Трикуспидална клапа

всеобщност

Трикуспидалната клапа е разположена между атриума и дясната камера на сърцето. Неговата задача е да регулира притока на кръв през отвора, който свързва тези две сърдечни отделения.

Някои препратки към анатомията на сърцето

Преди да пристъпите към описанието на трикуспидалната клапа, е полезно да си припомните някои характеристики на органа, в който се намира: сърцето .

Сърцето е неравномерен, кух орган, съставен от неволно набраздена мускулна тъкан. Неговата основна функция е да пренася кръвта в съдовете; следователно тя е сравнима с помпа, която чрез свиване избутва кръвта към различните тъкани и органи. Той има форма, наподобяваща формата на обърната пирамида. По време на раждането сърцето тежи 20-21 грама и в зряла възраст достига 250 грама при жените и 300 грама при хората. Сърцето се намира в гърдите, на нивото на предния медиастинум, лежи върху диафрагмата и леко се измества наляво. Тя е обгърната от перикарда, серофиброзен торбичка, която има за задача да я защитава и ограничава нейната разтегливост. Стената на сърцето се състои от три припокриващи се роби, които носят името на:

Епикард . Това е най-външният слой, в пряк контакт със серозния перикард. Състои се от повърхностен слой от мезотелиални клетки, който лежи върху подлежащия слой от плътна съединителна тъкан, богата на еластични влакна.
Миокард . Това е междинен слой, състоящ се от мускулни влакна. Миокардните клетки се наричат миокардиоцити. Както свиването на сърцето, така и дебелината на сърдечната стена зависят от него. Миокардът трябва да бъде правилно пръскан и инервиран, съответно от съд и нервна мрежа.
Endocardium . Това е лигавицата на сърдечните кухини (предсърдията и вентрикулите), състояща се от ендотелни клетки и еластични влакна. За да се отдели от миокарда, има тънък слой от разхлабена съединителна тъкан.

Вътрешната форма на сърцето може да бъде разделена на две половини: дясна и лява. Всяка част се състои от 2 отделни кухини, или камери, наречени предсърдия и вентрикули, в които кръвта тече.

Атриумът и вентрикула на всяка половина се поставят съответно, един над друг. От дясната страна има дясно предсърдие и дясна камера ; от лявата страна са налице лявото предсърдие и лявата камера . За да се разделят предсърдията и вентрикулите на двете половини ясно, има, съответно, интертрариална и интервентрикуларна преграда. Въпреки, че притока на кръв в дясното сърце е отделен от ляво, двете страни на сърцето се сключват по координиран начин: първо предсърдията, след това се свиват камерите.

Атриумът и вентрикула на същата половина са в комуникация помежду си и отворът, през който тече кръв, се контролира от атриовентрикуларен клапан . Функцията на атриовентрикуларните клапани е да се предотврати рефлуксът на кръвта от камерата в атриума, като се гарантира еднопосочен кръвен поток. Митралната клапа принадлежи на лявата половина и контролира притока на кръв от лявото предсърдие към лявата камера. Вместо това трикуспидалната клапа е между атриума и вентрикула на дясната страна на сърцето.

В камерните кухини, както отдясно, така и отляво, има още два клапана, наречени полулунни клапани. В лявата камера се намира аортната клапа, която регулира притока на кръв в лявата вентрикуларно- аортна посока; в дясната камера се осъществява белодробният клапан, който контролира притока на кръв в посоката на дясната камера и белодробната артерия. Подобно на атриовентрикуларните клапи, те също трябва да гарантират еднопосочен кръвен поток.

Приточни съдове, т.е. онези, които водят кръв към сърцето, "освобождават" в предсърдията. За лявото сърце, приточните съдове са белодробните вени . За дясното сърце, притоците са горната вена кава и долната вена кава .

Отточните съдове, т.е. тези, които правят кръвта да тече от сърцето, се отклоняват от вентрикулите и са точно тези, които се контролират от точно описаните клапи. За лявото сърце изтичащият съд е аортата . За дясното сърце, изтичащият поток е белодробната артерия .

Кръвообращението, което вижда сърцето като герой, е следното. В дясното предсърдие кръвта е богата на въглероден диоксид и беден на кислород, който току-що пръска органите и тъканите на тялото. От атриума кръвта достига дясната камера и взема белодробната артерия. По този начин потокът от кръв достига до белите дробове, за да оксигенира и да се отърве от въглеродния диоксид. След тази операция, оксидираната кръв се връща към сърцето, в лявото предсърдие, през белодробните вени. От лявото предсърдие преминава в лявата камера, където се изтласква в аортата, т.е. главната артерия на човешкото тяло. Веднъж попаднала в аортата, кръвта тръгва да пръска всички органи и тъкани, като обменя кислород с въглероден диоксид. Лишен от кислород, кръвта отвежда венозната система обратно към сърцето, в дясното предсърдие, за да "презареди". И така повтаряме нов цикъл, равен на предишния.

Движенията, извършени от кръвта, се извършват след фаза на релаксация, последвана от фаза на свиване на миокарда, която е мускул на сърцето. Фазата на релаксация се нарича диастола ; фазата на свиване се нарича систола .

По време на диастолата:

Сърдечната мускулатура на предсърдията и вентрикулите, както отдясно, така и отляво, е отпусната.
Атриовентрикуларните клапани са отворени.
Полулуновите клапани на камерите са затворени
Кръвта преминава през съдовете на притока, първо в атриума и след това в камерата. Прехвърлянето на кръв не се извършва изцяло, тъй като частта остава в атриума.

