здраве

Имунодепресия - Имунодефицит

всеобщност

Имунодепресия или имунодефицит е медицинското състояние, при което имунната система на индивида работи по-малко ефективно, отколкото е нормално или изобщо не работи.

Има поне два начина за класифициране на имунодефицита и улесняване на консултирането на причинителите. Първата класификация използва като критерий за разграничаване засегнатия компонент на имунната система (имунодепресия на базата на засегнатия компонент). Втора класификация използва като отличителен критерий вродения или придобит произход на състоянието (имунодепресия, основана на произхода).

За да се диагностицира имуносупресията, тя е от съществено значение: физически преглед, анамнеза, брой на белите кръвни клетки, брой на Т клетките и броя на имуноглобулините.

Терапията зависи от причините, които предизвикват: някои причини включват по-лечими форми на имунен дефицит, отколкото други.

Кратък преглед на имунната система

Имунната система е защитна бариера на организма срещу заплахи от външната среда - като вируси, бактерии, паразити и др. - но също така и отвътре - като клетки, които са полудели (туморни клетки) или не функционират клетки.

За да изпълни защитните си функции, имунната система може да разчита на различни органи, отделни клетки и гликопротеини; заедно, всички тези елементи съставляват нещо като "армия", назначена да действа и да атакува всичко, което представлява потенциална заплаха за тялото.

Сред съставните органи на имунната система са далакът, сливиците, костния мозък, тимуса и лимфните възли ; сред клетките на имунната система белите кръвни клетки (гранулоцити, моноцити и лимфоцити) заслужават цитат; накрая, антителата са запомнени сред гликопротеините на имунната система.

Какво е имуносупресия?

Имунодепресия, или имунодефицит, е медицинското състояние, което имунната система на индивида работи по-малко ефективно, отколкото е нормално, или изобщо не работи.

Следователно, човек, страдащ от имуносупресия - наричан още имунодепресиран субект - е човек, който има малко или никаква имунна защита и за това той е по-предразположен към инфекции, рак и т.н.

Видове и причини

Има поне две класификации на имунодепресията.

За една от тези две класификации критерият за разграничение е компонентът на имунната система, който не изпълнява функциите си ( класификация въз основа на засегнатия компонент ).

За другата от двете класификации обаче критерият за разграничение е вроденият или придобит произход на състоянието ( класификация въз основа на произхода ).

Независимо от критериите за разграничение, класифицирането на имуносупресията е направило възможно опростяването на справянето с многобройните предизвикателни причини.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ОСНОВНИЯ КОМПОНЕНТ

Класификацията въз основа на засегнатия компонент на имунната система признава наличието на:

  • Имунодепресия, дължаща се на дефицит / отсъствие на така наречения хуморален имунитет .

    Хуморалният имунитет е тази част от имунния отговор, която принадлежи към В лимфоцити, плазмени клетки или антитела. Така дефицитът / липсата на имунодефицит на хуморален имунитет е дефицит / дефицитен имунодефицит на В-лимфоцити, плазмени клетки или антитела.

    Основни причини: множествен миелом, хронична лимфоидна левкемия и СПИН.

    Най-опасни за хората инфекциозни агенти при такива обстоятелства:

    • Streptococcus pneumoniae
    • Haemophilus influenzae
    • Pneumocystis jirovecii
    • Giardia intestinalis
    • Cryptosporidium parvum
  • Имунодепресия, дължаща се на дефицит / отсъствие на Т лимфоцити .

    Т-лимфоцитите са компонент на белите кръвни клетки.

    Основни причини: лимфом, химиотерапия на рак, СПИН, трансплантация на костен мозък, трансплантации на органи като цяло и лекарства за лечение на глюкокортикоиди.

    Най-опасни за хората инфекциозни агенти при такива обстоятелства:

    • Херпес симплекс вирус
    • Mycobacterium
    • Listeria
    • Вътреклетъчни патогенни гъби
  • Имунодепресия, дължаща се на дефицит / отсъствие на т.нар. Неутрофилни гранулоцити (част от белите кръвни клетки). В медицинската област дефицитът / липсата на неутрофилни гранулоцити е известен като неутропения .

    Основни причини: туморна химиотерапия, трансплантация на костен мозък и хронична грануломатоза.

    Най-опасни за хората инфекциозни агенти при такива обстоятелства:

    • Enterobacteriaceae (или Enterobatteriacee)
    • Streptococcus oralis
    • Pseudomonas aeruginosa
    • Бактерии от рода Enterococcus
    • Гъби от рода Candida
    • Гъби от вида Aspergillus
  • Имунодепресия, произтичаща от отсъствието на далака . В медицината отсъствието на далака е състояние, което носи името на аспления .

    Основни причини: спленектомия, травма на слезката и сърповидно-клетъчна анемия.

