Възпалени сливици

всеобщност

Възпалените сливи са едно от най-характерните прояви на тонзилит . Този проблем възниква особено в педиатричната възраст, но може да засегне и възрастните.

В повечето случаи възпалените сливи са резултат от инфекции, тъй като те са лесно в контакт с бактерии и вируси.

Тонзилитът включва подуване, зачервяване, болки в гърлото и болка при гълтане. Свързано с тази клинична картина, не е необичайно да се появят и общо неразположение, треска, подути лимфни възли в шията, болка в ухото, лош дъх и нагряване (образуване на плаки).

Ако възпалените сливи предизвикват респираторни ограничения или се повтарят и резистентни на медицинско лечение, се дава указание за тяхното отстраняване ( тонзилектомия ).

Какви са те?

Възпалените сливи са клиничен признак, който е резултат от възпалителен процес на същия ( тонзилит ) и, в крайна сметка, на околните тъкани ( аденотонзилит или фаринготонзилит ). Увеличението ( хипертрофия на сливиците ) и възпалението на тези структури са чести патологични състояния, особено при деца . От тези проблеми могат да възникнат дихателни проблеми и други усложнения, които никога не трябва да се пренебрегват.

Сливици: кратка предпоставка

Сливиците са два органа, образувани от лимфоидна тъкан, поставени от двете страни на гърлото, непосредствено зад и над основата на езика.
Когато са нормални, сливиците са едва забележими и имат равномерен розов цвят . Тяхната яйцевидна форма наподобява тази на бадем.
Тъй като е в стратегическа позиция, функцията на сливиците се състои в формиране на първа бариера срещу инфекциите на горните дихателни пътища, особено важна през детството, когато имунната система все още не е много зряла. Освен това, тези структури благоприятстват имунизацията срещу микроорганизмите, идващи отвън, които проникват през носа и устата: чрез възпаление, сливиците задължават организма да произвежда антитела, способни да неутрализират вируси и бактерии. Фарниксовите сливици (или аденоиди ) също участват в тази дейност за защита срещу респираторни инфекции.
В някои случаи обаче задачата на сливиците е по-малка: след повтарящи се бактериални или вирусни атаки, те могат да станат хронично възпалени или да се увеличат прекомерно в обема ( хипертрофия ) и да се превърнат, от своя страна, в огнище на инфекция през целия тяло.

Причини

Възпалените сливи разпознават множество причини. В повечето случаи тази проява зависи от инфекция : сливиците са лесно в контакт с бактерии и вируси, така че те често преминават към възпалителни процеси.

Тонзилитът може да бъде остър или да стане хроничен (в случай, че не се лекува правилно, тъканта на сливиците е постоянно болна).

Възпалените сливи са често срещано явление, особено сред деца на възраст между 2 и 6 години.

Бактериален тонзилит

Най-често бактерията, отговорна за възпалените сливи, е бета-хемолитичен стрептокок от група А. Този патоген е широко разпространен: всъщност изглежда, че е асимптоматичен при около една трета от децата. Когато тялото е отслабено или респираторните инфекции са в ход, стрептококите се размножават, причинявайки висока температура (до 39-40 ° С), студени тръпки, лош дъх, подуване, затруднено преглъщане и белезникави плаки в гърлото.

Вирусен тонзилит

Що се отнася до вирусните агенти, възпалените сливи в повечето случаи зависят от аденовируса и риновируса, причиняващи повечето простуди. В някои случаи тонзилит може да бъде причинен и от вируса на Epstein Barr (мононуклеоза).

Вирусният тонзилит се проявява с зачервяване на гърлото, подути лимфни възли и няколко линии на треска. Като цяло болестта среща спонтанна резолюция.

