлага да се вземе 1 грам интравенозно активно, три пъти на ден, само за 2-3 дни. След това време се препоръчва приемане на 400 mg цефиксим (напр. Цефиксорал, Suprax, Unixime: цефалоспорин от трето поколение), перорално, два пъти дневно или ципрофлоксацин (напр. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox). в доза 400-500 мг, 2 пъти на ден, винаги през устата.
Като цяло антибиотичната терапия трябва да продължи две седмици при септичен артрит от стрептококи, H. influenzae и грам отрицателни коки (сферични патогени); когато стафилококите или грам-бактериалните бацили (цилиндрични патогени) са основните причини за септичен артрит, антибиотичната терапия трябва да продължи поне три седмици.
