всеобщност
CLIMATERIO е физиологичен период от живота на жената, който предхожда и следва менопаузата .
По време на тази фаза на прехода, честата е появата на физически и психически разстройства, които зависят от прогресивната липса на хормони (включително естрогени) и от инволюцията на функционалната активност на яйчниците .
За щастие, няколко фармакологични и естествени средства могат да облекчат тези неприятности и да допринесат за благосъстоянието на жените.
Какво е Climacterio
Фертилния период при жените започва с пубертета и завършва с менопауза, събитие, което съвпада с прекъсването на менструацията и прекратяването на плодовитостта.
Във всички случаи изчезването на менструалния поток не се появява внезапно, а се предшества от климактерията.
Климактерията може да се появи и при хора. В този случай той предхожда и следва андропаузата (разговорно, мъжката менопауза).
Няколко месеца преди прекъсването на менструацията се наблюдават промени в менструалния цикъл (близки и обилни или по-отдалечени потоци). В същия период яйчниците преустановяват дейността си; вследствие на това количеството на естрогените намалява в кръвта, т.е. на тези хормони, произвеждани от женските гонади.
По време на климактерията има три фази: пременопауза, менопауза и постменопауза.
- Пременопауза : започва с появата на циклични нередности и / или климактерични нарушения; тези прояви изразяват намаляване на функцията на яйчниците;
- Менопауза : тя съвпада с последната менструация след 6-12 месеца аменорея;
- Постменопауза : започва след една година от последните спонтанни периоди.
Причини
По време на климактеричните състояния се появяват хормонални промени, които се проявяват главно с промени в ритъма и количеството на менструалния поток.
По-специално, женското тяло произвежда по-малко и по-малко естроген и менструацията става по-рядко, докато не престане напълно.
След 12 последователни месеца аменорея (изчезването на менструацията), жената може, в действителност, да бъде разглеждана в менопауза.
Намаляване на функцията на яйчниците
Тъй като възрастта на женските гонади (яйчници), отговорът им към хипофизните гонадотропини (GnRH), фоликулостимулиращия хормон (FSH) и лутеинизиращия хормон (LH) намалява. Това първоначално води до по-къса фоликуларна фаза (с по-кратки и по-нередовни менструални цикли) и по-рядка овулация, поради което намалява производството на прогестерон и естроген.
Прекратяването на цикличната активност на яйчниците и на фертилния сезон обикновено се извършва около 45-55 години (ако се появи преди 40-годишна възраст, то се нарича ранна менопауза, ако се случи след 55-годишна възраст, говорим за късна менопауза).
Симптоми и усложнения
По време на климактерията възникват типичните нарушения, свързани с менопаузата. Тези прояви, повече или по-малко чести и изразени, са следствие от намаленото производство на естрогени и прогресивното инволюция на уро-гениталния апарат.
Климактеричният синдром може да включва някои симптоми от невровегетативен характер, включително:
- Горещи вълни;
- Нощно изпотяване;
- Виене на свят;
- Палпитации и преходни тахикардии;
- Колебания на кръвното налягане;
- Вагинална сухота (атрофичен вагинит);
- Вълварно-вагинален сърбеж;
- Главоболие;
- Безсъние;
- Увеличаване на телесното тегло.
Климактериката се характеризира, освен това, с нередности на менструалните потоци:
- Промяна на ритъма на менструалния цикъл (олигоменорея);
- Ненормално увеличаване на честотата на цикъла (полиморорея);
- Загуба на кръв при едновременни менструации, които са склонни да издържат по-дълго (менометрорагия).
Тези признаци се развиват при аменорея, т.е. при отсъствие на менструация; с окончателното им прекратяване жените губят репродуктивната си способност.
Горещи вълни (или калдане)
По време на климактерията горещите вълни представляват повтарящ се и преходен симптом, характеризиращ се със зачервяване и чувство за внезапна топлина, последвано от обилно изпотяване, често придружено от тревожност и сърцебиене.
Кожата, особено на лицето и шията, може да стане зачервена и топла на допир. В климактерията, калдената може да се появява понякога или многократно през деня и има тенденция да намалява с времето; всеки епизод продължава няколко минути.
Климактерията може да предизвика и психоактивни разстройства като:
- Нестабилно настроение;
- Нервност;
- Раздразнителност;
- Умората;
- Безпокойство;
- демотивация;
- Лоша концентрация и смущения в паметта;
- Намалено сексуално желание.
Освен това в средносрочен план климактерията може да се прояви с:
- Цистит и тригонен синдром на пикочния мехур;
- вагинит;
- Болки по време на полов акт (диспареуния);
- Лека депресия.
На гениталното ниво атрофията, дължаща се на намален естроген, може да причини изтъняване на вулвата, дразнене, дизурия и повишено вагинално рН. Някои жени могат също да имат проблеми с контрола на пикочния мехур (инконтиненция или повишена честота на уриниране).
Други възможни прояви на климактерична загуба на коса, напрежение в гърдите и промяна на кожния тропизъм (суха кожа и признаци на стареене на кожата).
