всеобщност
Гастроскопията е диагностичен тест, който позволява визуално изследване на горния храносмилателен тракт (хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника), за да се изключат или подчертаят подозрителни функционални промени или заболявания; поради тази причина е по-правилно да се говори за хранопровода-гастродуоденоскопия (EGDs).
През последните години традиционната гастроскопска техника е съпътствана от така наречената "назална гастроскопия", при която достъпът до горните участъци на храносмилателната система се осъществява чрез още по-тънък ендоскоп, въведен през носа.
Показания
Защо се извършва?
Гастроскопията се извършва, когато има съмнение за заболяване в хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника, например за изследване на някои симптоми, като кръвоизливи (хематемация = емисия на кръв от устата, мелена = емисия на тъмни и катранени изпражнения)., анемични снимки, болка, ретростернално изгаряне, гадене и затруднено преглъщане (дисфагия).
Сред основните и най-често срещани лезии, открити по време на гастроскопията, ние споменаваме: езофагит, езофагус на Барет, усложнения, свързани с чернодробна цироза и портална хипертония (езофагеален варици), езофагеални неоплазми, гастрит, язва на стомаха, стомашни неоплазми и дуоденална язва,
В други случаи се извършва гастроскопия, за да се наблюдава развитието на вече диагностицирана болест, терапевтична ефикасност или да се извършват ендоскопски лечения; Например, лекарят може да опъне области, засегнати от стеноза (езофагеално свиване), да премахне полипите (обикновено доброкачествени растения) или случайно погълнат чужди тела, да спре кървенето, да инжектира наркотици или да постави терапевтични устройства, без да забравя възможността за събиране на тъканни проби (биопсия) ) за търсене на инфекции ( Helicobacter pylori ), за проверка на правилното функциониране на червата и за диагностициране на аномално изглеждащи тъкани, които могат да разкрият патологии като целиакия и пре-туморни или туморни лезии.
подготовка
Как се подготвяте за изпита?
Липсата на храна в горните части на храносмилателната система осигурява по-добра визуализация и диагностична точност. Поради тази причина е препоръчително да останете на гладно, като избягвате да поглъщате храна или напитки в продължение на поне 6-8 часа преди изследването; последното хранене, предшестващо гастроскопията, трябва да е леко и лесно смилаемо (виж статията за времето на храносмилането). Ако гастроскопията се извършва в следобедните часове, лека закуска с чай и бисквити или хлебни пръчици е разрешена преди 7.00 часа. Добре е да не пушиш преди изпита.
По принцип не е необходимо да спрете приема на лекарства, които се приемат като обичайна терапия; в това отношение, обаче, се позовават на медицинските показания, тъй като, например, може да е необходимо да се коригира или евентуално да се спре лечението с перорални антикоагуланти (кумадин, синтром), антиагреганти (аспиринета, тиклопидина или подобни) или противовъзпалителни средства / обезболяващи (аспирин и подобни). Преди теста не трябва да приемате антиацидни лекарства (като маалокс) или въглен.
Други състояния, които могат да изискват специални мерки с оглед на гастродуоденоскопия с хранопровода, са болестта на сърдечната клапа, наличието на пейсмейкъри, имуносупресия и диабет (с корекция на пероралните хипогликемични лекарства и инсулин преди прегледа),
В деня на гастроскопията е необходимо в клиниката да се въведат здравните документи (задължителна, здравна карта и др.) И всяка клинична документация (кръвни изследвания, предишни ендоскопски съобщения, радиологични доклади и др.).
Непосредствено преди прегледа пациентът е информиран за процедурите за провеждане на гастроскопията и за рисковете от това изследване, като поиска съгласие за изследването. По време на интервюто пациентът ще се погрижи да уведоми лекаря или здравния специалист за всяко медицинско лечение, алергии и нежелани реакции към лекарства, предишни заболявания и ендоскопски изследвания, на които вече са били подложени. Жената в детеродна възраст трябва също да предупреждава за всяка предполагаема бременност.
Как се извършва?
За успешен резултат от изследването пациентът трябва да остане колкото е възможно по-спокоен. Като цяло, той е поканен да легне на лявата си страна след анализиране на устната кухина със спрей или бонбон, който да се разтопи в устата му; и двете могат да дадат усещането за горчив вкус, но те са важни, за да вдъхнат гърлото и да отслабят рефлекса на повръщането.
Преди преглед трябва да се отстранят всякакви сменяеми протези (протези), както и очила, докато електродите и маншетите се прилагат за наблюдение на жизнените параметри (артериално налягане, сърдечна честота). Мундщук за защита също ще бъде поставен между зъбите, за да ги предпази и да предотврати ухапване на ендоскопа.
