всеобщност
Лактатдехидрогеназата ( LDH ) е ензим, който се намира в повечето клетки на тялото. Неговата основна задача е да метаболизира глюкозата, за да я направи използваема.
Лактатдехидрогеназата се намира в много тъкани, но е концентрирана главно в скелетните мускули, черния дроб, сърцето, бъбреците, панкреаса и белите дробове.
Когато клетките са повредени или унищожени, LDH ензимът се освобождава в течната фракция на кръвта (серум или плазма), в допълнение към повишаване на концентрацията му в други биологични течности (напр. Алкохол) в присъствието на определени заболявания. Следователно, LDH представлява общ показател за тъканно и клетъчно увреждане .
Какво
Биологична роля и видове LDH
Лактатдехидрогеназа (LDH или латикодехидрогеназа) е цитоплазмен ензим с широко разпространение в тъканите, където катализира взаимното превръщане на лактат в пируват.
Лактатдехидрогеназата е тетрамер с подединици, принадлежащи към два различни типа, които, комбинирани по различни начини, пораждат пет различни изоензима: LDH1 и LDH2 са повишени в сърцето и в еритроцитите, докато LDH 4 и LDH 5 са повишени в черния дроб. и в мускула;
- LDH1 е преобладаващ в миокарда, червени кръвни клетки, бъбречни и зародишни клетки;
- LDH2 е преобладаващ в миокарда и червените кръвни клетки, както и концентриран в бели кръвни клетки и бъбреци (където е налице в по-ниски концентрации от LDH1);
- LDH3 е преобладаващ в белите дробове и други тъкани;
- LDH4 е скелетен мускул в черния дроб (където е налице в по-ниски концентрации от LDH5), в лимфните възли и белите кръвни клетки;
- LDH5 е характерен за черния дроб и скелетните мускули.
Тази тъканна специфичност прави дозата на лактат дехидрогеназа от голям клиничен интерес да оцени мястото на хипотетично увреждане на тъканите.
LDH и Infarct
При нормални условия лактат дехидрогеназа 1 преобладава над LDH2, докато след сърдечен инфаркт преобладава; в сравнение с трансаминазите и креатин киназата, след инфаркт стойностите на лактат дехидрогеназата се увеличават по-късно (24-72 часа) и достигат максимални стойности за 3-4 дни, а след това се връщат към нормалното в рамките на няколко седмици.
Благодарение на тази характеристика дозата на лактат дехидрогеназата позволява късно диагностициране на миокарден инфаркт, понякога преодоляван от пациента почти без да го осъзнава.
Защото се измерва
Дозата на LDH за кръвта е показана в следните случаи:
- Като общ показател за наличието и тежестта на остри или хронични увреждания на тъканите ;
- Да се определят и проследяват прогресиращи заболявания като анемия (включително хемолитични и мегалобластични форми) или тежки инфекции ;
- Като подкрепа при поставянето и / или мониторинга на лечението (напр. Химиотерапия) на неопластични процеси (напр. Някои видове тумори на тестисите и яйчниците, лимфом, левкемия, меланом и невробластом).
Освен това, лактат дехидрогеназата може да се дозира върху други биологични течности, за да:
- Разграничаване между бактериален или вирусен менингит;
- Оценете други течности, като плеврален, перитонеален или перикарден;
- Да се разбере дали натрупването на течност се дължи на увреждане и възпаление (ексудат) или на дисбаланс на налягане вътре в съдовете и на концентрацията на протеини в кръвта (транссудат).
Ако LDH се повиши, други тестове (като ALT, AST или ALP) се предписват като подкрепа при диагностиката и определянето на съответния орган. След като се идентифицира остър или хроничен проблем, параметърът може да бъде измерен на редовни интервали, за да се наблюдава неговото протичане и / или разрешаване.
Цялата тази информация е особено полезна при избора на най-подходящия терапевтичен подход.
Нормални стойности
Нормалните стойности на LDH са между 80 и 300 mU / ml .
Забележка : Референтният интервал на изпита може да се променя според възрастта, пола и инструментариума, използван в лабораторията за анализ. Поради тази причина е за предпочитане да се консултират диапазоните, докладвани директно в доклада. Трябва също да се помни, че резултатите от анализите трябва да бъдат оценени като цяло от общопрактикуващия лекар, който познава анамнестичната картина на пациента.
Високи LDH - причини
Високите концентрации на лактат дехидрогеназа показват, че някои видове тъкан са повредени. Обикновено стойността на ензима се увеличава, когато започва разрушаването на клетките, достигайки максималната концентрация след определен период от време, след което намалява.
Увеличение на LDH може да се наблюдава в присъствието на:
- Хемолитична анемия;
- Умерена анемия;
- Инфекции (мононуклеоза, менингит, енцефалит, HIV и др.);
- Сепсис;
- Чревен и белодробен инфаркт;
- Остра бъбречна болест;
- Остро заболяване на черния дроб;
- Остра мускулна травма;
- панкреатит;
- Костни фрактури;
- Рак на тестисите, лимфом или други видове рак.
При хора с хронични и прогресиращи заболявания, умерено висока концентрация на LDH може да продължи.
LDH Low - Причини
Ниските или нормалните стойности на лактатдехидрогеназата обикновено не показват проблем.
В някои случаи може да се наблюдават намалени концентрации, когато лицето е погълнало големи количества аскорбинова киселина (витамин С).
Как да се измери
Изследването на лактат дехидрогеназа се извършва чрез проста кръвна проба, обикновено извършвана сутрин.
Понякога е необходима специфична процедура за събиране на проба от течност в определена област на тялото (например цереброспинална течност, плеврална течност, перитонеална течност и др.).
подготовка
Преди да се вземат кръвни проби, трябва да се спазва поне 8-10 часа. През този период е възможно да се вземе само малко количество вода.
Тълкуване на резултатите
- Серумното повишаване на LDH може да настъпи при всички патологични състояния, характеризиращи се с развитие на необратимо клетъчно увреждане (некроза), със загуба на цитоплазменото съдържание.
- Когато има увеличение на лактатдехидрогеназата в течността, е възможно да се определи бактериалният произход на менингита, докато нормалните или ниските концентрации показват вероятния вирусен произход.
- Високите концентрации на LDH показват, че в перикарден, перитонеален или плеврален флуид има ексудат, докато ниските концентрации показват наличието на трансудат.
| ВЪЗМОЖНИ ПРИЧИНИ | СЪОБРАЖЕНИЯ |
| Въпреки голямото присъствие в тъканите, поради цитоплазмената локализация, лактатдехидрогеназата присъства в кръвта в много малки концентрации. Общите нива на LDH се повишават значително във всички ситуации, в които се наблюдава генерично увреждане на тъканите. За да се получат допълнителни клинични показания върху засегнатите органи или тъкани, е необходимо да се оценят адитивните кръвни параметри и / или да се разчита на оценката на отделните изоформи (виж статията за тълкуването на нивата на LDH в кръвта). |
За допълнителна информация: лактат дехидрогеназа: интерпретация на резултатите »
