Общи положения и причини
Фрактурата означава прекъсване на структурната цялост на костта, която може да бъде с травматичен или спонтанен (патологичен) произход.
Травмата може да засегне костта пряко или косвено.
В първия случай костта се счупва в точката, в която се прилага силата.
В случай на непряка травма, фрактурата се извършва на определено разстояние от точката на прилагане на силата, която се разпространява по кинетичната верига на крайник или гръбначен стълб, докато достигне мястото на фрактурата.
И в двата случая приложените сили могат да бъдат усукани, огънати, компресирани или разкъсани. Ако костта е подкопана от патологичен процес (системен или локален), тези сили могат да създадат фрактура, докато са незначителни или скромни, ние говорим за тези случаи на патологични фрактури (типични за възрастните хора, виж: ОСТЕОПОРОЗА).
След това има стрес фрактури или функционално претоварване, причинени от повторение на непрекъснати напрежения върху костта (типичен пример е фрактурата от март или март, включваща втората метатарзална).
Фрактурите могат да бъдат причинени и от рязко и силно свиване на мускулите (авулсионни фрактури), което причинява откъсване на костите при вмъкването на сухожилието на самия мускул. Този тип фрактура е много чест при млади спортисти, при които костната маса все още не е добре установена.
класификация
Класификацията на фрактурите е много широка и пълна тема, ще се опитаме да обобщим в следните точки най-честите и характерни фрактури.
КОМПОЗИРАН ФРАКУТ (без дислокации на фрагментите) / РАЗЛИЧНИ (с дислокации на фрагментите): по отношение на възможното изместване на счупените сегменти разграничаваме съставени фрактури, при които сегментите на фрактурите запазват анатомичното си положение и изместените фрактури, при които \ t проверява изместването на фрагментите.
ЗАТВАРЯНЕН / ЕКСПОЗИРАН ФАКТ: въз основа на целостта на кожата или не, има затворени фрактури (при които кожата остава непокътната) и фрактури, изложени на висок риск от инфекция (при която има разкъсване на кожата и външно излагане на костта).
ПЪЛНО / НЕЗАПЪЛНЕН Фрактура : в зависимост от това дали фрактурата засяга цялата дебелина на костта (пълна фрактура) или част от нея (непълна фрактура или просто нарушение на костите).
СТАБИЛНА / НЕСТАБИЛНА ФРАКЦИЯ: когато деформиращите сили като мускулната сила, която предотвратява взаимния контакт между двата костни сегмента, се превръщат в нестабилна фрактура. В тези случаи неподвижността на фрактурата ще бъде компрометирана с последващо забавено заздравяване. В противен случай, при липса на деформиращи сили, говорим за стабилна фрактура.
ПРОСТИ / ПЛУРИФАРМАЦИИ / ОБЩИ ФРАКЦИИ: въз основа на броя на получените костни фрагменти. Ако фрактурата създава два отделни костни фрагмента се определя като проста. Ако вместо това произхожда от множество фрагменти, то носи името на плурифраментална или раздробена фрактура (присъствие на повече фрактури на фрактури).
ПЪРВИЧНИ / КАЛИКОВИ / SPIROID / LONGITUDINAL FRACTURES: според хода и формата на пукнатината на фрактурата (цепнатината, която разделя двата костни фрагмента), фрактурите могат да бъдат класифицирани в:
- ТРАНСПРЕСНИ ФРАКЦИИ: разривът на фрактурата се поставя под прав ъгъл спрямо надлъжната ос на костта
- КАЛИКОВИ ФРАКЦИИ: разривът на счупване образува ъгъл, по-малък от 90 ° по отношение на надлъжната ос на костта (фрактури)
- ДЪЛГОЗВЪРШЕНИ ФРАКЦИИ: пролуката на фрактурата е успоредна на надлъжната ос на костта
- ФАКТУРИ НА СПИРОЙДА: жлебът на фрактурата прави спирален курс по костния сегмент, обвивайки го около него.
Както видяхме при разселени фрактури, лезиите, свързани с фрактурата, могат да бъдат от естество: мускулни, сухожилни, сухожилни, съдови, нервни, висцерални или кожни.
Симптоми
Симптоматологията на фрактурите се характеризира с:
- болка (стимулиране на периосталните сензорни окончания)
- намалена подвижност (повече или по-малко широка в зависимост от мястото на фрактурата и анатомичната позиция на \ t
- функционална импотентност (болка и липса на лост за мускулите)
- хематом
Етапи на изцеление
Заздравяването от травматично събитие, което се колебае при фрактура, продължава по следните стъпки:
- редукция на хематома (7-14 дни), стабилизация на фрактурата, клетъчна стимулация за производството на нови костни структури
- временно производство на мека лечебна тъкан ("гранулираща тъкан"). Това явление се проявява за период от време между 4 и 16 седмици.
- замяна на тази тъкан с друга твърда, но временна тъкан, наречена "осификационен калус"
- заместване на "калус" с добре ориентирана ламеларна костна тъкан
- съпътстващ феномен на ремоделиране, чрез който костта възстановява първоначалната си форма (1 или повече години).
