фекално задръстване

всеобщност

Копростазата е стагнация на изпражненията на ректално ниво, последвана от тяхното втвърдяване и свиване.

Поради запек, копростазата е отговорна за различни симптоми, включително: неспособност за дефекация, абдоминален дискомфорт, фекална инконтиненция, гадене, повръщане, главоболие, загуба на апетит, загуба на тегло, дехидратация, треска, объркване, тахикардия, увеличаване на честотата на дишането и т.н.

За точна диагноза копростаза са фундаментални: обективно изследване, дигитално ректално изследване, анамнеза и инструментален тест, избран от рентгенограмата на корема, непрозрачната клизма и сигмоидоскопията.

Копростазата изисква каузално лечение, за да се избегне рецидив и симптоматична терапия, за да се освободи червата от сухи и твърди изпражнения.

Ако лечението е навременно, копростазата има доброкачествена прогноза.

Кратко описание на анатомията на червата

Червата са частта от храносмилателната система между пилора и аналния отвор.

Анатомите го подразделят на две основни области: тънкото черво, наричано още тънкото черво, и дебелото черво, наричано още дебелото черво .

Тънкото черво е първата част; той започва на нивото на пилорния клапан, който го отделя от стомаха, и завършва на нивото на илеоцекалния клапан, разположен на границата с дебелото черво. Тънките черва се състоят от три части ( дванадесетопръстника, гладното и илеума ), с дължина около 7 метра и със среден диаметър 4 сантиметра.

Дебелото черво е крайният тракт на червата и храносмилателната система. Започва от илеоцекалния клапан и завършва при ануса; се състои от 6 секции ( сляпо, възходящо дебело черво, напречно дебело черво, низходящо дебело черво, сигма и ректум ), с дължина около 2 метра и със среден диаметър 7 сантиметра (откъдето идва и наименованието на дебелото черво).

Накратко функциите на тънките черва и дебелото черво:
Тънко черво	Той завършва усвояването на храната, идваща от стомаха и осигурява усвояването на хранителните вещества (около 90%).
Дебело черво	Той абсорбира вода и електролити от това, което идва от тънките черва и "подготвя" изпражненията за изхвърляне.

Какво представлява копростазата?

Копростазата е медицински термин, който показва стагнация на изпражненията в чревния лумен - за прецизност в лумена на ректума - за дълги периоди от време, които далеч надвишават физиологичния момент.

Последици от копростазата

Копростазата включва по-нататъшно усвояване на водата от изпражненията.

Тази абсорбция прави фекалния материал особено сух, компактен и твърд.

По-голямата сухота, компактност и твърдост на изпражненията усложняват - а не само - елиминирането на последния чрез нормалния физиологичен механизъм на дефекация.

Следователно стагнацията и втвърдяването на фекалния материал са резултат от стагнация на фекалиите, дължаща се на копростаза, както и увеличена трудност на дефекацията.

Синоними

Копростазата е известна и с не много често срещаното наименование на фекално въздействие .

Причини

Причината за копростазата е трудността при евакуацията на фекалиите, с други думи - така наречения запек .

Списъкът на състоянията и обстоятелствата, които могат да задействат запек, така че да индуцират копростаза, е дълъг и включва:

Прекомерна заседналост. Физическата неактивност компрометира движението на изпражненията на чревното ниво;
Дехидратацията. Подходящата хидратация е от съществено значение за адекватната перисталтика;
Продължителен прием на опиатни болкоуспокояващи (оксикодон, кодеин, метадон, хидрокодон и др.). Сред страничните ефекти на тези лекарства за болка има и забавяне на чревния транзит, последвано от анормално натрупване на изпражненията в ректума;
Продължителен прием на лаксативи. Когато употребата на лаксативи се удължава с течение на времето, тялото се стреми да развие нещо като толерантност към тези лекарства, което следователно е по-малко ефективно;
Недостатъчното снабдяване с влакна чрез хранене;
Невъзможността да се изпразниш, когато не си далеч от дома. Тази неспособност може да причини копростаза при онези, които поради служебни причини пътуват много и в продължение на много последователни дни;
Актът за отлагане на нуждата от дефекация. Отлагането на необходимостта от евакуация, защото например се бори с неотложна работа, може да попречи на стимулите за изпразване на ректума и олово, ако гореспоменатото поведение стане навик, тежък запек;
Захарен диабет;
Хипотиреоидизъм, заболяване на щитовидната жлеза;
Чревна обструкция (или чревен блок);
Устойчиво повръщане;
Наранявания на гръбначния мозък, които нарушават способността за дефекация;
Стрес, тревожност и / или депресия;
Jet lag ;
Синдром на раздразнените черва (или синдром на раздразнените черва или раздразнените черва);
Някои автоимунни заболявания, включително амилоидоза, системен лупус еритематозус, склеродерма и целиакия;
Някои неврологични заболявания като множествена склероза или болест на Паркинсон.

