Стомашна промивка

Какво е стомашна промивка?

"Стомашна промивка" и "gastrolusi" са два термина, извлечени от медицинския език, които показват принудителен процес на изпразване на стомаха от съдържанието му: говорим за методична терапия, която трябва да се проведе само в случай на спешност, много различна от "физиологичното" повръщане или самоиндуцирани.

Цел на интервенцията

Целта, за която се извършва стомашна промивка, е лесно разбираема: екстрахирайте общо токсичното или изключително опасно съдържание от стомаха.

Обаче стомашното промиване не се извършва единствено с цел елиминиране на токсични вещества: в действителност, някои хирургически интервенции изискват пълно изпразване на стомаха, преди пациентът да бъде подложен на операцията.

Необходимо е да се отбележи, че стомашното промиване трябва да се извърши за кратко време след поглъщането на вредното или токсичното вещество, за да се избегне абсорбцията (обикновено 1-2 часа): ако веществото превиши границата на пилоричния сфинктер, неговата абсорбция не може да бъде предотвратена чрез стомашна промивка.

ефикасност

Съществуват различни мнения за ефективността на стомашна промивка, извършвана след един час от приема на храна / вредно вещество: по-точно, терминът "ефикасност" - в този конкретен случай - се отнася до валидността на гастролузи при обеззаразяване на чревния тракт. Смята се, в действителност, че след това време червата вече са абсорбирали част от опасното вещество. [взето от Обща и клинична фармакология, от БГ Кацунг]

Как да го направя

На първо място, преди да подложи пациента на стомашна промивка, е добре да се състави анамнеза за пациента, за да се оценят показанията и противопоказанията на процедурата; освен това е важно да се предпазят внимателно дихателните пътища, ако пациентът е в състояние на безсъзнание.

Когато пациентът е принуден към ендотрахеална интубация, стомашното промиване може да се извърши с помощта на назо-гастро-или гастро-стомашна тръба.

Стомашното промиване не е практика с висока управленска трудност: състоянието на пациента - в съзнание - трябва да бъде поставено на обикновено наклонено легло, в лявата странична прошареност, така че сондата да може да бъде улеснена за събиране на натрупаното стомашно съдържание близо до голямата кривина стомаха: освен това, по време на практиката, страничната позиция на пациента намалява възможността течността от лавандула да преминава през червата през пилора. Ако пациентът е интубиран, той трябва да бъде поставен в легнало положение.

Сондите са направени от прозрачен материал, с някои големи странични отвори към края; дължината обикновено е 1, 2 метра, а диаметърът, променлив според стомашното съдържание, понякога може да има размери по-големи от един сантиметър. Ясно е, че в случай на поглъщане на токсични течности, сондата може да има и по-тънък диаметър.

След въвеждането на сондата в стомашната торбичка, продължаваме с аспирацията на това, което присъства в стомаха: тази процедура трябва да продължи, докато стомахът е напълно празен.

Накрая, измиване на стомаха: 0, 2 литра течност при възрастни и 0, 1 литра при детето се въвеждат и премахват (до 10-годишна възраст). Тестовата течност може да бъде вода (по-рядко) или физиологичен разтвор, нагрят до телесна температура, за да се предотврати хипотермия: специфични антидоти могат да се добавят към течността, когато е необходимо.

Стомашното промиване трябва да продължи до момента, когато от сондата излезе бистра, чиста течност без твърд материал: в този момент продължете с допълнително измиване (1-10 литра).

И накрая, за да се избегне евентуално засмукване на течността, сондата, преди да бъде отстранена, трябва да бъде затворена или щапена внимателно.

В края на стомашната промивка пациентът трябва да погълне активиран активен въглен. [взето от " Насоки в клиничната токсикология", Centro Antiveleni di Pavia “]

Алтернативи на стомашната промивка

Значително по-малко инвазивен от стомашна промивка (и, според някои токсиколози, дори по-ефективен от метода на принудителното стомашно изпразване) е администрирането на активен въглен, способен да осигури отлична адсорбция на токсични вещества и лекарства. Активираният въглен не трябва да се използва в случай на отравяне с корозивни или алкално киселинни минерали, нито пък може да свързва литий, желязо и калий. Напоследък обаче е наблюдавано, че активираният въглен проявява дори по-голяма ефикасност от стомашното промиване.

Дори прилагането на субстанции с силно прочистващо действие може да подпомогне елиминирането на токсичния от стомашно-чревния тракт, като по този начин се намали неговата абсорбция.

[взето от Обща и клинична фармакология, от БГ Кацунг]

Противопоказания

Стомашна промивка не може да се практикува в някои специфични случаи: абсолютно забранена в случай на отравяне с корозивни агенти или разяждащи вещества (напр. Нефтени производни) и повърхностно активни вещества (отговорни за производството на необичайни количества пяна). Ако пациентът е засегнат от епилепсия или е загубил съзнание, стомашното промиване може да се извърши само с точни предпазни мерки.

резюме

Стомашна промивка: за фиксиране на понятията