всеобщност
Миоглобинът е протеин за транспортиране на кислород, който може да бъде измерен чрез просто вземане на кръв от вена в ръката.
Заедно с тропонина, миоглобинът е един от най-използваните маркери за потвърждаване или изключване на сърдечни увреждания .
Какво
Цветът му е червен, а тонът, даден от присъствието на група EME.
Забележка: хемоглобинът пренася кислород към по-голямата част от тялото, докато миоглобин улавя кислорода в мускулите, за да позволи на клетките да работят правилно. Когато сърцето или друг скелетен мускул са повредени, миоглобинът се освобождава в кръвта.
В случай на сърдечно увреждане, исхемичната тъкан - в състояние на недостиг на кислород - отделя необичайни количества миоглобин, за да противодейства на недостатъчност на този елемент.
Биологична роля
Миоглобинът е протеин, концентриран на мускулно ниво, където улеснява извличането на кислород от кръвоносните капиляри.
Веднъж свързан с кислорода, миоглобинът го носи вътре в клетката, по-точно в митохондриите, където се използва за производство на енергия.
Миоглобин и инфаркт
Когато се извършват кръвни изследвания, се търси миоглобин като маркер за сърдечно увреждане ; този протеин в действителност се отделя много бързо от исхемичната миокардна тъкан, страдаща от намаления приток на кислород. С същата скорост, с която се появява в плазмата, обаче, миоглобинът се отклонява, като изчезва в рамките на няколко часа благодарение на екскреционната работа, извършена от бъбреците.
Числата в ръката, плазмената миоглобин имат тенденция да се повишават в рамките на 2-3 часа след инфаркт или други мускулни увреждания, достигайки пик след около десет часа и спускайки се до изходните нива в рамките на 24 часа.
Следователно, ако пациент се оплаква от симптомите на сърдечен удар (болка в гърдите, дистрес, въздушен глад, гадене, изпотяване) и нивата на неговия плазмен миоглобин не се повишават значително в рамките на десет часа, много малко вероятно е произходът на симптомите са свързани със сърдечни увреждания.
В резултат на това, ако първите симптоми се появят повече от 24 часа преди теста, откриването на нормални нива на миоглобин в кръвта не гарантира отсъствието на исхемични лезии, тъй като маркерът може вече да е напълно филтриран и елиминиран от бъбреците.,
От клинична гледна точка, тенденцията на серумните нива на хемоглобина във времето също е важна; ранното нарастване, последвано от бързо намаляване, може в действителност да покаже, че сърдечната лезия е ограничена и не е експанзивна; обратното, поддържането на високи стойности на миоглобин във времето може да показва, че лезията се разширява.
За да се получат повече диагностични показания, дозата на миоглобина се провежда заедно с тази на други маркери за сърдечно увреждане, като например тропонин и СК-МВ; За разлика от миоглобина, тези две вещества се считат за маркери, специфични за сърдечно увреждане. Увеличаването на миоглобина, от друга страна, е признак за общо мускулно увреждане, което може да бъде локализирано в сърцето, но и в мускулите.
Предимството на дозирането на миоглобин заедно с тропонин и CK-MB, или други маркери на сърдечно увреждане, е именно в скоростта, с която нивата му се повишават в кръвта.
Защото се измерва
Миоглобинът е маркер, който определя дали мускулът, особено сърдечният мускул, е бил повреден.
Прегледът се посочва от лекарите от спешното отделение на всеки 2-3 часа след появата на типични симптоми на сърдечен удар, като болка в гърдите и затруднено дишане; обикновено, дозата на миоглобина се извършва заедно с тази на тропонина, за да се избегне по-добре сърдечния удар.
Времето за оценка на миоглобина като показател за сърдечно увреждане е относително малко: този протеин е един от първите маркери, който се увеличава в кръвта след патологичното събитие, но има тенденция да намалява в рамките на няколко часа, поради екскреция през бъбреците.
Нормални стойности
- Нормални нива на миоглобин в кръвта: 0 - 85 ng / mL
Референтните стойности могат леко да се различават от лабораторията до лабораторията.
Високи миоглобин - причини
Високи миоглобинови - екстракардиални причини
Нивата на серумния миоглобин също могат да се повишат поради наранявания (рабдомиолиза) и мускулни заболявания, като травма, инциденти, хирургични интервенции, интрамускулни инжекции, напрегнати мускулни упражнения, мускулна дистрофия или миозит.
Важна мускулна травма, с освобождаването на големи количества миоглобин в кръвообращението, може да предизвика остра бъбречна недостатъчност, тъй като при високи концентрации този протеин става токсичен за тубуларния епител на бъбреците. В същото време, тежката бъбречна дисфункция обикновено се свързва с високи нива на циркулиращия миоглобин.
Рядко, силна злоупотреба с алкохол и някои лекарства може да доведе до увреждане на мускулите и повишаване на миоглобина.
Възможни причини за висок миоглобин |
|
Ниска миоглобин - причини
Ниските нива обикновено не са свързани с медицински проблеми и / или патологични последствия.
Как да се измери
Миоглобинът се изследва върху кръвна проба, взета от вена в рамото.
подготовка
Обикновено не е необходим препарат от пациента за теста на миоглобина.
Тълкуване на резултатите
Високите стойности на миоглобина показват продължаваща сърдечна болка . Нивата на този протеин започват да се увеличават в рамките на 2-3 часа след инфаркт или други мускулни увреждания, достигайки високи нива през следващите 8-12 часа; Като цяло, миоглобиновите стойности се връщат към нормалния ден след патологичното събитие. В резултат на това изследването се използва, за да се изключи инфаркт в спешното отделение .
Високите нива на миоглобин трябва да се сравнят с резултатите от други тестове, като креатин киназа (CK-MB) или тропонин; това позволява да се установи дали увреждането действително се носи от сърцето или е свързано с друг скелетен мускул.
Увеличаването на стойностите на миоглобина може да се установи в случаи на инциденти, инсулти, хирургични операции или миопатии, като например мускулна дистрофия.