    Най-опасни за хората инфекциозни агенти при такива обстоятелства:

    • Бактерии, снабдени с полизахаридна капсула (напр. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis )
    • Протозои от рода Plasmodium
    • Протозои от рода Babesia
  • Имунодепресия в резултат на генерализиран функционален дефицит на всички компоненти на имунната система .

    Основни причини: вродени дисфункции на имунната система.

    Най-опасни за хората инфекциозни агенти при такива обстоятелства:

    • Бактерии от рода Neisseria
    • Streptococcus pneumoniae

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ОСНОВАТА НА ПРОИЗХОД

Класификацията на имуносупресията, основана на произхода, признава съществуването на два типа имунодефицит: първична имунодепресия (или вродена имунодепресия ) и вторична имуносупресия (или придобита имуносупресия ).

Към типологията "първична имунодепресия" принадлежат всички тези състояния, които определят определена степен на имунен дефицит от раждането (NB: терминът "конгенита", използван като алтернатива на "първичната", означава "настояще от раждането"). Предавани от родители на потомство (наследствени заболявания), състоянията, отговорни за вродена имуносупресия, са резултат от хромозомни аномалии, които могат да бъдат разположени върху автозомни хромозоми или върху половите хромозоми.

Според най-новите проучвания ще има поне 80 състояния, свързани с вроден имунодефицит; сред тях, те заслужават цитат:

агамаглобулинемия, свързана с половата хромозома X, променлива обща имунна недостатъчност, тежка комбинирана имунна недостатъчност (SCID), DiGeorge синдром и вродена хипогамаглобулинемия.

Като се има предвид типа "вторична имуносупресия", към това принадлежат всички медицински състояния, които човек може да развие в хода на живота и които компрометират ефективността на имунната система по по-малко или по-тежък начин (NB: терминът "придобит") "Използва се като алтернатива на" второстепенното ", означава точно" развито в хода на живота "). Условията, отговорни за вторичния имунодефицит, могат да произтичат от:

  • Тежко състояние на недохранване ;
  • Медикаментозна терапия на базата на химиотерапия, модифицираща заболяването (DMARD), имуносупресори или глюкокортикоиди ;
  • Тумори, такива като левкемия, лимфоми или множествена миелома;
  • Някои хронични инфекции като СПИН или вирусен хепатит ;
  • Липса на далака (аспления).

Други състояния, свързани с първична имуносупресия:

  • Синдром на Chediak-Higashi
  • Дефицит на адхезия на левкоцитите
  • Синдром на работа (или синдром на хипер-IgE)
  • Panipogammaglobulinemia
  • Селективен дефицит на IgA
  • Синдром на Wiskott-Aldrich

РИСКОВИ ФАКТОРИ

Всички пациенти с фамилна анамнеза за първична имунодепресия са изложени на риск от имунен дефицит, тъй като, както е посочено, състоянията, отговорни за този тип имуносупресия, обикновено са наследствени.

Тогава те са изложени на риск от имуносупресия:

  • Тези, които по различни причини са влезли в контакт с телесните течности на пациент със СПИН и са развили същата инфекциозна патология;
  • Тези, които поради тумор, разкъсване на далака, инфекция и т.н., трябва да преминат спленектомия за отстраняване на далака;
  • Възрастните хора, тъй като стареенето причинява органите, които произвеждат бели кръвни клетки, да бъдат по-малко ефективни;
  • Тези, които поради липса на наличност или по други причини не приемат достатъчно количество протеин. Протеинът е от съществено значение за високо ефективната имунна система;
  • Тези, които не спят адекватен брой часове през нощта. По време на нощния сън човешкото тяло преработва протеините, въведени с диетата, и ги използва за борба с потенциалните патогени. Тези, които не спят достатъчно добре през нощта, не могат ефективно да използват протеини за горепосочената цел, така че те са по-уязвими към инфекции;
  • Цвят, който поради тумор трябва да бъде подложен на химиотерапия.

Симптоми, признаци и усложнения

Когато става въпрос за симптоми и признаци на имуносупресия, то се отнася до симптомите и признаците на инфекциозни заболявания, които могат да възникнат в резултат на понижаване или в тежки случаи на липса на имунна защита.

Инфекциозните заболявания, произтичащи от състоянието на имуносупресия, могат да имат бактериален, вирусен, гъбичен или паразитен характер и могат да имат симптоматични характеристики на пневмония, настинка, грип, синузит, конюнктивит и др.

диагноза

Като цяло диагностичната процедура, на която пациентите са подложени на подозирана форма на имуносупресия, включва:

  • Точно обективно изследване;
  • Внимателна медицинска история;
  • Тест за количествено определяне на нивата на белите кръвни клетки;
  • Тест за количествено определяне на нивата на Т лимфоцити;
  • Тест за количествено определяне на имуноглобулиновите нива (или антитела).

Ако след тази серия от диагностични тестове останат съмнения, лекарите могат да разчитат на друг много надежден тест, известен като тест за антитела (на английски това е тест за антитела ).

