всеобщност
Наситеността с кислород е индекс на кръвта, който отразява процента на наситен с кислород хемоглобин в сравнение с общото количество хемоглобин в кръвта.
Какво
Наситеността с кислород е параметър, който отразява процента на кислородните молекули, свързани с хемоглобин (оксихемоглобин), като по този начин позволява да се установи състоянието на хипоксемия (намалено количество на O 2 в кръвта).
Наситеността на кислород се измерва с транскутален електромедицински инструмент, наречен оксиметър (оксиметър или пулсов оксиметър), с форма, подобна на тази на щипка.
Това устройство е снабдено със сонда и два фотоизлъчващи диода (сензори, които излъчват светлинни лъчи с различни дължини на вълната и комуникират с фотоклетка). След това индексът на кръвта се стимулира чрез поглъщане на светлината, излъчвана от оксиметъра, приложен върху пръст или ухо (анатомични области, богати на капиляри).
Полезният елемент за оценката на кислородното насищане е цветът на кръвта, която, когато е оксидирана, е с яркочервен оттенък, и обратно, тя е по-тъмна.
Защото се измерва
Неинвазивният мониторинг на стойностите на кислородната сатурация е важен както в домашни условия, така и по време на здравни спешни случаи, за бързо оценяване на необходимостта от асистирана вентилация.
Наблюдението на стойностите на кислородната насищане не е важно само за диагностични цели, но също така е от съществено значение да се оцени ефективността на фармакологичните терапии или други лечения, предприети за връщане на кислородната сатурация до нормални стойности или за лечение на основното заболяване например бронходилататори).
Нормални стойности
Наситеността с кислород се разглежда в стандарта, когато стойностите са по-високи от 95%, докато започва да става патологично, ако е равно или по-малко от 90%.
Високо насищане с кислород
Високите нива на насищане с кислород обикновено не са свързани с медицински проблеми и / или патологични последствия, поради което те не се считат за клинично значими.
Ниска наситеност на кислород
Хипоксемия, характеризираща се с ниски стойности на насищане с кислород, е типична за различни заболявания:
- Препятствия в дихателните пътища;
- Анемия;
- Остър респираторен дистрес синдром;
- ХОББ;
- емфизем;
- Интерстициална белодробна болест;
- Пневмония, пневмоторакс;
- Белодробен оток;
- Белодробна емболия;
- Белодробна фиброза;
- Синдром на обструктивна сънна апнея.
Надморската височина и анемията също са свързани с хипоксия, например между 5 000 и 5 500 m надморска височина, насищането с кислород е около 85%.
Хипоксия се наблюдава и при пациенти с атеросклероза, ангина, инфаркт, инсулт, нараняване на главата и фрактури на ребрата. Освен това, може да настъпи недостиг на кислород в случай на наркотична интоксикация, въглероден оксид или тежки метали (като живак).
Как да се измери
Наситеността на кислород може да се определи върху артериална кръвна проба, обикновено взета от радиалната артерия на китката.
Прегледът не е болезнен, въпреки че някои пациенти смятат, че това е малко по-неприятно от класическите венозни проби от вена на предмишницата.
Наситеността на кислород може също да бъде измерена по неинвазивен начин чрез преносими устройства, наречени пулсови оксиметри (или оксиметри или пулсови оксиметри), които позволяват бързо да се оцени количеството на свързания с кислород хемоглобин чрез прилагане на подходящ сензор към пръста на ръката или лоб. на ухо.
подготовка
Измерването на насищането с кислород се извършва амбулаторно и не изисква специална подготовка.
Отстраняването на лака за нокти преди изследването е важно, за да не се променят резултатите.
Амплитудата на сигнала за пулсова оксиметрия може да бъде повлияна от аритмии, хипотония или дълбока системна вазоконстрикция.
Тълкуване на резултатите
Сатуриметрията позволява да се знае дали оксигенационните стойности на кръвта са нормални или по-ниски от нормалните. Резултатите позволяват да се установи дали има респираторна недостатъчност и на кой субект да се създаде евентуална кислородотерапия.
Намаленото количество кислород в кръвта може да причини хипоксемия. Това състояние включва прояви като кожа и лигавици (цианоза), хипервентилация и диспнея, в допълнение към генериране на състояние на объркване и дезориентация. Често хипоксемията се свързва с хипоксия, т.е. липсата на кислород в тъканите.
Причините се дължат на нарушения на вентилацията и оксигенацията, като нощна апнея, пневмония, белодробна емболия и дихателна недостатъчност. Всъщност тези патологични състояния включват алвеоларна хиповентилация, т.е. въздухът, който напуска белите дробове, е по-малко богат на кислород, отколкото нормално. Това може да се случи дори когато горните дихателни пътища са запушени, като по този начин се предотвратява преминаването на кислород. Ясно е, че този дефицит причинява увреждане, свързано с продължителността на едно и също хипоксично събитие: от намаления синтез на АТФ, до клетъчната смърт.
Нормални и патологични стойности
Процентът на наситения с кислород хемоглобин в нормални условия е по-голям от 95%, с оптимални стойности около 97-98%.
Въпреки това, при наличието на някои заболявания, предимно белодробни, по-нисък процент на червените кръвни клетки се свързва и пренася кислород към тялото; като следствие, насищането с кислород спада под 95% и достига стойности под 90%, нарича се хипоксемия, т.е. намалено количество кислород в кръвта.
Стойност по-малка от 80% свидетелства за тежко хипоксично състояние.