По време на систола:

Настъпва свиване на сърдечния мускул. Започват атриумите, следвани от вентрикулите. Говорим по-точно за предсърдна систола и камерна систола:
- Количеството на кръвта, останало в предсърдията, беше изтласкано в камерите.
- Атриовентрикуларните клапани се затварят, предотвратявайки притока на кръв в предсърдията.
- Полулуновите клапани се отварят и камерната мускулатура се свива.
- Кръвта се вкарва в съответните изходни съдове: белодробни вени (дясно сърце), ако трябва да бъде окислена; аорта (ляво сърце), ако трябва да достигне тъканите и органите.
- Полулуновите клапани се затварят отново, след като кръвта е преминала през тях.

Диастола и систола се редуват по време на кръвообращението и поведението на сърдечните структури, независимо дали кръвта е в дясната половина или в лявата половина на сърцето, са едни и същи.

За да завършите този преглед на сърцето, трябва да споменете още две важни теми. Първата се отнася до това как и къде се ражда нервният контракционен сигнал на миокарда. Вторият се отнася до вазалната система, която повдига сърцето.

Нервният импулс, който поражда свиването на сърцето, се ражда в самото сърце. Всъщност миокардът е специфична мускулна тъкан, снабдена със способност за самоконтрол . С други думи, миокардиоцитите са способни сами да генерират нервния импулс за свиване. Другите набраздени мускули в човешкото тяло, от друга страна, се нуждаят от сигнал, идващ от мозъка, за да се свие. Ако счупите нервната мрежа, която провежда този сигнал, тези мускули не се движат. Сърцето, от друга страна, има естествен сърдечен пейсмейкър на кръстопътя между горната кава на вената и десния атриум, известен като синоатриален възел ( SA възел ). Като цяло се отнасяме до пейсмейкъри, отнасящи се до изкуствени устройства, способни да стимулират свиването на сърцето на пациенти, засегнати от някои сърдечни заболявания. За правилно провеждане на нервния импулс, роден в SA възел, към вентрикулите, миокардът има и други шарнирни точки: последователно генерираният сигнал преминава през атриовентрикуларния възел ( AV възел ), за гредата на His, и за Влакна от Purkinje .

Оксигенацията на сърдечните клетки принадлежи на коронарните артерии, дясно и ляво. Те произхождат от възходяща аорта. Тяхната неизправност се превръща в исхемична болест на сърцето. Исхемията е патологично състояние, характеризиращо се с липса или недостатъчно кръвоснабдяване на тъкан. След обмяната на кислорода с сърдечните тъкани, кръвта влиза в венозната система на сърдечните вени и коронарния синус, като по този начин се връща в дясното предсърдие. Цялата мрежа на сърцето на сърцето се намира на повърхността на миокарда, за да се избегне тяхното свиване по време на свиване на сърдечния мускул; последното, което би променило притока на кръв.

Функция и анатомия на трикуспидалната клапа

Трикуспидалната клапа се намира в отвора, който свързва дясното предсърдие и дясната камера на сърцето. Той е един от двата атриовентрикуларни клапана на сърцето, заедно с митралния. Тя позволява на кръвта да тече между атриума и вентрикула по еднопосочен начин. Всъщност, по време на предсърдната систола, дясното предсърдие се свива и избутва кръвта през отвора на отворения клапан в камерата. По време на камерната систола трикуспидалната клапа се затваря, като предотвратява рефлукс. Повърхността на отвора на трикуспидалния клапан е 7-8 cm2.

Механизмът за отваряне и затваряне зависи от градиента на налягането, т.е. разликата в налягането, съществуващо между предсърдното и камерното отделение. В действителност:

Когато кръвта влезе в атриума и започва предсърдната систола, налягането в атриума е по-високо от вентрикуларното налягане. При тези условия вентилът е отворен.
Когато кръвта навлезе в камерата, налягането в камерата е по-високо от това на атриума. При тези условия вентилът се затваря, предотвратявайки обратния хладник.

Тези две ситуации са общи за двете атриовентрикуларни клапи на сърцето.

Структурата на трикуспидалната клапа се състои от:

Клапанният пръстен . По форма, ограничаваща отвора на клапана.
Три клапи или краища (оттук и името на трикуспидалната клапа). Въз основа на тяхната позиция, зъбите се класифицират в сектантни, долни и антеро-висши. По краищата на клапите има специфични анатомични структури, комитерите, които благоприятстват затварянето на отвора. Зъбците са съставени от съединителна тъкан, богата на колаген и еластични влакна. Те не представляват преки съдови системи и дори директни, нервни и мускулни контроли.
Папиларни мускули . Те са удължения на вентрикуларния миокард и осигуряват стабилност на късите сухожилия.
Въжета от сухожилия . Те се използват за присъединяване на клапата на клапата към папиларните мускули. Тъй като прътовете на чадъра го предпазват от обръщане навън в присъствието на силен вятър, кабелите на сухожилията предотвратяват изтласкването на клапата в атриума по време на камерната систола.

Доброто функциониране на тези вентилни компоненти изисква значителна синергия. Морфологичната аномалия може да компрометира правилния механизъм за отваряне и затваряне на клапана, който не забравяме да бъде пасивно събитие, което зависи от налягането (нито папиларните мускули, нито сухожилните хорди могат да отварят и затварят атриовентрикуларните клапани по активен начин).

заболявания

Най-честите патологии, които могат да засегнат трикуспидалната клапа са:

Трикуспидална стеноза . Това е стесняване на отвора на клапана, дължащо се на сливането на комиссурите, или морфологична промяна на сухожилните кабели.
Трикуспидална недостатъчност . Лезията се появява на нивото на един от структурните елементи на клапана: зъбци, клапни пръстени, сухожилни струни и папиларни мускули.