Най-важните последици от естрогенния спад по време на климактеричния синдром са повишаването на сърдечносъдовия риск (инфаркт, инсулт, хипертония и др.) И предразположението за развитие на остео-съдови заболявания, включително остеопороза.
диагноза
Климактеричната диагноза е клинична и включва серия от изследвания (кръвни тестове, хормонални анализи, тазови ултразвук и др.) За изключване или идентифициране на други съпътстващи състояния, като автоимунни, генетични или щитовидни заболявания.
Предменопаузата е вероятна, ако жената е в подходяща възрастова група и проявява типичните нарушения на климактеричния синдром. Въпреки това, при наличие на нередности в менструалния цикъл, лекарят трябва да изключи всяка бременност и наличието на анормални тазови маси или тумори на яйчниците.
Диагнозата менопауза се потвърждава от липсата на менструация (аменорея) в продължение на най-малко 12 последователни месеца; наличието на вулво-вагинална атрофия подкрепя клиничното подозрение.
лечение
Фармакологична терапия
За лечението на нарушения, свързани с климактеричния синдром, е важно да се определи подходящо и персонализирано лечение, основано на нуждите на жената.
Терапевтичните подходи за облекчаване на симптомите включват:
- Хормонозаместителна терапия;
- Орални контрацептиви (за намаляване на непредвидимостта на началото на менструацията);
- Антидепресанти (SSRI или SNRI).
Хормонозаместителната терапия (ХЗТ или ХЗТ ) е един от възможните подходи, използвани за преодоляване на свързаните с менопаузата и менопаузата нарушения. Това лечение включва прилагането на естроген или самостоятелно, или в комбинация с прогестогени. Хормонозаместителната терапия може да се прилага в различни форми: хапчета, гелове, пластири, които да се прилагат върху кожата или вагинален пръстен (да се сменят на всеки три месеца).
Специфичната индикация и необходимостта от хормонална заместителна терапия трябва да бъдат установени от гинеколога: след внимателно клинично изследване, той трябва винаги да оценява съотношението риск / полза за пациента и внимателно да наблюдава ефектите.
Дългосрочната хормонална терапия е свързана с повишен риск, макар и скромен, от рак на гърдата, заболяване на жлъчния мехур, дълбока венозна тромбоза и инсулт. В случай на предразположеност към тези патологични състояния лекарят може да препоръча да се използва най-ниската ефективна доза от лечението, която да се спазва за възможно най-кратко време.
Селективните серотонинови инхибитори (SSRIs) и някои свързани антидепресантни лекарства са показали, че са ефективни при контролиране на нарушения на климактеричния синдром, като горещи вълни.
В преходната фаза, в която менструалният цикъл е все още в неправилна форма, лекарят може да посочи орални контрацептиви, за да облекчи симптомите на климактерията и да намали непредсказуемостта на началото на менструацията.
Естествени средства и диета
За преодоляване на климактеричните нарушения е възможно да се изпробват природни средства като:
- Червена детелина : използвана преди всичко срещу досада, свързана с горещи вълни;
- Червените плодове като цяло: те са богати на антиоксиданти, които позволяват да се противодейства на ефектите на клетъчното стареене, запазвайки мускулния тонус и този на половите органи;
- Растенията фитоестрогени, съдържащи се в соята : те спомагат за контрол на горещи вълни и имат естроген-подобни ефекти, но с променливи резултати.
Някои билкови чайове могат да помогнат срещу промени в настроението и безсъние, особено тези, които се основават на лайка, маточина, слез, цвете на страст и глог.
Редовните упражнения или практиките на релаксиращи техники (като йога, аутогенно обучение и медитация) могат да подобрят съня, да насърчат спокойствието и да противодействат на моментите на дискомфорт.
Промяна на начина на живот
- Нехормоналните вагинални гелове, кремове и лубриканти са локализирано лечение за предотвратяване или облекчаване на вагиналната сухота.
- При горещи вълни може да се избегнат задействащи фактори (като ярка светлина или предсказуеми емоционални реакции), да се охлади стаята (напр. Регулиране на термостата, използване на вентилатори и т.н.) и да се носи пластово облекло, което може да се свали, ако е необходимо.
- По време на климактерията, консумацията на млечни продукти и други храни, богати на калций и витамин D, също могат да бъдат полезни, помагайки да се противодейства на щетите, причинени от остеопороза.
Други мерки могат да бъдат предприети за запазване на добро общо здраве и за приемане на правилен начин на живот по време на климактерията:
- Балансирана и ниско съдържание на мазнини диета, позволява да се избегне увеличаване на теглото, което, като цяло, е придружено от климактеричен синдром (за задълбочаване, прочетете: диета и менопауза);
- Избягване на тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол: това са фактори, които потенциално могат да очакват менопаузата, затова ги сведете до минимум.
- Редовните упражнения, за предпочитане аеробни, ви позволяват да останете във форма и да се борите с увеличаване на теглото. Също така може да помогне за защита на костната маса и сърцето, както и за предотвратяване и противодействие на формите на остеоартрит, свързани с климактерията.