Тестът за антитела се състои в прилагане на ваксина на пациента и оценка, след няколко дни или седмици, как имунната система на пациента реагира на ваксинацията. Ако изследваният субект не страда от имуносупресия, имунната му система работи правилно и произвежда в резултат на ваксината правилното количество антитела; обратното, ако пациентът страда от имуносупресия, неговата имунна система не функционира правилно или изобщо не работи и въпреки стимулирането на ваксината, не произвежда никакви полезни антитела.

терапия

Лечението на имунодепресията зависи преди всичко от това какво е нарушило функционирането на имунната система, т.е.

Някои предизвикателни причини са лечими и това позволява да се постигне изцеление; други причини, от друга страна, едва ли са лечими или изобщо не се лекуват и това налага да се прибягва до терапии, които са насочени към недостатъците на имунната система и терапиите срещу възможни последствия (напр. инфекции).

Независимо от причините за имунодепресията, винаги валиден съвет за тези с патологичен упадък на имунната защита е да се сведе до минимум излагането на патогени .

Някои съвети за намаляване на излагането на инфекциозни патогени:

  • Избягвайте да посещавате многолюдни места
  • Водете здравословен начин на живот и се грижете за личната си хигиена
  • Погрижете се за хигиената на зъбите
  • Използвайте антибиотична профилактика
  • Избягвайте контакт с хора, страдащи от някаква инфекция (дори обикновена простуда)

ПЪРВИЧНА ИЛИ СВЪРЗАНА ИМУНОДЕПРЕСИЯ

Вродената имуносупресия е резултат от неизлечими хромозомни аномалии. Следователно, човек, страдащ от хромозомни дефекти, който причинява имуносупресия от раждането, е предназначен да живее с неефективна имунна система и с риск от развитие на инфекции лесно.

При тези обстоятелства съществуват средства за защита, които са предназначени да компенсират недостатъците на имунната система; Сред гореспоменатите средства за защита са:

  • Заместваща терапия с имуноглобулини . Това лечение включва прилагане на антитела интравенозно или подкожно.
  • Трансплантация на хемопоетични стволови клетки . Хемопоетичните стволови клетки са клетките, които пораждат всички кръвни клетки.
  • Прилагане на специфични цитокини .

Целта на тези лечения е да се предотврати появата на инфекции и други заболявания, свързани с намаляване на имунната система.

ВТОРИЧНА ИМУНОДЕПРЕСИЯ ИЛИ ПРИДОБИВАНЕ

Лечението на вторична имуносупресия е широка и сложна тема, тъй като възможните причини са многобройни, понякога лечими, а понякога и не.

За някои форми на придобит имунен дефицит (напр. Левкемия, множествен миелом и т.н.), гореспоменатата трансплантация на хемопоетични стволови клетки, споменатата заместваща терапия с имуноглобулини или трансплантация на костен мозък, са валидни.

За вторичен имунодефицит, дължащ се на СПИН, съществуват различни терапии (например антиретровирусна терапия), но нито един наистина не е 100% ефективен и при всеки индивид.

За придобитата имунодепресия, произтичаща от условия като недохранване или химиотерапия, единственото решение се състои просто в отстраняване на задействащия фактор (например: в случай на недохранване, лекарството е да се възстанови правилното хранене).

ТЕРАПИИ ПРОТИВ ВЪЗМОЖНИТЕ ПОСЛЕДИЦИ

Имунодепресиран пациент може лесно да развие бактериални, вирусни, гъбични и / или паразитни инфекции.

При наличие на инфекции възможните лекарствени средства се състоят от:

  • Антивирусни лекарства и интерферон, ако инфекцията се дължи на вируси. Примери за използвани антивирусни лекарства са амантадин, рамантадин и ацикловир.
  • Антибиотици, ако инфекцията се дължи на бактерии.
  • Противогъбични лекарства (или противогъбични средства), ако инфекцията се дължи на гъбички.

прогноза

Когато се лекуват правилно, много форми на първична имунодепресия имат благоприятна прогноза. Всъщност, въпреки причиняващите причини са нелечими условия, ранното и редовно лечение на недостатъците на имунната система гарантира на пациентите нормален живот.

Преминавайки към вторична имуносупресия, прогнозата за този проблем зависи до голяма степен от тежестта на причиняващите причини. Например, придобит имунен дефицит, дължащ се на левкемия, има значително по-неблагоприятна прогноза, отколкото придобит имунен дефицит, дължащ се на състояние на недохранване, тъй като левкемията е по-сложно състояние за лечение.

предотвратяване

Първичната имунодепресия не може да се предотврати по никакъв начин, тъй като зависи от хромозомни аномалии, които се появяват по време на ембриогенезата или развитието на матката, по неизвестни причини. Вторичната имунодепресия, от друга страна, се предотвратява само ако причините за задействане са. Помислете например за придобития имунодефицит, дължащ се на СПИН: избягване на всякакъв контакт с телесните течности на човек, страдащ от СПИН, същата инфекция не се развива, следователно дори имуносупресия.