Рискови фактори

Независимо от задействащия фактор, възпалените сливи се предпочитат от:

Ниски температури : възпалението на сливиците е по-често през зимата, поради излагане на студ и по-голям риск от настъпване на температурни промени. В допълнение, по-високите температури са склонни да отслабят имунната система, позволявайки вирусите и бактериите да се размножават по-лесно в гърлото.
Педиатрична възраст : присъстваща от раждането, сливиците се развиват прогресивно и достигат максималния си размер на възраст от 3-5 години. На възраст от около 7 години, тези органи преминават през инволюционен процес, намалявайки размера им поради физиологична атрофия, което ги прави едва видими по време на юношеството. В зряла възраст, сливиците стават практически неактивни от функционална гледна точка. При увеличаване на обема, тези структури са по-склонни да срещат инфекции и поради специфичната си форма, те стават отлични отлагания на заразен материал.

Симптоми и усложнения

При наблюдение възпалените сливи се появяват като две увеличени, зачервени и подути маси . В допълнение към хиперемията и хипертрофията на сливиците, когато се появи остро възпаление, на повърхността могат да се отбележат жълти петна от гной или белезникави плаки в гърлото.

Възпалени сливици могат да бъдат придружени от изключително разнообразни прояви, включително:

Възпалено гърло (фаринодия);
Болка при поглъщане (одинофагия);
Халитоза (лош дъх);
Увеличени лимфни възли на шията (цервикална реактивна лимфаденопатия);
Рефлексна оталгия (болка, излъчена към ухото, подкрепена от обща инервация);
Съвременно възпаление на аденоидите.

В зависимост от причината за задействане, други симптоми, свързани с възпалени сливи, включват:

Повече или по-малко висока температура (знак, който не винаги присъства в случая на тонзилит);
Дисфагия (затруднено преглъщане на храна);
Главоболие;
Диспнея (затруднено дишане);
Нарушения на съня;
Промени във вокалния тембър;
Тежка кашлица.

Обикновено възпалените сливица се разрушават напълно, без да се оставят никакви повреди, ако се диагностицират и лекуват правилно.

В други случаи, рецидивът на тонзилит с течение на времето може да предразположи към развитието на усложнения.

По-специално, в най-тежките случаи или при пренебрегване на болестта, възпалените сливици могат да включват:

Хроничен или рецидивиращ ринофарингит;
Възпаления на средното ухо (отит);
Синузит и инфекции на дихателните пътища (бронхит или пневмония);
Респираторни нарушения, особено през нощта, като обструктивна сънна апнея и хъркане (в тежки случаи);
Мастоидит (възпаление на черепната кост);
Перитониларни абсцеси (колекции от гнозен ексудат в или близо до сливиците);
Септицемия (разпространение на инфекция към целия организъм).

Хронично възпалени сливици могат да представляват инфекциозно огнище, което може да е причина за заболявания, засягащи други органи, като очите, ставите, мускулите, бъбреците и сърцето. Въпреки че сега е рядко, възможните усложнения на разстояние са гломерулонефрит, ревматична треска и ендокардит.

Възпалени сливици: колко дълго?

Възпалението на сливиците с вирусен произход претърпява спонтанна разделителна способност в продължение на 7-10 дни, със симптоматичен пик през първите 48-72 часа. Ако заболяването зависи от бактерията и се започне антибиотична терапия, симптомите ще се намалят след около 5 дни.

диагноза

Оценката на възпалените сливици може да бъде извършена от Вашия общопрактикуващ лекар или отоларинголог : свързаната симптоматика е лесно разпознаваема и диагнозата тонзилит може да бъде формулирана след пълна инспекция на горните дихателни пътища и храносмилателния тракт (устната кухина и гърлото).

Лекарят е отговорен и за установяването на заболяването, което е в ход, които са патогенни или не. Като цяло, различните симптоми на бактериални инфекции, за разлика от вирусните инфекции, са склонни да се влошават (и да не се подобряват) след 48-72 часа.

