всеобщност
Неврозата е набор от нарушения, причинени от психически конфликти, които предизвикват сериозно състояние на тревожност .
В основата на неврозите има променливи и многобройни причини, всичко това се дължи на съществуването на интрапсихични конфликти между желанията и импулсите (най-вече в безсъзнание), съществуващи в лицето или настоящето между това и неговата среда. Когато тези неприемливи и потиснати мисли заплашват да влязат в съзнанието, човешкият ум се защитава чрез генериране на безпокойство чрез използването на процеси като репресия, отричане или реактивно обучение. Често симптомите възникват, когато използваният преди това защитен механизъм престане да бъде ефективен по различни причини. Във всеки случай неврозата не зависи от органични причини и преценката на реалността на субекта и организацията на личността остават непокътнати.
Обикновено разстройството се проявява в чувство на неадекватност, прекомерно безпокойство, недоволство и нарушения в поведението. По време на епизод на невроза, пациентът вече не е в състояние да контролира чувствата си, но е доминиран от тях. Това причинява значителни страдания и силен дискомфорт в темата.
Диагнозата се основава на анамнезата, физическото изследване и интервюто с пациента, за да се оценят клиничните състояния и психичното състояние. Лечението обикновено включва психотерапия, лекарствена терапия или и двете.
Причини
Неврозата е състояние на страдание и промяна на психичното функциониране, присъщо на много дейности или събития, които нямат органичен субстрат.
Този проблем признава психологическия произход и според класическата психоаналитична теория би изразявал конфликт, който произтича от екзистенциални събития, от травматични преживявания и от трудността на адаптацията (по отношение на вътрешните модели на поведение и неудобствата в отношенията с околната среда)., които обаче продължават да действат на подсъзнателно ниво.
В този смисъл неврозата представлява компромис между несъзнателно желание и необходимостта от прилагане на защитни механизми срещу същите тези инстинктивни тенденции (импулси), считани за неприемливи и "опасни". В невротичния субект "претоварването" на тези защитни процеси в съзнанието може да предизвика психологическа трудност, свързана с много интензивно и понякога дори хронично безпокойство .
Използването на механизми, като премахване или рационализация, опит за контролиране на проблема и разрешаване на конфликтни ситуации, всъщност са решения, които се трансформират в невротични симптоми, т.е. изрази, които заменят импулс. което заплашва да стане съзнателно.
Чрез тези прояви невротичният субект би намерил частично и непряко удовлетворение от собствените си желания. Когато тревожността е обърната, може да се развие фобия на обект или конкретна ситуация.
Възможни фактори за задействане
Причините за неврозите са сложни и многофакторни и невинаги се установяват във всеки отделен случай. Много пъти невротичният конфликт е свързан с верига от несъзнателни психологически събития, които произхождат от повече или по-малко отдалечено минало (напр. Сексуални стимули, агресия и болезнени спомени за загуба или неудовлетворено желание от детството). Появата на невроза може да бъде определена или предизвикана от излагане на ситуации, възприемани като сериозни заплахи .
Невротичното разстройство може да намери своите корени в детството и по-точно в непълната резолюция на Едиповия комплекс в ранните етапи на развитие, което пречи на пълното психологическо съзряване на индивида. В други случаи е възможно да се върнем към по-сложна ситуация, която контрастира с емоционалните нужди и репресираното психично- дисциплинарно съдържание, което притежава индивидът.
класификация
С течение на времето понятието "невроза" е преминало през процес на преразглеждане (все още в ход): в днешно време терминът вече не се използва обикновено от психолози и психиатри, за да посочи категория за диагностика и не е част от системите за класификация. на психичните заболявания (освен това тя е премахната от диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства). На негово място се предпочита експресията на "разстройство" (например тревожно разстройство, дисоциативно разстройство и т.н.), като се вземат предвид преобладаващите симптоми, изразени в невротичния субект.
По този начин болезнените рамки, включени в категорията "неврози", бяха разделени както следва:
- Тревожни разстройства;
- Соматоформни нарушения;
- Дисоциативни разстройства;
- Фобични нарушения;
- Обсесивно-компулсивно разстройство;
- Дистимични нарушения.
Следователно терминът "невроза" включва голяма група от психологически разстройства; общото психопатологично ядро се състои от тревожност, но няма едно единствено внимание върху клиничното ниво: следователно смисълът и областта на разграничаване на проблема са загубили някаква специфичност. Условията, считани преди за "невротични", сега се наричат "остра стрес-реакция" и "нарушение на адаптацията" и са заменени с редица други клинични картини.
