Определение на пъпната херния
Пъпната херния е външно подуване на коремната обвивка - или на част от органа, съдържаща се в кухината на корема - през пъпа.
Трябва да се постави различна реч за пъпната херния при възрастни: в този случай говорим за херния от "слабост на коремните мускули", причинена от увеличаването на интраабдоминалното налягане (асцит, цироза, многоплодна бременност, тумор в коремна кухина и затлъстяване).
В пъпната херния при възрастните почти винаги се изисква хирургична интервенция.
Симптоми
При малките пъпки херния болката е повтарящ се симптом, винаги придружен от явно подуване и локализирано изгаряне. Болката може да бъде засилена от кашлица, кихане или повдигане на тежки товари. Дори изправеното положение, поддържано дълго време, може да влоши симптомите.
На допир, набъбването е меко или по-нодуларно и твърдо, в зависимост от тежестта на състоянието. Кожата, покриваща пъпната херния, изглежда подута и зачервена; понякога цветът на кожата на пъпната връв варира от сиво до синкаво.
Някои пациенти с пъпна херния също се оплакват от диспептични и чревни нарушения.
При малките деца обемът на хернията се увеличава по време на плача и по време на усилие, изразяване на интраабдоминално налягане.
Усложнения
При кърмачета и малки деца, засегнати от пъпна херния, усложненията са изключително редки, освен ако състоянието е свързано с много сериозни основни заболявания.
При възрастни обаче пъпната херния, която не се лекува правилно, може да предизвика сериозни усложнения:
- Затворена херния: изпъкналата коремна тъкан остава "в капан", затова не може да се върне в естественото си положение. В този случай пациентът може да изпита сериозни нарушения: чревна обструкция, ожесточена коремна болка и повръщане са най-честите усложнения.
- Запушване на пъпна херния: още по-сериозно усложнение от предишното, тъй като чревното кръвоснабдяване е напълно отхвърлено. В това състояние, част от червата е буквално задушена: пациентът се оплаква от мъчителни и мъчителни болки в корема, свързани с повръщане и пълна чревна обструкция. Смъртта настъпва от тъканна гангрена и от бързо разпространение на инфекцията в други места на организма.
диагноза
Диагнозата на дребната пъпна херния е доста проста и не създава особени затруднения (с изключение на малки хернии, които са възникнали при пациенти със затлъстяване).
При пациенти с нормална маса, съмнение за пъпна херния се потвърждава от прости медицински наблюдения и палпиране, придружени от анамнестичен анализ:
- Наблюдение на пъпната част на лезията
- Тенденцията на херния да се увеличава по време на изправено положение
- Повишена коремна болка с кашлица или кихане
Когато е необходимо, лекарят може да насочи пациента към по-подробни диагностични тестове (рентгенови или ултразвукови изследвания).
Необходимо е да се установи диференциална диагноза с ондалит, пъпна и периумбилиална тумофизация (напр. Липоми) и пупсални неопластични метастази.
терапии
Като цяло, детските пъпна херния - особено ако са малки - не са особено тежки: те са склонни да регресират спонтанно в рамките на 12-18 месеца от живота. Понякога лекарят може да стимулира заздравяването чрез обвиване на корема на пъпната херния с еластични превръзки: този метод намалява страничното напрежение на коремната стена, така че подуването се намалява по-бързо.
Някои древни народни средства, насочени към насърчаване на възстановяването от пъпната херния, предполагат поставяне на монета в пъпната гънка и прикрепване към корема с залепваща лента. Тази практика обаче не изглежда много ефективна за лечение; напротив, той е потенциално вреден, защото микробите, които се натрупват под монетата, могат да създадат инфекция.
Кога е необходимо да се намеси хирургично за лечение на пъпна херния при детето?
При новороденото и малкото дете хирургичната процедура може да бъде необходима в следните случаи:
- Пъпна херния е изключително болезнена
- Диаметърът на хернията е повече от 2 cm
- Размерът на пъпната херния не се намалява след 6-12 месеца от проявата на първите симптоми
- Пъпната херния продължава отново на възраст от 3 години
- Медицинската превръзка не насърчава подобрение на симптомите
- Усложнена пъпна херния (дроселирана или затворена)
Алтернативни терапии
За възрастни с пъпна херния и за деца, които не са в състояние да се излекуват спонтанно или с превръзка, е възможно да се извърши разрез с пъпна кожа. Операцията, извършвана под местна анестезия, се извършва чрез рязане в близост до пъпа. Разрезът трябва да бъде проследен поне на 1 см от пъпа, за да се сведе до минимум рискът от увреждане на нормалната васкулатура. Впоследствие набъбването се избутва навътре. След затваряне на раната, пациентът може да се прибере в деня на операцията.
След операцията, парацетамол или ибупрофен могат да се прилагат за облекчаване на болката; ацетилсалициловата киселина е също отлично болкоуспокояващо, но не трябва да се дава на деца под 12-годишна възраст.
Прогнозата е почти винаги отлична, но е малко вероятно пъпната херния да се проявява повече от веднъж в живота.