За да се разграничат причините за възпалените сливи, пациентът може да бъде подложен на орофарингеален тампон, който обикновено свидетелства за наличието на стрептококова бактериална инфекция. Този тест се състои в вземане на малко количество секреция на гърлото със стерилна пръчка, покрита с памук: след това течността се анализира в лабораторията за идентифициране на етиологичния агент в рамките на няколко дни. Заглавието на антиспрептолизин (TAS) е необходимо, за да се изключи хемолитична бета стрептококова инфекция от група А и може да е индикация за възпаление на сливиците дори след известно време.

Ако лекарят, от друга страна, подозира, че тонзилит е причинен от мононуклеоза или други вирусни агенти, ще са необходими специфични изследвания на химията на кръвта .

Кога да се свържете с лекаря спешно

Лекарят трябва да бъде консултиран своевременно, когато са изпълнени следните условия:

Възпаленото гърло е особено силно и имате много затруднения при дишане или преглъщане;
Треска надвишава 39 ° C;
Тонзилитът не се разрешава и не се подобрява след пет дни от началото му;
Има болка в ухото;
Главоболието е интензивно и е свързано с повтарящо се повръщане;
Пациентът проявява признаци на умствено объркване.

лечение

По отношение на лечението, вариантите варират в зависимост от причината за възпалени сливици:

Ако основният проблем е бактериална инфекция, лекарят може да посочи използването на специфични антибиотици, насочени към селективна атака на патогена, отговорен за това заболяване. За тази терапия, за борба с треската, може да се свърже антипиретично лекарство . Обикновено антибиотиците, предписани от лекаря, са достатъчни за лечение на проблема с възпалени сливици (остър бактериален тонзилит). Понякога обаче тази терапия не е достатъчна за трайно ликвидиране на инфекцията и пациентът може да бъде подложен, в течение на една година, дори на 5-6 остри епизода (хроничен тонзилит).

Когато произходът е вирусен, възпалението на сливиците регресира и лекува спонтанно в рамките на 7-10 дни. В този случай е възможно да се прибегне до фармакологично лечение, насочено към смекчаване на симптомите. Вашият лекар може да посочи приема на антипиретици и аналгетици, като парацетамол и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

За облекчаване на нарушенията, свързани с възпалени сливици, може да бъде полезно:

Изплакнете гърлото с гаргара с помощта на антисептична вода за уста или физиологичен разтвор;
Вземете много течности (плодови сокове и билкови чайове) и меки храни, за предпочитане хладка или студена.

Знаете ли, че ...

Докато тонзилитът продължава, е препоръчително да не се приемат напитки или храни, които са твърде горещи, тъй като местното възпаление се увеличава. Обратно, вечеря или обяд със сладолед понякога може да бъде облекчение.

Кога да премахнете сливиците

Въпреки че тези образувания са полезни през ранното детство за предотвратяване на инфекции, тялото има по-ефективни средства за противодействие на бактерии и вируси. Поради тази причина, ако сливиците нараснат в обем, са хронично възпалени и причинят значителни дихателни проблеми, се взема предвид възможността за отстраняването им.

Показания за тонзилектомия

Хронично или повтарящо се възпаление на сливиците (повече от 4-5 епизода на тонзилит годишно при дете на училищна възраст и при възрастен);
Тежка симптоматика (пречка за дишане през носа, хъркане, сънна апнея и др.);
Повтарящи се възпаления на средното ухо;
Фарингит, който се повтаря с определена честота;
Риск от възможни усложнения и съмнения за разпространение на инфекцията от разстояние.

Тонзилектомията е относително проста операция, която се извършва под обща анестезия. В седмицата след операцията е нормално да усещате дискомфорт и болка в засегнатата област. Ако обаче се появи обилна кръвна загуба, незабавно се свържете с най-близкия авариен отдел.

Хирургичната операция, свързана със сливиците, може да бъде свързана с отстраняване на аденоиди ( аденоидектомия ), които, подобно на сливиците, често са обект на възпаление и разширяване.