анализ на кръв

VES: Скорост на утаяване на еритроцитите

всеобщност

Скоростта на утаяване на еритроцитите ( ESR ) е индекс на възпаление .

Както подсказва името му, този тест измерва скоростта, с която еритроцитите (червени кръвни телца) - присъстващи в кръвна проба, направени некоагулируеми - се установяват на дъното на епруветката, която ги съдържа. Покритието се изразява в милиметри утайка, произведена за един час.

Много патологични процеси могат да доведат до увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите: различни видове инфекции, анемия, възпаление и някои туморни процеси.

Трябва да се отбележи, че ESR е неспецифичен (т.е. общ) индекс и трябва да се тълкува в контекста на други целеви клинични изследвания. С други думи, ако другите параметри водят до норма, установяването на висока стойност на СУЕ не трябва да предизвиква безпокойство.

Какво

VES означава "скорост на еритро-седиментация", кръвен тест, въведен в диагнозата през 20-те години на миналия век.

В кръвта червените кръвни клетки са склонни да останат в суспензия, отделени един от друг благодарение на отрицателния заряд на мембраната, който възпрепятства образуването на агрегати (rouleaux).

При нормални условия протеиновият компонент на плазмата е такъв, че да запази повърхностния заряд на червените кръвни клетки. Напротив, когато се установят възпалителни процеси в организма, повишената кръвна концентрация на типичните възпалителни протеини (включително фибриноген и С-реактивен протеин) води до отслабване на отблъскващите сили. В резултат на това червените кръвни клетки са склонни да се агрегират, с образуването на рулео с висока склонност към утаяване. Колкото повече са групите, толкова по-бързо е утаяването.

ESR всъщност измерва скоростта на утаяване на плазмените клетки в mm в час, когато кръвната проба се оставя да почива в специална пипета.

Както е посочено по-горе, ESR е неспецифичен индекс на възпаление; следователно не е изненадващо, че тя се увеличава при ревматични заболявания, при хронични инфекции и при заболявания с неефективен курс, като злокачествени тумори с метастази.

възраст

(Години)

VES средно

(ММ / з)

диапазон

(ММ / з)

хора20-4950-13
50-6970-19
Жени20-4990-21
50-69120-28

Защото се измерва

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е прост тест, който предоставя обща информация за наличието или отсъствието на възпаление и индиректно измерва субекта.

Напредъкът на ESR също позволява да се следи хода на вече диагностицирана болест.

Възпалението е част от имунния отговор на организма. Това може да бъде остро, да се развива бързо (например след травма или по време на инфекция) или да продължи с течение на времето ( хронично ) при наличие на болести като автоимунни заболявания или рак.

Скоростта на утаяване на еритроцитите е параметър, използван като помощно средство за откриване на възпалението, свързано с определени патологии, като:

  • Инфекции;
  • тумори;
  • Автоимунни заболявания.

ESR е неспецифичен тест: високите резултати често показват наличието на възпаление, без да посочват на лекаря къде точно се намира това възпаление и какво е причинено.

Поради тази причина, обикновено се използва в комбинация с други тестове, като С-реактивен протеин (PCR) анализ, антинуклеарни антитела (ANA), ревматоиден фактор, фибриноген и други общи тестове, като общ метаболитен панел или кръвна картина с формула.

Кога е посочен изпитът?

Измерва се скоростта на утаяване на еритроцитите, за да се определи наличието на възпаление, което може да бъде причинено от едно или повече състояния или заболявания, като инфекции, тумори или автоимунни заболявания.

Освен това, изследването е полезно за поддържане на диагнозата и мониторирането на курса и терапевтичния отговор на специфични патологии, включително: преходен артрит, системен васкулит, ревматоиден артрит и системен лупус еритематозус (SLE).

Вашият лекар може да Ви предпише този тест, когато пациентът има признаци и симптоми, които могат да бъдат свързани с възпаление, като:

  • Главоболие;
  • Болки в коленете и раменете;
  • Тазова болка;
  • Анемия;
  • Лош апетит;
  • Необяснима загуба на тегло;
  • Твърдост на ставите.

Нормални стойности

При нормални условия стойността на ESR е около 10-20 mm на час.

С възрастта, VES показва бавно, но окончателно увеличение, дори при клинично здрави индивиди, така че нормалните граници варират в зависимост от възрастовата група, към която принадлежат. При жените стойностите са малко по-високи от мъжете.

Максималните стойности на ESD, считани за нормални, се изразяват по формулата на Miller:

Високи VES - причини

Както се очакваше, увеличаването на скоростта на утаяване на еритроцитите предполага наличието на продължаващо възпаление, дори ако не ни казва нищо за неговата природа.

Като следствие, степента на ESR е пропорционална на тази на възпалението, но не непременно на тежестта на заболяването.

Друго основно ограничение е, че СУЕ може да бъде нормална, дори ако инфекцията вече е налице, или може да е висока, когато вече е възстановена. Затихването на отрицателните заряди на еритроцитите с гореспоменатите протеини на възпалението не е всъщност незабавно, а отнема няколко дни. По подобен начин дори нормализирането на стойностите закъснява.

Сред различните фактори, които влияят положително или отрицателно на стойностите на ESR (вж. Таблицата), анемията е основният смущаващ елемент. В действителност, ESR е обратно пропорционална на хематокрита, така че е високо в условията на анемия. Формата и обемът на червените кръвни клетки също влияят върху скоростта на утаяване на еритроцитите, тъй като сфероцитите и микроцитите (съответно червените кръвни клетки, сферична форма и по-малки от нормалните) се утаяват по-бавно.

