дефиниция
Алкохолната кетоацидоза е метаболитно усложнение, което се дължи на комбинацията от ефектите на приема на алкохол и продължителното гладуване. Това състояние се характеризира с хиперхетонемия и ацидоза с висока анионна празнина, без значителна хипергликемия.
Следователно при алкохолни и недохранени пациенти приемът на алкохол намалява чернодробната глюконеогенеза и води до намаляване на секрецията на инсулин, повишена липолиза, намалена оксидация на мастни киселини и последваща кетогенеза.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- Остра корем
- лош дъх на устата
- анорексия
- кетон
- дехидрация
- Коремна болка
- хипергликемия
- хиперхидроза
- Хипогликемията
- недохранване
- Ортостатична хипотония
- хиповитаминоза
- гадене
- тахикардия
- тахипнея
- виене на свят
- повръщане
Други посоки
Прекомерният прием на алкохол причинява характерно гадене и повръщане. Тези симптоми причиняват субекта да спре приема на храна за период от време, равен на или по-голям от 24 часа. По време на този бърз повторен епизод на повръщане продължава и има широко разпространена коремна болка (умерена или интензивна) и ортостатично световъртеж.
Кръвната захар обикновено е нормална, ниска или умерено висока. Алкохолната кетоацидоза също причинява миризма на кетони в дишането (подобно на гнило ябълки), тахикардия, тахипнея (дишане на Кусмаул), дехидратация и обилно изпотяване. Освен това може да възникне панкреатит.
Диагнозата възниква с анамнезата и установяването на кетоацидоза в отсъствието на висок алкохол в кръвта или съпътстваща хипергликемия. Типичните лабораторни изследвания включват метаболитна ацидоза с висока анионна празнина, кетонемия и ниски нива на калий и магнезий.
Диагнозата изисква голяма предпазливост, тъй като подобни симптоми могат да възникнат от остър панкреатит, отравяне с метанол или етилен гликол, чернодробно заболяване или диабетна кетоацидоза.
Лечението включва интравенозна инфузия на 5% декстроза във физиологичен разтвор и възстановяване на електролити (К и Mg). Освен това, според нуждите, тиамин и други водоразтворими витамини могат да бъдат администрирани, за да се предотврати развитието на енцефалопатия на Вернике или на Корсаковската психоза.
