Какво е това?
Костната сцинтиграфия е диагностична техника, която се използва за оценка на анатомията на скелета и особено на съдовите и метаболитни аномалии на костите. За тази цел се използват радиоактивни лекарства, съдържащи маркирани с технеций-99m дифосфонати, способни да се отлагат на костно ниво, отразявайки кръвоснабдяването (хематогенна перфузия) и метаболитното поведение (дадени от степента на активност на остеобластите, специализирани клетки в синтеза на тъкани). кост).
Поради това количеството на лъчението, излъчвано от скелета, е пропорционално на концентрацията на радиоактивното лекарство и позволява, с помощта на специален приемник и компютър, да се получат подробни изображения и да се оценят възможните съдови и метаболитни промени. Колкото по-голям е притока на кръв и метаболизма на определена костна област, толкова по-голяма е концентрацията на индикатора (виж фигурата).
Костната сцинтиграфия е много чувствителен, но неспецифичен преглед; всъщност не е в състояние да разкрие естеството на откритата патология. Поради тази причина тя обикновено се използва във връзка с радиологични изследвания или други методи за изобразяване, като например магнитно-резонансна обработка.
Сред основните индикации за костна сцинтиграфия се откроява идентификацията и проследяването на първични скелетни тумори и костни метастази, т.е. отдалечени локализации на злокачествен тумор. Сред тези, които най-често дават костни метастази, ние помним рак на простатата, гърдата, белия дроб, бъбреците и пикочния мехур. Поради способността си да открива аномалии вече на ранен етап - когато все още се наблюдават симптоми или очевидни структурни промени на костта - сцинтиграфията се извършва веднага след диагностицирането на неоплазмите, които са по-статистически корелирани с вторичните локализации на костите. В присъствието на метастази, следователно ще бъде възможно да се отбележат областите на хипер-активация на трасиращия (по-тъмен); въпреки това, като се помни липсата на специфичност на техниката, особено в отделните места, натрупването може да се дължи на други състояния, такива като скорошна фрактура или артритен процес. Освен че е много полезен за диагностициране и поставяне на неоплазията, сканирането на костите позволява да се оценят ефектите от предприетата терапевтична интервенция (химиотерапия или лъчетерапия).
Допълнителни индикации за костна сцинтиграфия са разпознаването на възпалителни остео-ставни патологии, като ревматоиден артрит, които засягат местата, които не са добре изследвани радиологично (напр. Стави), микро-фрактури (като стрес), некроза на главата на бедрената кост. остеомиелит (диабетно стъпало), алгия при ортопедични протези, оценка на болка при пациенти с нормална рентгенография, алгоневродистрофия и оценка на жизнеспособността на костните импланти.
Болест ли е изпитът? Какви са рисковете? Има ли някакви противопоказания?
Костната сцинтиграфия е проста и безболезнена техника, дори ако радиофармацевтикът трябва да се прилага интравенозно. Прилаганите дози от изотопи са много ниски и не водят до значителни рискове за пациента, дори ако използването на сцинтиграфската техника остава противопоказано по време на бременност. Освен това, за предпазливост, при жени в детеродна възраст сцинтиграфията обикновено се извършва в рамките на десет дни след началото на последния менструален цикъл, за да се изключи рискът от бременност в ход. По време на кърмене някои радиоактивни вещества могат да преминат в млякото на майката; следователно, по преценка на лекаря, специализиран в областта на ядрената медицина, сцинтиграфията може да бъде отложена или изпълнена, освен ако не е налице повече или по-малко продължително спиране на кърменето.
Сцинтиграфия може да се извърши и върху деца (количеството на използваното лекарство е пропорционално на телесното тегло) и се повтаря с времето, за да се оцени хода на заболяването.
Използваните маркери не са контрастни вещества и като такива не причиняват никакви смущения или алергични явления.
Как се извършва сцинтиграфия на костите?
Изследването започва с предварителна визита, за да се проучи клиничната история, употребата на определени лекарства и всякаква документация за патологията в ход. Метални предмети като колиета, брошки, обеци, часовници, групи от ключове и др. те трябва да бъдат отстранени, за да не се намесва диагностичната процедура. Изследването продължи с прилагането на интравенозния радиофармацевтик. В този момент, в зависимост от използваната техника, някои начални образи могат или не могат да бъдат открити, както се случва при трифазната сцинтиграфия; в този случай пациентът остава да лежи на леглото за около двадесет минути. След като тази първа фаза приключи, в двата случая е необходимо да се изчака три / четири часа, за да се позволи на радиофармацевтиката да се фиксира в костите. По време на този период нетретираната част от индикатора се филтрира през бъбреците и се изхвърля с урината: следователно, за да се улесни елиминирането на неактивната радиоактивност, следователно е излишно, в интервала от време между инжектирането на радиофармацевтиците и неговото изпълнение. на костната сцинтиграфия, пациентът трябва да пие поне половин литър вода (за предпочитане литър). По същата причина е важно да се изпразва често пикочния мехур, дори преди същата сцинтиграфия, тъй като пълен пикочен мехур има тенденция да покрива костите на таза и не позволява точен преглед на тази област.
По време на периода на изчакване пациентът - поради ниското ниво на елиминирана радиоактивност - трябва да остане в отделението, без да влиза в контакт с роднини или болногледачи. Поради същата причина, тя трябва да изпуска урината си в специални тоалетни, свързани с резервоар, който захранва канализацията с канализацията само след изчезването на радиоактивността. По време на уриниране пациентът трябва също така да внимава да не оцветява дрехите или кожата с урината.
След това действителното изследване се извършва два до три часа след инжектирането; пациентът отново е поканен да легне на леглото в легнало положение, опитвайки се да остане колкото е възможно по-неподвижен. Главите на гамакамера (устройството, което записва излъчването, излъчвано от пациента) след това се движат по тялото за период от 15 до 30 минути. За да се намали радиоактивното облъчване на здравния персонал, на този етап пациентът няма да бъде в пряк контакт с операторите на службата, които обаче ще бъдат на минимално разстояние и ще могат да наблюдават пациента да разговаря с него. Във всички случаи изпитата отнема около четири часа, което може да варира в зависимост от клиничните нужди на пациента.
Не се изискват специални препарати преди сканиране на костите. Постенето обикновено не е необходимо, но добрата хидратация може да подобри качеството на изображението.
В края на сканирането на костите изпитващият може незабавно да възобнови обичайните си дейности, без специални предпазни мерки; лекарят все още може да го покани да пие повече течности, отколкото обикновено, за да улесни елиминирането на радиофармацевтиката; след употреба на тоалетната е препоръчително да оставите водата да изтича обилно и да измиете добре ръцете си. През първите 48 часа след сцинтиграфията на костите, винаги за предпазни цели (абсорбираната радиация не е толкова опасна, но е правилно да се спаси ненужното облъчване), пациентът трябва да избягва тесен контакт с малки бебета и бременни жени.
