ретина

всеобщност

Ретината е тъкан от нервен произход, която покрива почти цялата вътрешна стена на окото. Тази деликатна структура съдържа фоторецептори, които са два типа клетки, чувствителни към светлинни вълни: пръчиците са включени в монохроматичното зрение в условия на мека или крепкова светлина; Конусите са отговорни за цветното зрение, но са активни само когато светлината е интензивна (дневна визия). След това ретината функционира като фототрансдуктор, т.е. улавя светлините стимули и ги превръща в биоелектрични сигнали, които от своя страна се изпращат към мозъка чрез влакната на зрителния нерв.

В допълнение към пръчките и конусите, в ретината има и други видове клетки (хоризонтални, биполярни, амакринни и ганглионари), които установяват различни контакти помежду си и като цяло допринасят за извършване на първа визуална обработка на сигнала .

Ретината може да бъде засегната от различни видове патологични състояния, които имат различни визуални ефекти в зависимост от съответната област. Тази структура на окото може също да бъде повлияна от съдови или дегенеративни заболявания, произтичащи от общите патологии на организма, като артериална хипертония, диабет или съдова склероза.

структура

Ретината е най-вътрешното от трите тоника, които образуват стената на очната ябълка. Като цяло, на задната страна тази мембрана се поставя върху стъблото на зрителния нерв, а отпред се поставя върху ръба на зеницата на ириса.

Забележка : ретината произтича от екстрофлексия на диенцефалона, към която тя остава свързана с помощта на зрителния нерв.

Във цялото си удължение, ретината е структурно съставена от два припокриващи се листа: външен, който е в контакт с хориоидеята ( пигментния епител ), а другият е вътрешен във връзка със стъкловидното тяло ( сензорна ретина ).

Границата между тези две листове е линия, наречена сега затегната (в тази точка, нервната плоча се слива с пигментирания лист и с васкуларната раса).

Сензорната ретина е най-широката част, състояща се от система от неврони с ламинарна организация (9 наслоени слоя) и при условие че са снабдени с фоторецептори и други неврони, представлява оптичната част. Пигментният епител, от друга страна, има много проста структура, свободна от нервни клетки и нечувствителна към светлина.

Слоеве на ретината

Ретината се състои от множество слоеве клетки, всяка със специфична функция.

Изхождайки от външната повърхност (приложена към хороида) до вътрешната част (приложена към стъкловидното тяло), различаваме:

Пигментиран епител : той е най-външният слой, вмъкнат между базалната мембрана на хороидеята и първия нервен слой на ретината, образуван от шишарки и пръчки. Пигментираният епител се състои от един слой от епителни клетки, съдържащи тъмен пигмент (fuscina). Тези елементи абсорбират светлината, предотвратявайки нейната дифузия (така да се каже, те създават условията на "тъмна стая"). Пигментираният епител е отговорен за няколко други функции: гарантира обмен на кислород и хранителни вещества (глюкоза, аминокиселини и др.) И отпадъчни метаболити между фоторецепторите и хороидеята; той фагоцитира мембраните на повечето външни дискове, като осигурява подновяване на рецепторните структури и представлява хемато-ретиналната бариера, която модулира обмена между кръвта и тъканите на ретината. Пигментираният слой на ретината също участва в метаболизма на фоторецепторите, съхраняване и освобождаване на витамин А (ретината) за обновяване на визуалните пигменти (бележка: без пигментирания епител конусите и прътите не биха могли да регенерират фотопигментите).

Любопитство . Пигментираният епител е упорито прилепнал към хороида от външната страна, но може лесно да бъде отделен от сетивната ретина. Следователно, когато се наблюдава отделяне на ретината, винаги се включват двата ретинални листа (вътрешна страна).

Фоторецепторният слой : се състои от външни и вътрешни сегменти от конуси и пръти. В своя външен сегмент светлинният стимул предизвиква обратима химическа модификация на зрителния пигмент и създаването на електрически потенциал, който се предава на биполярните клетки и впоследствие на ганглиозните клетки.
Външно ограничаване : това е тънка съединителна мембрана, разположена на границата между рецепторната част на фоторецепторите и техните ядра.
Външен гранулиран слой : той се състои от клетъчните тела на шишарки и пръчки, с техните ядра и техните разширения.
Външен плексиформен слой : това е първата синаптична зона, вмъкната между крайните краища на фоторецепторите (сфери в пръчките и шишарки в конусите) и дендритите на биполярните клетки; в този район са хоризонтални клетки и клетки на Мюлер. Последните са съединителни елементи, които имат хранителна и поддържаща функция.
Вътрешен гранулиран слой : състои се от клетъчните тела на биполярните клетки; има и клетки на Мюлер, хоризонтални и амакринни.
Вътрешен плексиформен слой : това е втората синаптична зона, която свързва биполярните клетки и ганглийните неврони.
Ганглионен слой : състои се от клетъчни тела на ганглиозни клетки (или многополюсни); има и тела и разширения на част от астроцитите.
Оптичен слой : той е представен от аксоните на ганглиозните клетки, които са подготвени да се вливат в зрителния нерв.
Вътрешно ограничаване : това е границата между нервния лист на ретината и стъкловидното тяло, съставена от базовата повърхност на клетките на Мюлер, с интерпозицията на циментиращия компонент.

