човешкото здраве

крипторхизъм

Дефиниция на крипторхизма

Крипторхизмията определя много честа патологична картина сред бебета: идентифицира не-слизането на един или и двата тестиса вътре в торбичката на скрота, защото се смята, че те са в ингвиналния канал или в коремната кухина (по-рядък случай), дори преди развитие. Както може да се разбере, крипторхизъмът е патологично състояние, което привлича вниманието на много педиатри, уролози, генетици и онколози, както за сложността на самото състояние, така и за последиците, които болестта може да генерира в зряла възраст. Въпреки казаното, крипторхизъм не изглежда да представлява важен обект на изследване, предвид оскъдните надлъжни проучвания, проведени върху крипторхидни субекти, от ранна детска възраст до зряла възраст.

Анализ на термина

Както и при по-голямата част от медицинските термини, крипторхизмът също произтича от гръцкия: коренът криптокрис (скрит) и крайният όρχυς (тестис) перфектно очакват болестта.

Тестисът се нарича "крипторхид", когато е разположен извън скротума и "ектопичен", когато, въпреки че е слязъл по ингвиналния канал, той се отклонява към аномално място (например перианален или феморален локус). Друго условие, което не трябва да се бърка с крипторхизма, е прибиращият се тестис, при който това, въпреки че нормално е слязло в скроталната торбичка, може да се надига понякога близо до външния ингвинален пръстен.

падане

В светлината на това, което произтича от медицинската статистика, изглежда, че крипторхизмията е най-честата аномалия, която засяга урогениталната система на бебета и кърмачета. Освен това не е необичайно крипторхизмията да се проявява главно сред преждевременно родените новородени (честотата варира от 9 до 30%); оценява се също, че болестта засяга 3-5% от децата, родени в рамките на установения период.

През 2000 г. се приема, че родените с крипторхизъм 15 000-30 000 души. Приблизително половината от случаите крипторхизъм спонтанно регресират през първата или втората година от живота на детето; за съжаление, обаче, броят на децата, които не се лекуват естествено, нараства и ако не се подлагат на хирургично лечение, те са предназначени да останат крипторхиди за цял живот. [взето от Крипторхизъм: физиопатология, клинична, медицинска и хирургична терапия от C. Spinelli].

Освен това крипторхизмията изглежда едностранна в 60-65% от случаите (неуспех да се спуска само един тестис, особено десният) и двустранно в 30-35% (участие на двата тестиса).

Честотата на заболяването изглежда се е увеличила значително през последните години: замърсяването и промените на естрогена се дължат.

ембриогенезата

За да се разбере истинската причина, която причинява крипторхизма, е необходимо да се направи крачка назад и да се говори за ембриогенезата. Механизмите, които регулират ембрионалния генезис са много сложни, така че тук е опростено обобщение на мястото на тестисите при физиологични условия, по време на развитието:

  • 1 - 8 седмица: диференциация на тестисите в горната лумбална област;
  • 8 - 12 седмица (трети месец): начало на миграция на тестисите към скротума (торбичка, в която са затворени тестисите);
  • 3-ти месец - 7-ми месец: тестисите достигат до дълбокия ингвинален пръстен, след което достигат ингвиналния канал;
  • Девети месец: тестисите се намират вътре в скроталния сак, благодарение на стимула, даван от гонадотропини и андрогени (не случайно, за лечение на крипторхизъм фармакологично, тези типове хормони се прилагат). [взето от Генетиката в мъжкото безплодие от Salvatore Raimondo, Valerio Ventruto, Andrea Di Luccio]

класификация

Крипторхизмията се диференцира според местоположението на тестиса (ите) по време на спускане: тестовете на крипторхидите, всъщност, могат да бъдат разположени в коремната област (висока или ниска), в ингвиналната област или близо до надкроталната или скроталната седалка. висока.

Обратно на това, което може да се мисли, придобит крипторхизъм съществува, въпреки че е сравнително рядка форма: обикновено в такива ситуации слизането на тестиса може да бъде следствие от ингвинална херния.

Когато тестисите напълно отсъстват в пациента, вече не се говори за крипторхизъм, а за истинска анорхия.

Въз основа на местоположението на тестиса се разграничава крипторхизъм в:

  • истински крипторхизъм (считан за тестис): отхвърля се медицинската палпация на тестиса, която се намира в близост до коремната кухина;
  • ектопичен крипторхизъм : както е анализирано по-рано, тестисите се намират в аномален район, извън местата, които обикновено се изминават по време на спускането;
  • крипторхизъм с прибиращи се тестиси : понякога тестисът се връща вътре в торбичката на скроталната система: никакви хирургически или фармакологични лечения не са задължителни, като се има предвид, че тестисът може да бъде преместен вътре в скроталната торбичка чрез доста прости ръчни маневри;
  • крипторхизъм с непълен слизане на тестиса : тестисът "виси" на нивото на ингвиналния канал или на външния ингвинален отвор (области, които тестисите пътуват по време на ембрионалния стадий).

[взето от www.andrologia.it]

При различните видове крипторхизъм тестисът може да бъде осезаем или да не се осезаемо : последният случай представлява най-малко честата форма (8%). Непалпираният тестис обикновено се появява в "агезията", където се намира в корема или в ингвиналния канал; ендо-коремната тестис не се палпира ръчно или може да се открие с ултразвук по низходящия път на гонадите (използваме, обикновено видео-лапароскопия или хирургическо изследване).

[взето от Крипторхизъм: физиопатология, клинична, медицинска и хирургична терапия от C. Spinelli].