Инфекции при бременност

Предаване от майка на дете

Предаването на инфекция от майката на плода или новороденото, наречено "вертикално предаване", може да се появи по време на бременност, по време на раждането или по време на кърмене.

Транспенсионната инфекция означава това, което се свива в периода от момента на зачеването до началото на раждането. Това се случва чрез кръвта на инфектираната майка и пораженията се причиняват от директното действие на патогена (който причинява заболяването) на ембриона (първите 12 седмици от бременността) или върху плода (от 13-та седмица от живота до раждането)., Лезиите обикновено са по-сериозни в случай на инфекция в първите месеци на бременността, тъй като в този деликатен период се извършва органогенеза, т.е. образуването на органи и апарати.

Перинаталната инфекция означава това, което се случва по време на преминаването през родовия канал. Той може да бъде причинен от поглъщане или чрез вдишване от новороденото по време на неговото преминаване от патогени, присъстващи в родовия канал (например в лигавицата на шийката или влагалището) или чрез въвеждане чрез малки увреждания върху кожата или върху лигавиците му (което по време на раждането се случва много често поради травма) на заразена майка кръв.

Постнаталната инфекция означава това, което възниква чрез лактация или чрез пряк контакт на новороденото със слюнка или лезии върху кожата на заразената майка.

Микробите могат да дойдат:

1. Хематогенни (от кръвообращението): за бактерии (Treponema pallidum, Toxoplasma Gondii, Listeria Monocytogenes, Plasmodium) и вируси (цитомегаловирус, HIV, рубеола, парвовирус В19, варицела зостер);
2. Транскутанно-абдоминален : той е рядък и може да се дължи на амниоцентеза или вземане на проби от хорионна вълна;
3. Възходящо : от външни за майката микроорганизми (Clamydia, Herpes Simplex Virus, човешки папиломен вирус, HIV, хепатит B и C) или вътрешни (бета-хемолитични стрептококи, Mycoplasma Hominis, Ureoplasma Urealiticum, Gardnerella Vaginalis, Mobiluncus, Pepto-Stretococci, Bacteroides, E.coli, Klebsiella, Staphylococcus).

Някои от тези патогени са групирани под обозначението на TORCH Complex:

• Т = токсоплазма;
• О = други агенти (варицела, морбили, хепатит С и В, парвовирус В12, листерия моноцитогени, сифилис, гонорея, хламидия);
• R = рубеола;
• С = цитомегаловирус;
• H = вирус на херпес симплекс.

Изберете темата, за да се възползвате от нея:

Вирусни инфекции

RubellaCytomegalovirus (CMV) Parvovirus B19HIV - VaricellaHerpes симплекс (HSV) Други вируси

Бактериални инфекции

Сифилис Листерия МоноцитогениТуберкулозаХламидия ТрахоматисСтрептококова група BGonorrea

Паразитни инфекции

ToxoplasmosiMalaria

Вирусни инфекции

рубеола

Трансплацентарна инфекция

Рискът от инфекция на продукта на зачеване варира в зависимост от периода на бременността, в който майката е получила рубеола: тя е 80% през първите 3 месеца и 40% през втория и третия триместър на бременността. При инфекции, заразени в най-ранните стадии на бременността (периодът на ембриогенеза, т.е. когато се образува ембрионът), наречен рубеолова ембриопатия, в утробата на смъртта, спонтанен аборт или раждане на мъртъв плод са чести. Само някои аномалии могат да бъдат подчертани с ултразвук. Ако новороденото е живо по време на раждането, то може да има тежки сърдечни малформации (персистиране на канала на Ботало), мозъчен (малък мозък и умствена изостаналост), слух (глухота) и око. В дните след раждането могат да се проявят пориви (дифузни подкожни кръвоизливи), увеличаване на обема на черния дроб и далака, пневмония, костни лезии. В някои случаи лезиите не се проявяват при раждането, а настъпват няколко години по-късно със загуба на слуха (загуба на слуха) или лека умствена изостаналост. Диагнозата на майчината инфекция често не е проста, тъй като не винаги се проявява с типичния обрив, а в нетипичен или без симптоми начин. При тест, наречен ELISA, в случай на инфекция, ранните антитела срещу вируса (Имуноглобулин М) се появяват след много кратко време и достигат пик за 7-10 дни, продължаващи до 4 седмици след появата на екзантемата (понякога и за 2 месеца). Късните антитела (Имуноглобулин G) се появяват от втората седмица след появата на екзантема и продължават през цялата жизнена защита. Веднага след като има съмнение за инфекция на бременната жена, ще се прилагат специфичните имуноглобулини, които имат функцията да атакуват вируса, дори ако това лечение не винаги е ефективно. Няма средства за предотвратяване на лезии на ембриона и / или рубеолата; следователно, ваксинацията, която се извършва при момичетата преди да достигнат плодотворната възраст, е много важна.

Цитомегаловирус (CMV)

Трансплантна, перинатална, постнатална инфекция

Инфекцията засяга 0.2-2% от всички новородени и от тях 10-15% ще имат симптоми. При майката инфекцията често не дава симптоми и вирусът се елиминира дълго време с различни органични течности, които представляват най-важният източник на зараза. Честотата на вертикалното предаване не зависи от възрастта на бременността, но последиците от плода са по-тежки, ако инфекцията се свие през първия триместър. 10% от заразените зародиши ще умрат по време на раждането или тежко увреждане на мозъка с умствена изостаналост, 90% ще бъдат асимптоматични и в 5-15% ще развият увреждане на нервите, особено високата степен на глухота, малък мозък (микроцефалия), церебрални калцификации, наранявания на очите. Заразеното новородено, дори и да не представлява малформации, може бързо да претърпи тежък хепатит, пневмония, пурпура, жълтеница и анемия.

Скринингът се основава на кръвните изследвания на майката за IgM и IgG антитела (преди зачеването и отново по време на бременността на 18-та и 20-та седмица и след 36-та) и на ултразвук, който може да покаже някои увреждания на майката. плода.

Пренаталната диагностика винаги се основава на откриването на антитела в кръвта на майката, на ултразвука и на изследването на ДНК на вируса чрез изследване, наречено PCR и проведено върху околоплодната течност (не по-рано от 20-21 седмици).

Подготовката на ваксина в момента е в експериментална фаза.