дефиниция
Белодробният абсцес е кухина, съдържаща гной, разположен в белите дробове; тази лезия обикновено е заобиколена от повече или по-малко обширна възпалителна област.
Обикновено белодробният абсцес се причинява от инфекция, подкрепена от особено агресивни микроорганизми, които успяват да достигнат долните дихателни пътища. Този процес може да бъде вторичен при вдишване на секрети, идващи от орофаринкса, при лица, които по някаква причина имат временни или постоянни затруднения при преглъщане (напр. Неврологични нарушения, алкохолизъм, хирургия и пациенти с промени в съзнанието).
По-рядко, белодробният абсцес се причинява от некротизираща пневмония, която може да се развие след гнойна тромбоемболия или ендокардит на правилните сърдечни камери; За разлика от инхалацията, тези състояния обикновено причиняват множество абсцеси, а не отделни.
Най-често срещаните агенти в абсцесите са аеробни и анаеробни стрептококи, но много други патогени могат да поддържат инфекцията; те включват: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae и Haemophylus influenzae . Влизането на тези патогени в белите дробове първоначално генерира възпаление, което води до тъканна некроза и образуване на абсцес. Обикновено това увреждане има склонност към проникване в бронх и съдържанието му се изхвърля, оставяйки кухина, пълна с въздух и течност. В някои случаи прякото или непрякото удължаване (чрез бронхо-плевралната фистула) на абсцеса до плевралната кухина води до емпиема.
Абсцесът не винаги е причинен от инфекция; Неинфекциозните причини включват бронхиектазии, емболия и белодробен инфаркт, силикоза, неоплазми, саркоидоза и грануломатоза на Вегенер.
Абсцесът на белите дробове може да се развие само в един бял дроб или и двете и може да достигне размери, вариращи от няколко милиметра до 4-6 сантиметра.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- лош дъх на устата
- анорексия
- астения
- втрисане
- хрема
- диспнея
- Пръстите на барабана
- Болка в гърдите
- хемоптизис
- хемоптизис
- Плеврална емпиема
- треска
- Образуване на пух
- Множество белодробни възли
- Самотен белодробен възел
- Загуба на тегло
- хрипове
- кашлица
- Плеврален излив
- Назален вход
Други посоки
Белодробният абсцес се проявява с неспецифични симптоми, подобни на тези, които се развиват при пневмония. Обикновено се появява персистираща кашлица, температура от 38 ° C или по-висока, интензивно изпотяване и загуба на тегло седмици или месеци.
Кашлицата може да бъде продуктивна, с отхрачване на муко-гнойни материали или хемофтоико (смесени с кръв), понякога с много интензивна гнилостна миризма.
Абсцесът на белия дроб също може да причини болка в гърдите, диспнея (затруднено дишане) и увреждане на общото състояние.
Възможните усложнения включват плеврален емпием (наличие на гной в плевралната кухина), хемоптиза (излъчване от устата на кръвта от дихателните пътища) и хроничност на абсцеса. Намаляването на дихателния шум показва наличието на области на паренхимна консолидация или плеврален излив.
Диагнозата се основава на рентгенография на гръдния кош или, ако има съмнения, на КТ.
Лечението обикновено включва използването на антибиотици като цяло (интрамускулно или интравенозно интравенозно приложение), избрани на базата на антибиограма след кръвна култура или изследване на културата, проведено върху бронхиалната секреция.
В случай на персистиране на абсцеса, може да е необходимо да се продължи с хирургична терапия чрез перкутанно оттичане на лезията или чрез неговото отстраняване чрез торакотомия.
