здравето на нервната система

Amnesia Anterograda от G. Bertelli

всеобщност

Антероградната амнезия е нарушение, характеризиращо се с невъзможност за фиксиране на спомени от събития след тежко увреждане на мозъка .

Следователно тази форма на загуба на памет не засяга спомените, които вече са част от наследственото наследство (явление, което се случва вместо това в ретроградна амнезия), но влияе върху съхранението на нова информация.

Причините за антероградна амнезия се откриват в мозъка. Това състояние може да произтича по-специално от травматични лезии, дегенеративни процеси, метаболитни нарушения и различни други проблеми, засягащи хипокампуса или някои области на темпоралния лоб.

Диагнозата антероградна амнезия се основава на анамнезата и се формулира след неврорадиологичен преглед (напр. Компютърна томография, магнитен резонанс и др.). Лечението зависи от причината и се фокусира върху управлението на проблема. Тези интервенции могат да включват психотерапия или други техники, които помагат за подобряване на качеството на живот, понякога в съчетание със специфични упражнения, помощни средства за памет или хранителни добавки. Някои случаи на антероградна амнезия са временни, други са постоянни. Следователно, симптомите на заболяването могат да се подобрят, да останат същите или да се влошат с времето.

Какво

Антероградната амнезия е загубата на способността да "съхранява" нови спомени, след причинно-следственото събитие или началото на болестта. На практика, пациентът не успява да запомни информацията или събитията, които следват един от друг от определен момент във времето, докато спомените преди мозъчното увреждане остават незасегнати.

Резултатът е частична или пълна неспособност да се припомни близкото минало, въпреки че дългосрочните спомени, запомнени преди събитието, което е причинило амнезията, остават непокътнати.

Хората, страдащи от антероградна амнезия, могат да повтарят, например, няколко въпроса или да не разпознаят хората, които са срещнали няколко минути преди това.

Ретро-антероградна амнезия

Антероградна амнезия включва селективен дефект на фиксация и понякога повторно прилагане (в последния случай говорим за ретро-антероградна амнезия).

Причини

В учебния процес, паметта, разбираема като метод за съхраняване на информация, играе съществена роля. Може да се случи, че не си спомняме някои събития в живота си, които се случиха преди много време или вчера, но когато настъпи мозъчно увреждане, загубата на паметта може да бъде по-сериозна, определяйки клинична картина на Амнезия .

Антероградната амнезия е селективен дефицит на паметта, който зависи основно от увреждането на мозъка . Поради това събитие, субектът има сериозни трудности при съхраняването на нова информация, докато предишните спомени за болестта остават непокътнати.

Мозъчните увреждания в основата на антероградна амнезия водят до тежко краткотрайно увреждане на паметта (МБТ) .

Като цяло леките мозъчни травми могат да доведат до краткотрайна загуба на паметта и симптомите могат да се подобрят, тъй като мозъкът се излекува. Умереното до тежко мозъчно увреждане може обаче да доведе до постоянна антероградна амнезия.

Антероградна амнезия може да бъде предизвикана от лекарства (известно е, че някои бензодиазепини имат мощни амнезийни ефекти, тъй като алкохолната интоксикация води до подобна проява) или е следствие от травматично увреждане на мозъка, където хипокамп или медиален темпорален лоб. В други случаи, разстройството е резултат от остро събитие като сътресение, инфаркт, липса на кислород или епилептичен припадък. По-рядко може да бъде причинена от шок или емоционално разстройство.

Кои части от мозъка са включени?

Частите на мозъка, участващи в увреждането на произхода на антероградната амнезия, обикновено са IPPOCAMPO и някои области на темпоралния лоб, свързани с него.

Защо в хипокампуса? Хипокампусът е "проходна" зона, в която информацията се съхранява временно, докато се предаде към предния лоб. Следователно хипокампусът е нещо като архив за къса памет (тази, която може да съхрани няколко елемента за няколко секунди); ако това не се държи като такова, ще бъде трудно или невъзможно да се съхранят спомените.

Увреждането на хипокампуса и околните райони често е следствие от мозъчно-съдови инциденти (исхемия, кръвоизлив и др.), Аневризми, епилепсия, енцефалит, хипоксия или отравяне с въглероден окис. Тези наранявания се наблюдават и в ранните стадии на дегенеративни заболявания, като например болестта на Алцхаймер.

Антероградна амнезия може да възникне и вследствие на увреждане на DIENCEFALO; обаче основата на това явление остава да бъде изяснена.

Пример за патология, която се проявява с антероградна амнезия и зависи от увреждане на диенцефалните структури, включени в паметта, е синдромът на Корсаков . Това състояние се определя от хранителния дефицит на витамин В1 (тиамин) и се среща в много случаи на хронична злоупотреба с алкохол.

Какви патологични състояния причиняват антероградна амнезия?

Антероградната амнезия често е следствие от:

  • Цереброваскуларни проблеми (като аневризма);
  • Епилепсия ;
  • Церебрална хипоксия (дължаща се на исхемия, инсулт или други състояния, които водят до намаляване на снабдяването на кръв с кислород);
  • Отравяне с въглероден окис .

Антероградна амнезия се открива и в ранните стадии на болестта на Алцхаймер .