Високи стойности на VES се записват също при тъканна некроза (например след травма), по време на бременност и при някои лимфопролиферативни заболявания, при които един или повече имуноглобулини се секретират във високи концентрации.

Фактори, които влияят на СУЕ
Анемия; горещ; Високи MCV (макроцити), вродена хиперпродукция на α-глобулинВЕС

увеличава

полицитемия; студ; Ниска MCV (микроцити)ВЕС

е намалял

Лекото до умерено повишаване на СУЕ - което не се дължи на определени болести - трябва да доведе до повторение на теста след няколко месеца, вместо да се извърши скъпо търсене на окултната болест.

Някои лекарства могат да повишат ESR, като декстран, метилдопа, перорални контрацептиви, прокаинамид пенициламин, теофилин и витамин А. При жените, менструацията и бременността могат да доведат до временно увеличаване на параметъра.

VES Low - Причини

Скоростта на утаяване на еритроцитите изглежда по-ниска от нормалната при наличието на сърповидно-клетъчна анемия, полицитемия и сърдечна недостатъчност. Увреждането на черния дроб - орган, отговорен за синтеза на плазмени протеини, включително възпаление - може да намали стойностите на ESR дори при наличие на съпътстващи заболявания, които обикновено повишават стойностите. Подобен резултат в присъствието на недохранване.

Някои лекарства като аспирин, кортизон и хинин могат да намалят ESR.

Ако стойността на ESR е доста ниска - близо до 0 mm на час - причината може да бъде алергия или състояние на дехидратация на организма.

Как да се измери

За анализ на скоростта на утаяване на еритроцитите трябва да се вземе кръвна проба от вена в ръката.

Изследването на ESR измерва по-специално времето, в което еритроцитите (червените кръвни клетки) използват за утаяване (утаяване) в кръвна проба, поставена в дълга и тясна тръба, със стандартна височина.

Резултатът се съобщава в милиметри течност (плазма), която се намира в горната част на епруветката след един час.

Когато се постави кръвна проба в епруветката, клетките обикновено се успокояват относително плоски, оставяйки плазмената запалка.

Червените кръвни клетки се установяват по-бързо в присъствието на повишена концентрация на протеини в кръвта в отговор на възпаление, особено тези, наречени "остра фаза" (като С-реактивен протеин и фибриноген).

подготовка

Пациентът може да се подложи на кръвен тест след пост от поне 3 часа.

Обикновено лекарствата не оказват влияние върху резултата, но винаги е препоръчително да информирате лекаря за възможна терапия, която да е в ход, така че тя да има глобална представа за здравословното състояние, в което се намира лицето.

Тълкуване на резултатите

Резултатът от VES се съобщава в милиметри течност (плазма), намираща се в горната част на тръбата със стандартна височина след един час (mm / час). Като неспецифичен маркер на възпалението, резултатът от изследването трябва да бъде свързан с други клинични находки, с симптомите на пациента и с резултатите от други задълбочени изследвания.

След оценка на пълната картина, лекарят ще може да потвърди или отхвърли предполагаемата диагноза.

VES Alta

  • Без никакви симптоми, които да са показателни за специфична патология : обикновено ESR не предоставя достатъчно информация за вземане на медицински решения. Освен това, нормален резултат не може да изключи възпаление или други състояния.
  • Средно високи VES : стойности, близки до или малко по-високи от 20 mm за 1 час, се откриват в случай на бременност или в хода на инфекция, причинена от бактерии (като например фарингит) или анемия, но също така в напреднала възраст.
  • Много висока ESR : може да се определи чрез възпалително състояние като ревматоиден артрит, чернодробно заболяване, бъбречна недостатъчност, травма и т.н., докато се подозира наличието на тумор, когато стойността е по-висока от 100 mm след 1 час.

Когато едно заболяване се следи с течение на времето, повишаването на ESR може да означава увеличение на възпалението или слаб отговор на терапията; нормалната или намалената ESR може да покаже подходящ отговор на лечението.

VES Ниска

Ниска ESR може да бъде наблюдавана при тези заболявания, при които се инхибира нормалното утаяване на червените кръвни клетки, като например в присъствието на: полицитемия, левкоцитоза и някои заболявания, характеризиращи се с аномалии на протеини.

Дори при заболявания, които се характеризират с аномалии във формата на червени кръвни клетки (както при сърповидно-клетъчна анемия, при която червените кръвни клетки имат форма на сърп), може да се наблюдава ниска СУЕ.

Намалена скорост на утаяване на еритроцитите се открива и при наличието на алергии и дехидратация.

Болести, които засягат ESR
Анемия, ендокардит, бъбречни заболявания, остеомиелит, бременност, ревматична треска, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, сифилис, заболяване на щитовидната жлеза, туберкулоза, мононуклеоза, други възпалителни състояния.ВЕС

увеличава

Системни инфекции (септицемия); гигантски клетъчен артериит; множествен миелом; hyperfibrinogenemia; макроглобулинемия; некротизиран васкулит; polymyalgia rheumatica.ВЕС

много

увеличава

Сърдечна недостатъчност, полицитемия, хипервискозитет, нисък плазмен протеин (след увреждане на черния дроб), хипофибриногенемия, сърповидно-клетъчна анемия.ВЕС

е намалял