дефиниция
Терминът рабдомиолиза показва тежко увреждане на скелетните мускули, което води до освобождаване в кръвния поток на множество съединения като миоглобин, но също и креатин, калций, калий и пикочна киселина.
Причини за възникване на рабдомиолиза
Възможните причини за задействане могат да бъдат класифицирани като физически, а не като физически. Сред физическите причини откриваме увреждане на мускулите, свързано с интензивна спортна дейност като културизъм (рабдомиолиза на стреса, частично отговорна за DOMS), травми - докладвани например при инцидент в колата или с електрически удар - и накрая сърдечно-съдови заболявания. Последните могат да блокират кръвоносните съдове, като предотвратяват адекватен поток на кръв към мускулите.
Сред нефизичните причини за рабдомиолиза откриваме различни мускулни нарушения (миопатии) и отравяне с тежки метали, отрови, инжектирани от ухапвания от насекоми или ухапвания от змии, от токсини, присъстващи в храната - както при конкретен вид гъбички, конен трихолом - в някои растителни растения, като например Conium maculatum (известен също като Hemlock), и при някои видове риби. Сред другите възможни нефизични причини за рабдомиолизата е злоупотребата с алкохол, инфекциите на бактерии (салмонела, легионела) и вируси (херпес и малария) и употребата на наркотици, като хероин, метамфетамин, кокаин, кетамин и MDMA, известен като екстази; накрая, задействащ елемент може да бъде представен чрез използването на някои медицински устройства, като лекарства, анестезия и електролити. Поради тази причина, ако лицето се лекува с лекарства, чийто ефект е да се намали нивото на общия холестерол в кръвта - особено ако съдържат статини и / или фибрати - трябва да се обърне специално внимание на появата на умора, мускулни болки и промяна на цвета на урината, всички симптоми, които могат да бъдат ясни признаци на рабдомиолиза.
Симптоми
Рабдомиолизата се характеризира с много специфични симптоми; сред тях се споменава обща умора и червеникаво-кафеникав цвят на урината, поради прехвърлянето на пигмента на миоглобина в кръвта. За да бъдем по-точни, при диагностициране на рабдомиолиза трябва да продължите с изследване на кръв и урина. Тези два анализа се фокусират главно върху определянето на четири параметъра. Първият е представен от ензима креатин киназа; въз основа на концентрацията на този ензим в кръвта може да се определи количеството мускулни увреждания (нормални стойности 0-150 U / l, леко променливи от лабораторни до лабораторни и по-ниски при жени). Разбира се, колкото е по-висока концентрацията на креатин киназа, толкова по-сериозно ще бъде мускулното увреждане.
Вторият параметър, който се идентифицира чрез изследване на урината, е наличието на миоглобин (миоглобинурия). Както бе споменато по-рано, миоглобинът е нефротоксичен, тъй като, ако присъства в кръвта, има тенденция да се натрупва в бъбреците, причинявайки сериозни проблеми на тези органи. Когато нивото на миоглобина надвишава един грам / литър, урината придобива много тъмен цвят.
Третият наблюдаван параметър е наличието на променени нива на калий, калций, пикочна киселина и азотемия. Не забравяйте, че нивото на калций може да варира в зависимост от хода на заболяването; по-специално, в началния стадий на рабдомиолиза стойността има тенденция да бъде ниска (хипокалциемия). Впоследствие, с напредването на мускулната некроза, може да се оцени хиперкалцемията, като се има предвид голямото освобождаване на калций от увредените мускулни клетки.
И накрая, четвъртият наблюдаван параметър е нивото на креатинина (нормална стойност 50-100 микромола / литър), което винаги се освобождава от увредените мускулни клетки.
Лечение и профилактика на рабдомиолиза
Вижте също: лекарства за лечение на рабдомиолиза
Възможното медицинско лечение на рабдомиолиза може да бъде многократно. Сред тях най-успешна е хидратацията с течности чрез интравенозно приложение. Тази процедура, всъщност, предотвратява възможни увреждания, дължащи се на миоглобин в кръвта. Друго много полезно терапевтично решение, полезно само за най-сериозните случаи, е хемодиализата, чиято цел е да филтрира кръвта и да запази потенциално вредните вещества. За лечение на усложненията на рабдомиолизата може да се изисква и прием на диуретични лекарства (като фуросемид), полезни за увеличаване на производството на урина и за избягване на възможни усложнения на бъбреците.
За да се предотврати рабдомиолиза, е необходимо да се пие много течности преди, по време и след интензивно упражнение, за да се разрежда урината и да се улесни елиминирането на миоглобина от бъбреците. Много важен съвет за предотвратяване на това заболяване е да предупредите Вашия лекар при първото появяване на класическите симптоми на рабдомиолиза, особено ако сте предразположени към развитие (наличие на миопатии или прием на статин).
Време за изцеление
В зависимост от тежестта на рабдомиолиза, времето на възстановяване може да варира. Ако заболяването се диагностицира бързо, тогава в началото на първите симптоми времето за възстановяване е също толкова кратко, а е около седмицата и месеца. В тежки случаи, следователно при увреждане на бъбреците, времето за възстановяване от рабдомиолиза е значително по-дълго и се характеризира с персистиране на симптоми като умора на мускулите и обща слабост.
