наркотици

кармустин

Кармустин - или BCNU (bis-chloronitrosourea) - е антитуморно лекарство, принадлежащо към класа на алкилиращите средства.

Carmustina - Химическа структура

Това е липофилно съединение, което лесно преминава през кръвно-мозъчната бариера, поради което се използва широко за лечение на мозъчни тумори.

Показания

За това, което използвате

Кармустин е показан при лечението на:

  • Мозъчни тумори (глиома, мултиформен глиобластом, медулобластом, астроцитом);
  • Множествен миелом;
  • Лимфом на Ходжкин;
  • Неходжкинов лимфом.

Предупреждения

Кармустин трябва да се прилага само под наблюдението на лекар, специализиран в прилагането на антинеопластични химиотерапевтични лекарства.

Тъй като кармустин може да причини забавена токсичност на костния мозък, е необходимо да се следи функцията на костния мозък - чрез кръвни изследвания - за период от поне шест седмици след прилагане на всяка доза.

Поради токсичността си, мониторирането на чернодробната и бъбречната функция е необходимо и през целия период на лечение.

Взаимодействия

Кармустин може да намали плазмената концентрация на фенитоин (лекарство, използвано за лечение на епилепсия), като по този начин намалява терапевтичната му ефективност.

Едновременното прилагане на кармустин и митомицин (антибиотик, който притежава антитуморна активност) причинява качествени и количествени промени в филма на роговицата, което води до увреждане на епитела на роговицата и конюнктивата.

Едновременният прием на кармустин и циметидин (лекарство, използвано за лечение на стомашна язва) може да повиши токсичността на самия костен мозък.

Странични ефекти

Кармустин предизвиква различни странични ефекти. Тези ефекти варират в зависимост от патологията, която ще се лекува, дозата на приложеното лекарство и в зависимост от състоянието на пациента. Освен това, има голяма вариабилност в отговора на терапията между един индивид и другия, така че не е сигурно, че страничните ефекти се появяват всички и с еднаква интензивност при всеки пациент.

Стомашно-чревни нарушения

Кармустинът може да причини гадене, повръщане и диария .

Повръщането се появява няколко часа след приема на лекарството и може да продължи два или три дни. Този симптом се контролира с използването на антиеметични лекарства. Ако повръщане продължава, трябва да уведомите Вашия лекар.

Диарията може да се лекува с лекарства против диария и е необходимо да се пие много за попълване на изгубените течности.

миелосупресия

Кармустин може да причини миелосупресия, т.е. потискане на активността на костния мозък. Това подтискане води до намалено производство на всички кръвни клетки, което може да доведе до:

  • Анемия (понижаване на кръвните нива на хемоглобина), основният симптом на появата на анемия е усещането за физическо изтощение ;
  • Левкопения (намаляване на нивата на белите кръвни клетки), с повишена чувствителност към свиване на инфекции ;
  • Тромбоцитна (намаляване на броя на тромбоцитите), това води до поява на необичайни синини и кървене с повишен риск от кървене .

Лекарството благоприятства преди всичко появата на изразена левкопения и тромбоцитопения.

Кармустинът също може да причини забавена токсичност на костния мозък .

Загуба на апетит

Лечението с кармустин може да доведе до загуба на апетит и телесно тегло . Лекарството може също да причини нарушения на метаболизма и храненето .

Намаляване на чернодробната функция

Лечението с кармустин може да доведе до временно намаляване на чернодробната активност . Чернодробната функция обаче трябва да се нормализира в края на лечението.

Промени в белите дробове

Лечението с кармустин може да причини промяна в белодробната тъкан . Важно е да информирате онколога, ако се появи кашлица и / или задух .

безплодие

Кармустинът може да окаже влияние върху способността за зачеване.

Нарушения на бъбреците и пикочните пътища

Лечението с кармустин може да предизвика инфекции на пикочните пътища и инконтиненция .

Нарушения на централната нервна система

Лечението с кармустин може да предизвика объркване, гърчове, мозъчен оток, депресия, сънливост, замаяност и нарушения на речта . Когато кармустин се използва като имплантна пластина, могат да се появят епилептични гърчове . Тези конвулсии обаче изглежда са причинени от самия имплант, а не от лекарството.

Други странични ефекти

Лечението с кармустин също може да предизвика затруднения при ходене, промени в зрението и болки в очите . Тези нежелани реакции са доста редки, но ако се появят, онкологът трябва да бъде незабавно уведомен.

Механизъм за действие

Кармустинът е нитрозоурея, принадлежаща към класа на алкилиращите средства. Лекарството е силно нестабилно, бързо се разлага в клетъчната водна среда, предизвиквайки активни съединения, които притежават цитотоксична активност (токсични за клетките). Тези съединения са способни да интеркалират алкилови групи в двойната верига на ДНК. Промените, индуцирани върху ДНК молекулата, предотвратяват правилната репликация на клетката и го изпращат до апоптоза (програмиран механизъм на клетъчна смърт).

Указания за употреба - Дозировка

Кармустин е наличен за интравенозно приложение или като имплантна вафла.

Кармустин за интравенозно приложение се представя като сух прах, който трябва да се разтвори в подходящо количество разтворител преди инфузия. Може да се администрира:

  • Чрез инжектиране във вена през канюла (тънка тръба), която се вкарва във вена на ръка или ръка;
  • Чрез централен венозен катетър, който се поставя подкожно във вената близо до ключицата.

Дозата се определя от лекар-онколог на базата на тумора, който ще се лекува, и състоянието на пациента.

Що се отнася до кармустин под формата на имплантация, той се използва за лечение на мозъчни тумори. По-специално, имплантът се вмъква в мозъка след хирургичното отстраняване на тумора или като помощно средство за радиотерапия.

Бременност и кърмене

Лечението с кармустин по време на бременност не се препоръчва, тъй като лекарството може да причини увреждане на развиващия се плод.

По време на терапията с кармустин и за определен период от време след него, би било добре да се вземат предпазни мерки - от страна на двата пола - за да се избегне всяка бременност.

Майките, приемащи кармустин, не трябва да кърмят.

Противопоказания

Употребата на кармустин е противопоказана в следните случаи: \ t

  • Известна свръхчувствителност към кармустин;
  • По време на бременност;
  • По време на кърмене.