Други състояния, които могат да причинят антероградна амнезия, включват:

  • Лобектомия (обикновено се извършва неврохирургия за лечение на тежки, устойчиви на лекарства епилептични припадъци);
  • Инфекциозни болести (напр. Херпес симплекс вирусен енцефалит);
  • Мозъчни кръвоизливи;
  • Синдром на Корсакоф (дефицит на витамин В1);
  • Мозъчни тумори;
  • Лекарства като бензодиазепини;
  • Хронична злоупотреба с алкохол;
  • Спортни травми или автомобилна катастрофа;
  • деменция;
  • Невродегенеративни заболявания;
  • Електроконвулсивна терапия (ЕКТ).

Симптоми и усложнения

Основният симптом на антероградна амнезия е загубата на паметта . Това се проявява по-специално като явна неспособност да се запомни и научи нова информация от момента на възникване на проблема.

Загубата на паметта обаче не прави компромис с това, което се е съхранявало в миналото: тези, които страдат от антероградна амнезия, могат да си спомнят с яснота само събитията преди състоянието, което предизвиква проблема.

Любопитен аспект на антероградната амнезия е, че някои хора, страдащи от този тип амнезия, могат да придобият нови умения или навици, дори те могат да научат нови игри или да напишат обратното.

Тъй като антероградната амнезия се проявява

Симптомите на антероградна амнезия зависят от причината, от която тя произтича, и основно се отнасят до обработката на краткосрочната памет .

Като цяло, лицето, което страда от това, се проявява:

  • Загуба на паметта;
  • Невъзможност за разпознаване на лица на хора или семейни места;
  • Объркване, разочарование и дезориентация.

Обикновено, страдащите от антероградна амнезия губят само декларативната памет (която съвпада с паметта на фактите, достъпни за осъзнаване), но запазват процедурната или имплицитна памет (т.е. изучаване на умения и навици, как се правят нещата и как се използват обектите).

Още по-конкретно, пациентите с антероградна амнезия често губят епизодичната част от своята декларативна памет (тази част, която се отнася до автобиографичната информация, вмъкната във времеви и / или пространствен контекст), а не семантичната част (общи познания, като език, история, география и др.).

Как да го разпознаем

Антероградната амнезия предотвратява изучаването на нова информация от началото на болезненото събитие пред нас.

Антероградната амнезия се характеризира с тежка краткотрайна дисфункция на паметта: след най-малкото отвличане на вниманието човек може да забрави всички разговори, които поддържаше.

В преходните форми и в началната фаза на персистиращите форми, антероградната амнезия е отговорна за определено явление: пациентът показва състояние на тревожност, което го кара да иска обяснения чрез непрекъснато повтаряне на въпросите, поради незабавното забравяне на отговора. и на поставения въпрос.

Колко дълго продължава антероградната амнезия?

Антероградната амнезия може да бъде:

  • Преходно (както често се случва след леки мозъчни травми);
  • Стабилен (както се случва след сериозно болестно събитие като енцефалит, глобална исхемия или спиране на сърцето);
  • Прогресивно (както при деменция на дегенеративна основа, като болестта на Алцхаймер).

С течение на времето, когато има увреждане на едната страна на медиалния темпорален лоб, невропластичността на мозъка (т.е. способността му да картографира отново нейните нервни връзки, когато е необходимо) често може да позволи на пациента, страдащ от антероградна амнезия, възможност. за нормална (или почти) работа, за съхраняване на спомени.

диагноза

Диагнозата на антероградна амнезия се основава на клинична, психиатрична и неврологична оценка.

Оценките, насочени към определяне на състоянието, включват:

  • Специфични неврологични тестове: те са полезни за по-добро структуриране на естеството на амнезиологичния опит;
  • Магнитно-резонансна визуализация за оценка на наличието на структурни причини;
  • PET (позитронно-емисионна томография) : това е изследване, което подчертава метаболитните промени в мозъка;
  • Изследване на кръв и урина за изключване на интоксикация, употреба на психотропни вещества или лечими метаболитни причини.

терапия

Лечението на антероградна амнезия зависи от причината за проблема. Някои пациенти възстановяват спомените си и състоянието им се разпада, особено ако са организирани подходящи мерки за помощ . Други хора обаче не успяват да се върнат към нормалното си състояние и ежедневната им практика е силно повлияна от разстройството.

Лечението на антероградна амнезия се фокусира върху подобряване качеството на живот на пациента.

Опциите включват:

  • Обучение по памет;
  • Хранителни добавки на базата на витамин В1, в случай на дефицит;
  • Трудова терапия;
  • психотерапия;
  • Технологична помощ за улесняване на възстановяването на мнемониката.

Понастоящем няма одобрени лекарства за лечение на антероградна амнезия, но употребата на лекарствена терапия може да бъде посочена от лекаря, за да се намалят тревожно-депресивните симптоми, раздразнителност и безсъние, хиперактивация и дезорганизация на мисълта. Сред най-използваните лекарства са: антидепресанти, анксиолитици, невролептици или антипсихотични лекарства.

В по-малко тежки случаи пациентите са обучени да използват алтернативни системи за памет, за да компенсират мозъчната недостатъчност. Например, може да ви помогне да отбележите ежедневните дейности, които ще се извършват върху плочи или тетрадки. Освен това е възможно да се оборудва банята и кухнята с предпазни устройства или да се премахнат всякакви вътрешни злополуки.