Слоевете на листата на нервите на ретината, вариращи от фоторецептори до слой от ганглиозни клетки, са незаменими за правилното активиране на зрението, тъй като те пораждат трансформация на светлинните импулси в образите, които виждаме при отварянето на очите. Ето защо, тяхната основна функция е да започнат визуалния сензорен процес.

васкуларизация

Ретината се подхранва от две независими съдови легла:

На вътрешната страна централната система на ретината разпръсква ганглийни и биполярни клетки и слоя на нервните влакна чрез клетките на Мюлер и астроцитите, които обгръщат капилярите, тъй като в ретината няма перивазални пространства., Централната артерия на ретината прониква в окото на нивото на зрителната папила и е разделена на 4 клона, които се насочват към периферията. Отпадъчната кръв минава през 4 венозни клона, по посока на папилата и излиза от земното кълбо през централната вена на ретината.
На външната страна, обаче, кръвта достига до пигментирания епител и, чрез това, фоторецепторите през хорион-капилярната система . Венозното оттичане става благодарение на въртеливите вени.

Централна и периферна област

Ретината е разделена на две области: централна (богата на конуси) и периферна (където преобладават пръчките).

Две области са от голямо значение: макулата лутеа и зрителният диск.

Оптичният диск (или папилата на зрителния нерв) съответства на точката, в която нервните влакна, които произхождат от ретината, се събират и образуват зрителния нерв. При изследване на очното дъно, тази област на ретината се появява като малка овална област с белезникав цвят, медиално и под задния полюс на колбата: оттук се събират миелинизирани аксони в процеса на излизане от окото. В центъра, дискът на зрението представлява депресия, известна като физиологични разкопки, от които се появяват ретинските съдове: клоните на централната артерия на ретината, която се влива в оста на зрителния нерв, излъчват в зеницата, докато венозните клони. се сближават със съответния курс. Оптичният диск е сляпо, без рецептори, така че е нечувствителен към светлината.
Макулата е малка елиптична област, разположена в задната част на ретината, странично на задния полюс на луковицата. Този регион има някои специфични характе- ристики: всъщност това е област на ретината с най-висока плътност на шишарки, отговорна за така нареченото „фино зрение“ (т.е. позволява ви да четете по-малки символи, да разпознавате обекти и да различавате цветове). Вътре в макулата има депресия, наречена fovea. Това представлява областта на най-добрата визуална дефиниция, в която се концентрира най-голямото количество светлинни лъчи, което позволява по-ясно и точно виждане.

Функции

Ретината е структурата на очната ябълка, използвана за улавяне на светли стимули, идващи отвън, и трансформирането им в нервни сигнали, които се изпращат през зрителния нерв към мозъчните структури, отговорни за визуалната интерпретация.

От функционална гледна точка слоевете на ретината могат да бъдат схематично редуцирани до три:

Пигментен епител и фоторецепторен слой;
Слой от биполярни, хоризонтални и амакринни клетки;
Ганглионен клетъчен слой.

Първоначалното местоположение на процеса на преобразуване на светлинния импулс се представя от фоторецепторите: когато светлинното лъчение достигне ретината, се активират фотохимични реакции, които превръщат получената информация в електрически импулси, за да бъдат изпратени към ретиналните неврони (фототрансдукция). Конусите и пръчките, ако са изложени на светлина или тъмнина, всъщност претърпяват конформационни промени, които модулират освобождаването на невротрансмитери (химически сигнал). Тези невротрансмитери изпълняват възбуждащо или инхибиращо действие върху биполярните клетки на ретината, които от своя страна предават потенциални градуирани ганглиозни клетки. Разширенията на аксоните на последните образуват зрителния нерв и осигуряват провеждането на потенциали за действие към мозъчните структури на оптичните пътища, в отговор на рецепторната трансдукция на ретината.

Задачата за предаване на сигнала извън ретината към страничното геникулиращо тяло и в кортикалните области на мозъка, където се обработва зрителната информация, принадлежи на зрителния нерв.

Амакринни и хоризонтални клетки модулират комуникацията в нервната тъкан на ретината (например, чрез латерално инхибиране).

Заболявания на ретината

Ретината е засегната от множество заболявания, които засягат очите с различно ниво на тежест.

Ретинопатиите се разделят на придобити и наследствени. Първите се отличават със съдови, възпалителни, дегенеративни заболявания на ретината и са свързани със системни заболявания на организма (като диабет и хипертония).

Най-честите заболявания на ретината са:

Диабетна ретинопатия : очно усложнение, засягащо около 80% от хората със захарен диабет за повече от 15 години;
Съдова ретинопатия : се дължи на промяна на кръвоносните съдове; Включва артериална и венозна оклузия, хипертонична ретинопатия и артериосклеротична ретинопатия.
Отлепване на ретината: състои се в повдигане на ретината нервоза (вътрешната част на ретината) от пигментирания епител (най-външната част); тя може да бъде частична (включваща само някои сектори на ретината) или общо.

Освен това са възможни дегенеративно-сенилни заболявания и тумори на ретината (като ретинобластом).

Забележка . Ретинопатиите се натрупват от липсата на болка, с изключение на други очни усложнения. Тази характеристика зависи от факта, че ретината няма рецептори, чувствителни към болки.

За да се оцени възможното присъствие на ретинопатия, офталмологът първо извършва очно изследване на главата и, за да потвърди или задълбочи диагнозата, серия от по-сложни диагностични тестове, като оптична съгласуваност с постоянна радиация (ОСТ) и "електроретинограма.