Симптоми и усложнения

Копростазисът е отговорен за различни симптоми и признаци, включително:

Неспособност за дефекация. Тази трудност зависи от запек и последиците от продължителното застояване на изпражненията в червата;
Фекална инконтиненция (или енкопреси). Състои се в неволна загуба на фекалии, много често течност. За да предизвикат епизоди на фекална инконтиненция, много често се появява внезапна кашлица или силен смях;
Коремна неразположение;
Подуване на корема;
Коремна болка;
Непрекъснато усещане за евакуация, но без конкретен резултат;
Гадене и повръщане;
Главоболие и / или замаяност;
Липса на апетит;
Загуба на тегло (очевидно е свързана с липсата на апетит).

Симптомите в най-тежките случаи

Хората, страдащи от тежка копростаза, могат да развият, в допълнение към гореспоменатите симптоми, още по-сериозни заболявания, като:

Треска;
Объркване;
тахикардия;
Дехидратацията;
Увеличаване на дихателната честота;
възбуда;
Уринарна инконтиненция;
Изобилно изпотяване.

Кога да се свържете с лекаря?

Лице, което има трудности с дефекацията, трябва да потърси лекарска помощ или да отиде в най-близкия болничен център, когато развие симптоми, типични за най-тежките случаи на копростаза; тези обстоятелства в действителност са еквивалентни на спешни медицински случаи, които трябва да бъдат третирани възможно най-скоро.

Усложнения

Продължителната копростаза може да доведе до различни усложнения; по-специално, той може да причини: хемороиди, анална фисура (язва на ануса) и кръв от ануса .

Неспособността за лечение на тежка и продължителна копростаза може да доведе до неуспех; всъщност, това може да причини смъртта на заинтересувания субект.

диагноза

Прецизната диагноза на копростазата - където за точна диагноза означава и идентифициране на причините - винаги осигурява цялостно обективно изследване, цифрово ректално изследване (по принцип се провежда по време на обективното изследване), внимателен анамнеза и инструментален тест, избран от рентгенограмата на корема, сигмоидоскопията и непрозрачната клизма (NB: изборът зависи от лекаря и варира в зависимост от това, което е възникнало от предишните изпити).

Класическите въпроси, зададени по време на медицинската история от лекарите, занимаващи се с пациент, за който се подозира, че страдат от копростаза, са:

Колко дълго не сте се изправяли?
Когато той последно изпитвал, имал проблеми?
Използва ли лаксативи?
Колко вода пиете през деня?
Какъв е дневният прием на фибри?
Вземате ли наркотици? Ако е така, кои?

терапия

Обикновено лечението на копростазата включва каузална терапия, насочена към излекуване или елиминиране на задействащия фактор, и симптоматична терапия, насочена в действителност към изпразване на червата на ректума от блокираната изпражнения.

Пример за каузална терапия

Ако диагностичните тестове показват, че копростазата се дължи на продължителния прием на опиоидно болкоуспокояващо средство, каузалната терапия се състои в незабавно прекъсване на това предположение.

Защо каузалната терапия е важна?

Причинно-следствената терапия е важна за решаване на основния проблем и за избягване на бъдещи пристъпи. Без адекватна каузална терапия, всъщност, проблемът с копростазата ще се повтаря от известно време.

Симптоматична терапия: възможните варианти

Възможните лечения, които позволяват освобождаването на червата на ректума от изпражненията, отговорни за копростазата, са:

Приемане на перорално или анално слабително . Обикновено това е първото решение в случай на случаи на копростаз.
Слабителният неуспех оправдава използването на по-инвазивни лечения, като например последващи;
Ръчно отстраняване на фекалния материал чрез цифрово ректално изследване . Оборудван с ръкавици, лекарят премахва твърдата и твърда табуретка с една ръка, като се възползва от аналния отвор;
Изпълнението на клизма . Тя предвижда вкарването в ануса на пациента на малка бутилка, напълнена със смазваща течност и последващото изстискване на тази бутилка, за да се изпусне съдържанието. Смазващата течност смазва ректума и овлажнява изпражненията, като по този начин благоприятства естествената евакуация на последните;
Трансанално напояване . Тя осигурява вкарване в ректума на пациента (явно използване на аналния отвор) на малка тръба, свързана с машина, която излъчва хладка вода. Емисиите на вода чрез описаната по-горе система позволяват овлажняване на фекалиите и улесняване на тяхното отстраняване.

прогноза

Копростазата има доброкачествена прогноза, при условие че пациентът не пренебрегва симптомите и се подлага на навременни диагностични проверки и всички подходящи терапии.