Въпреки това, неврозата може да е достатъчна, за да промени функционирането на човека в много области и терминът все още може да се използва за описване на централната роля на конфликтната динамика, предизвикваща тревожни симптоми и свързани с тях поведения. Поради тази причина някои специалисти смятат, че тази концепция е все още полезна в съвременната психиатрия и трябва да се поддържа, за да се опише обхвата на психичните заболявания извън психотичните разстройства (като шизофрения или заблуда).
Разлика между психоза и невроза
- Психозата предполага дълбока промяна на личността и по някакъв начин връзката на пациента със заобикалящата го реалност винаги е компрометирана; По-чести психотични симптоми са заблуди, халюцинации, объркване, тежки промени в настроението и промени в поведението.
- На психологическо ниво неврозата се характеризира с тревога и съществуване на несъзнателни или частично съзнателни конфликти. Невротичната личност е само частично променена от болезнената картина: до психичните функции, нарушени от симптомите на тревожност, има и други, които остават непокътнати. По принцип неврозата е по-малко тежка от психотичното разстройство.
Симптоми
Симптомите на невроза са символично изразяване на конфликти и представляват компромис между желанията и защитните механизми .
Най-честата проява е тревожността, но има и често чувства на неадекватност, поведенчески нарушения и реактивна депресия (т.е. в отговор на събитие, считано за обидно).
Емоционалният дисбаланс може да доведе до състояние на непрекъснато опасение, така че засегнатите хора да са напрегнати, раздразнителни, да страдат от безсъние и да реагират на прекомерни конфликтни ситуации. Други прояви, които винаги са налице, са хиперемотивността, постоянното чувство на неудовлетвореност и деградация, преживени като неизбежни.
В невротичния пациент могат да се наблюдават и фобии (прекомерен страх от говорене на публично място, на открити пространства, на насекоми и т.н.) или обсесивно-компулсивно поведение (напр. Продължаване на измиването на ръцете).
Също така невровегетативните функции са дълбоко ангажирани; по този начин могат да възникнат нарушения на съня, апетит и висцерални функции . В някои случаи неврозите предизвикват различни психосоматични прояви, включително астения, ускорение на пулса, сърцебиене, прекомерно изпотяване, треперене, замаяност, мигрена, понякога дори с гадене, повръщане или диария.
За разлика от психозата, неврозата обикновено не компрометира социалната адаптация (поведението може да бъде променено, но обикновено остава в приемливи граници) и човекът не губи връзка с реалността (като цяло човек не създава объркване между собствения опит и субективните фантазии по отношение на външните стимули.
Освен това, при неврози, когнитивните функции са най-вече консервирани и субектът поддържа способността за интроспекция, така че той е наясно със собственото си страдание, със собствените си ограничения и със своите симптоми и дори ако не може да се справи и да преодолее безпокойството. - критика като болезнено проявление.
курс
Събитията обикновено са епизодични. Обострянията са чести особено през определени възрасти или етапи на съществуване (като брак, майчинство, менопауза и т.н.) или в ситуации със силен емоционален резонанс (инциденти, неуспехи и др.). Депресивни епизоди могат да възникнат в хода на неврозата.
диагноза
Диагнозата на неврозата се поставя от психиатър въз основа на интервюто с пациента и евентуално отговори на специфични стандартизирани въпросници за оценка на клиничните състояния и психичното състояние.
Субектът с невротични симптоми също трябва да премине през пълен медицински преглед и подробна медицинска история, за да изключи всякакви основни заболявания (например: тумори или мозъчни увреждания).
лечение
Неврозата трябва да се лекува с помощта на психотерапевт, психолог и / или психиатър. Изборът на възможни интервенции зависи от симптомите, които пациентът представя и от нивото на дискомфорт, който причиняват.
Основното лечение на неврозата се състои в психотерапията, която помага на пациента да модифицира, поне частично, неговите модалности за реакция. Този подход често се свързва с лекарства за намаляване на най-инвалидизиращите симптоми, включително анксиолитици (напр. Бензодиазепини), антидепресанти и хипнотици при безсъние.
Други начини на интервенция, които могат да бъдат полезни за намаляване на субективната дистрес и поведенческите промени в неврозата, могат да включват когнитивно-поведенческа терапия, техники за релаксация, биофидбек и методи за творческа намеса (например: изкуство или музикална терапия).