В повечето случаи пациентът се подлага на обща седация чрез интравенозно инжектиране на лекарства, за да се направи по-удобна гастроскопията и да се увеличи сътрудничеството на пациента. Докато елиминират тревожността или по друг начин значително го отслабват, тези лекарства не спят напълно пациента, който остава способен да реагира на тактилни стимули и да си сътрудничи с вербални команди. Не рядко, поради ефекта на самото лекарство, пациентът забравя преживяването или във всеки случай запазва само избеляла памет.
Много рядко се използва обща анестезия. Ако пациентът предпочита това, хранопровода-гастродуоденоскопия (EGDs) може да се извърши дори и без седация.
Прегледът започва с въвеждането на гастроскопа в устната кухина, който след това се понижава с изключително внимание по хранопровода, до стомаха и дванадесетопръстника. На нивото на стомаха, през инструмента, ще бъде въведен въздух, за да се разпространят стените и да има по-добро виждане за същото; вътре, всъщност, гастроскопът има канали, които позволяват, ако е необходимо, да преминат специални микрострументи, вода или въздух.
Много ясен цветен образ се появява на екрана, с висока резолюция на вътрешността на стомаха, и възможността за съхраняване на снимки и филми.
Болезнено ли е?
Само по себе си гастроскопията като цяло не е болезнена и по никакъв начин не пречи на дишането; дори изпълнението на биопсии не е болезнено, тъй като лигавицата няма нерви, които могат да усетят болка. Въпреки това, особено при отсъствие на седация, изследването все още предизвиква някакъв дискомфорт, особено по време на инсуфлация на въздуха в стомаха. Дори самото спускане на самия гастроскоп може да предизвика определено напрежение, с чувство за натиск върху стомаха, което понякога може да бъде неприятно. Най-неприятната част от гастроскопията съвпада обаче, когато гастроскопът трябва да бъде "изпратен" към преминаването от устната кухина в хранопровода, тъй като доброволното поглъщане - което улеснява маневрирането при минимизиране на дискомфорта - обикновено се свързва с поява на стимул на регургитация.
Изпитът продължава около 15-20 минути и може да бъде продължен, ако са необходими специални интервенции за неочаквани резултати. Ако е необходимо, ефектът на успокоителното средство може да бъде антагонизиран от друго лекарство.
В края на гастроскопията е възможно за няколко часа да се усети усещане за подуване на корема, което ще изчезне спонтанно. Можете също така да се оплаквате от други заболявания, обикновено леки, като например дрезгав глас.
След гастроскопия
В края на гастроскопията лекарят ще информира пациента за резултата от изследването и ще предостави точна информация за мерките, които трябва да се предприемат.
Употребата на седативни лекарства по време на гастроскопията изисква максимално въздържане от шофиране и използване на машини в рамките на 24 часа след прегледа. По същата причина през това време пациентът няма да трябва да подписва документи с правна стойност или да се занимава с други дейности, които изискват важно внимание и пълна яснота.
След около час от гастроскопията, веднага след като се придобие чувствителността на езика и небцето, както и отражението на поглъщането, пациентът ще може да се храни нормално; препоръчваме лека храна, без алкохол и почивка за останалата част от деня. Ако е извършена биопсия, пациентът трябва да избягва да приема гореща храна, защото това би увеличило риска от кървене.
Ако по време на часовете след гастроскопията се появят болки в корема, замайване, гадене или ако елиминират черни и меки изпражнения, е важно незабавно да се свържете с най-близкия лекар или болница.
За това, което беше казано, ако пациентът е бил подложен на седация, ние отново потвърждаваме невъзможността да се върнем у дома лично, управлявайки колата, дори и при липса на сънливост и сънливост.
Рискове и усложнения
Гастроскопията е опасна?
Гастроскопията е безопасен и широко тестван тест. Усложненията могат да възникнат рядко, като най-често се среща перфорацията на стомаха, която се случва средно веднъж на всеки хиляда случая. Рискът от усложнения е очевидно по-голям в случай на оперативна гастроскопия (например с биопсии), особено за риска от кървене или рани (перфорации), допълнително благоприятствани от определени анатомични състояния (езофагеална стеноза, дивертикул на Zenker, неоплазия). Кървенето обикновено се контролира чрез ендоскопия и само в много редки случаи може да се наложи операция или кръвопреливане.
Наличието на предшестващо заболяване на сърцето или белия дроб също може да увеличи риска от усложнения. Ограничен, но не пренебрежим риск от пневмония, причинена от поглъщането на материала, аспириран в дихателните пътища, и от сърдечни аритмии. Други усложнения могат да бъдат свързани с типа на седация. Повече подробности за усложненията могат да бъдат поискани от ендоскопския лекар.
За да се гарантира на пациента риска от предаване на инфекции, всички аксесоари, използвани по време на гастроскопията, се използват еднократно или се подлагат на стерилизация, като се обръща особено внимание на грижите за хигиената на околната среда.
