Свързани статии: Placenta Previa
дефиниция
Плацента превия е разстройство, което се проявява по време на бременност, поради имплантацията на плацентарната мембрана в или близо до вътрешния отвор на матката, нещо като "фуния", която води до шийката на матката.
Като цяло плацентата започва да се развива в горната част на маточната кухина, но при около 1 на 200 случая тя може да се установи в долната част на органа.
По време на раждането присъствието на такава промяна може да благоприятства отделянето на плацентарната мембрана, тъй като вътрешният маточен отвор се разширява, за да позволи преминаването на плода. Това може да доведе до рискови усложнения за детето и бъдещата майка.
Плацентата може да отиде напълно или частично да покрие маточния отвор; по отношение на последната, освен това, мембраната може да бъде централна или маргинална. В други случаи плацентата може да бъде с нисък имплант, т.е. тя се вписва в долната част на матката, но никога не достига до отвора.
Рисковите фактори за плацента превия включват аномалии на матката, които инхибират нормалното имплантиране на ембриона (напр. Предишна операция или цезарово сечение, миоми и др.), Мултипарти, навици за пушене и възраст на майката над 35 години.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- Спонтанен аборт
- Малко дете за гестационна възраст
- Преждевременно отделяне на плацентата
- Болки в таза
- Следродово кръвоизлив
- Вагинален кръвоизлив в ранните стадии на бременността
- Фетална смърт
- Забавяне на растежа
- Вагинално кървене
Други посоки
Плацента обикновено се проявява с вагинална загуба на ярко червена кръв след 20-та седмица на бременността. Кървенето може да бъде впечатляващо, понякога се колебае в хеморагичен шок. Плацента може да включва болка в таза и контракции на матката.
Усложненията на разстройството са различни и включват забавяне на растежа на плода, vasa praevia (т.е. артериите и / или вените на пъпната връв преминават повърхността на матката над вътрешния отвор на един и същ орган) и преждевременно разкъсване на мембраните. В допълнение, седалищното или ревматично представяне на детето по време на раждането и изкуственото вмъкване на пъпната връв са възможни (т.е. последното се присъединява към периферния ръб на плацентата, а не към центъра на същото).
Плацента превия се диагностицира чрез трансвагинален ултразвук. Това точно и безопасно изследване дава възможност да се разграничи проблемът от преждевременното отделяне на плацентата (abruptio placentae). Ръчното изследване на таза може да предизвика внезапна и масивна загуба на кръв. Наличието на плацента трябва да се има предвид при всички жени с анормално вагинално кървене след 20-та седмица на бременността. Мониторинг на сърдечната честота на плода е показан при всички жени със съмнение за симптоми на плацента.
Лечението се състои от хоспитализация, почивка на легло и въздържание от сексуален контакт, ако първоначално лошо вагинално кървене (стратен епизод) се случи преди 36-та седмица от бременността. Ако кръвоизливът е тежък или рефрактерен към предприетите терапевтични мерки или състоянието на плода е нестабилно, вместо това е показана незабавна доставка, почти винаги извършвана с цезарово сечение. Раждането на детето може да се планира и след достигане на белодробна зрялост (обикновено на 36-та седмица).
