физиология

дишане

От д-р Стефано Казали

Гръдната стена

Бреговете

Първите девет ребра са съчленени със съответното гръбначно тяло, а също и с горното тяло на гръбначния стълб, докато последните три ребра са съчленени само със съответното гръбначно тяло. В предната част ребрата са съчленени с кормилото на гръдната кост и неговото съединение (I и II),
или с гръдната кост (III-VIII), докато IX и X са съчленени с горните хрущяли, а XI и XII са свободни. Под натиска на междуребрените мускули артикулацията на първите пет ребра генерира движение нагоре и напред, докато артикулацията на VI-X бреговете генерира движение напред и навън.

Диафрагмата

Мускулите на диафрагмата се разделят на стернални, ребра, които се вкарват в последните шест ребра, и гръбначен, поставени върху извитите връзки и върху гръбначните процеси.

Диафрагмата

виждам отдолу

Има чести дефекти на гръдните мускули (foramen и херния на Morgagni), мускулите на лигаментите или задните ребра (херния на Bochdalek), както и честите комуникации между перитонеума и диафрагмата, по-чести отдясно, които са в основата на плевралните изливи в курс на субсимпатична патология (синдром на Meigs, перитонеална диализа и др.).

Диафрагмата се иннервира от диафрагмен нерв, който започва в медиастинума. Чувствителната инервация на диафрагмата е лоша. Нещо повече, сетивните влакна на диафрагмата са разположени на рамото, така че диафрагмалната болка може да бъде отнесена към рамото, а невритите на относителните метамери могат да дадат диафрагмална парализа.

Междуреберните мускули

Външните междуребриеви мускули се движат надолу и напред, вътрешните междуредови надолу и назад. Тънкият мускулен слой е непосредствено под париеталната плевра. Междуреберните съдове и нервите протичат под и вътре в долния край на ребрата (важни за плевралната пункция).

Гръдната стена и плевралната кухина

Плевралната кухина се простира над ключицата, на нивото на врата на първото ребро. Куполът на плеврата прави контакт с подклетъчните съдове отпред, скалираните мускули превъзхождат,
брахиалният плексус странично и симпатиковия ганглий свръх и задни (синдром на Хорнер в тумора на Pancoast). Костофреничната гърда е представена, по време на дишането, от отражението на двата париетални и висцерални листа и белите дробове го заемат само в дълбокия дъх. Долната линия на синусната спирачна цена се движи хоризонтално и нагоре. Плевралната кухина се простира от гръдната стена до хилума, съпровождаща лобарните участъци.

Дихателните пътища

  • Високите дихателни пътища включват: носните кухини, фаринкса, ларинкса
  • Долните дихателни пътища включват: трахеята, която произхожда от крихоидалния хрущял, има дължина 10 11 cm и се разклонява на 5-ия прешлен; основните бронхи и техните клони

Трахеята и бронхите

Трахеята се състои от хрущялна стена (15-20 пръстена, свързани предимно с a

Съединителна лигамент и след нея от мускулна стена
и е покрит с ресничест колонен жлезист епител. Структурата на основните бронхи е подобна на тази на трахеята. Бронхиалните дивизии са 24, и се оценява, че нормалното белодробно заболяване съдържа редица 20, 000-30, 000 терминални бронхиоли, притоци на толкова много ацини, в които всеки терминален бронхиол е разделен на осем дихателни бронхиоли.

Лобула и белодробна ягода:

Терминалният бронхиол се достига до границата на всеки auriferous path.Lubule представлява структурната единица на белия дроб и се състои от три или пет терминални бронхиоли. Всяка лобула се състои от 10-15 елементарни единици, белодробната ацинус, ацинусът или респираторната единица се определя като част от белия дроб, захранван от терминален бронхиол. Плодовете се различават по размер и форма; при възрастните гроздето може да достигне до 1 см в диаметър. В рамките на гроздето е възможно да се забележат от три до осем поколения дихателни бронхиоли, които те имат отчасти

и структурата на бронхиолите, но с белодробни алвеоли, които се отварят директно в техните лумени. След тях се откриват алвеоларните канали и алвеоларните торбички преди да достигнат белодробните алвеоли. Нито една от тези единици не е изолирана; всъщност, има страничен въздушен проход между зрънце и зрънце, както и между лобулите и лобулите, през порите на Kohn в алвеоларната стена и чрез допълнителните комуникации между дисталните бронхиоли и съседните белодробни алвеоли.

Втора част »