всеобщност
Рубеолата по време на бременност е екзантематично заболяване, което, ако се получи по време на бременност, може да бъде много опасно за здравето на нероденото дете .
Веднъж предавана от майката на ембриона или плода, в действителност инфекцията може да причини спонтанен аборт, вътрематочна смърт и малформации с различна тежест (включително зрителни дефекти или пълна слепота, глухота, вродени кардиопатии и забавено физическо и психическо развитие).,
Рубеолата по време на бременност включва особено сериозни рискове, ако се получи в първите 3-4 месеца от бременността (особено в рамките на шестнадесет седмици ). През втория триместър на бременността рискът от инфекция на плода е намален, но остава значителен.
Проблемът не съществува, ако жената е била ваксинирана или е страдала от рубеола в миналото, получавайки имунитет.
За да се провери наличието на антитела срещу вируса, така че бъдете сигурни, че вече сте се заразили с инфекцията, жените трябва да преминат, преди зачеването, на специфичен лабораторен тест, наречен Rubeo test . Ако резултатът от този тест е отрицателен, за да не рискувате и да се предпазите от рубеола по време на бременност, се препоръчва ваксинация най-малко 3-6 месеца преди забременяване.
Какво
Рубелла е една от най-известните екзантемични заболявания, характерни за детството. Обикновено курсът е доброкачествен и симптоматиката е лека, без особени последици за здравето. След като се преодолее, рубеолата оставя постоянен имунитет, така че вече не е възможно да се разболее.
Въпреки това, ако инфекцията се свие за първи път по време на бременност, тя може да се пренесе на плода .
Какво е бременна рубеола?
Рубеолата е сериозно заболяване, ако се зарази за първи път по време на бременност, т.е. когато засяга жени, които не са ваксинирани или които преди това не са били изложени на инфекция. В този случай, в действителност, съществува реална вероятност вирусът да бъде предаден на плода през плацентата и да причини сериозни увреждания . Най-честите и тежки фетални прояви на вродена рубеола са дефекти на зрението, глухота, сърдечни малформации и умствена изостаналост.
Причини
Рубелла е инфекциозно заболяване с вирусен произход, което засяга главно деца, особено между 5 и 14 години. Заболяването има инкубационен период от 14-23 дни и е заразен през седмицата преди появата на обрив и през следващите 4 дни.
Когато инфекцията се свие за първи път по време на бременността, вирусният агент може да преодолее плацентарната бариера, да инфектира плода и да причини много сериозни последствия : от възможни малформации при нероденото дете ( синдром на вродена рубеола ) до риск от аборт спонтанен .
Ако жената е имала рубеола в миналото, получава имунитет или е била ваксинирана, всеки контакт с вируса не представлява никакъв риск за плода, освен в много редки случаи.
Да си спомня
Първична остра инфекция и ваксинация срещу рубеола определят постоянен имунитет .
Как може да се зарази инфекцията
Рубелата е много заразна болест . Вирусът на рубеолата, който е отговорен за него, се предава главно чрез въздух (през капчиците слюнка, изпускани с кашлица, кихане или просто говорене) или пряк контакт със секретите, идващи от носа, устата и фаринкса на заразения субект.
Освен това, по време на бременността вирусът на рубеолата може да преодолее плацентарната бариера, така че може да се пренесе към ембриона или плода.
Рубеола при бременност: тъй като се предава на плода
Рубеолата по време на бременност може да бъде предавана от бъдещата майка на ембриона или към развиващия се плод чрез кръвообращението .
Вирусът, който е отговорен за него, всъщност може да преодолее плацентата, да достигне до феталната кръвоносна система и да се размножи бързо в ембрионални тъкани, причинявайки хромозомни увреждания и промени в органогенезата .
Вродената инфекция и възможните последствия от заболяването са тясно свързани с момента, в който бременната жена е получила заболяването. По-специално, ако рубеолата се свие през първите 10 седмици от бременността, изчисленият риск от последствия за плода е до 90%.
Вероятността бебето да развие усложнения се намалява до 30%, ако инфекцията настъпи между 11-та и 16-та седмица . При инфекции, настъпили след 17-та седмица от бременността, новороденият риск от вродена глухота е регистриран предимно при новороденото. Извън първия триместър на бременността, в действителност, плацентата упражнява защитно действие, така че е по-рядко да има инфекция на плода в този период.
Да си спомня
Предаването на инфекция може да настъпи през целия гестационен период, но най-големият риск от трансплацентарно преминаване се появява през първите 16 седмици от бременността.
Симптоми и усложнения
Рубеола при бременност: инкубация и заразност
- Рубеолата по време на бременност има инкубационен период от минимум 12 до максимум 23 дни след излагане на инфекциозния агент.
- Периодът на инфекциозност преминава от една седмица до 4 дни след появата на екзантема. Трябва да се отбележи обаче, че рубеолата, обаче, не винаги има добре дефинирани признаци или симптоми, така че инфекциите могат да останат напълно незабелязани.
- Дете, което е имало инфекция по време на вътрематочно развитие, може да остане инфекциозно дори и месеци след раждането .
Как се проявява?
Рубеолата обикновено се характеризира с обрив, който е обрив, в който има много малки, леко розови и бледочервени малки петънца . В около 20-50% от случаите обаче това събитие може изцяло да липсва. Обривът на рубеола е подобен на този на морбили, но в сравнение с последните, петна са по-малки, по-малко червени, по-отдалечени една от друга и не са склонни да се сливат. Обривът се разпространява от лицето и шията, след това засяга останалата част от тялото, преди да изчезне в рамките на 3-4 дни.
Други симптоми включват:
- Не е висока температура ;
- Увеличени лимфни възли в основата на тила ;
Други събития не са специфични и включват:
- Главоболие;
- Болки в ставите;
- Загуба на апетит;
- Намалени бели кръвни клетки.
Рубеолата като цяло е незначителна, тъй като има доброкачествен модел и не води до усложнения: нарушенията се разрешават, без последствия, най-много в рамките на няколко седмици. Въпреки това, ако се зарази по време на бременност, вирусът, причиняващ рубеола, може да даде много сериозни последствия, като спонтанен аборт и различни малформации на плода .
Да си спомня
Рубеолата по време на бременността предизвиква по-тежки увреждания, колкото по-рано е бременният период, в който жената е в момента, в който е заразила болестта.
Рубеола по време на бременност: рискове за плода
Рубеолата по време на бременност излага нероденото дете на сериозни последици, особено ако инфекцията настъпи през първия триместър .
В началото на бременността възможното увреждане на плода включва:
- Спонтанен аборт;
- Смърт в утробата;
- Ушни дефекти (сензоневрална глухота);
- Проблеми с зрението, включително катаракта, микрофталмия, глаукома и хориоретинит;
- Сърдечни малформации (патентен артериален канал, белодробна стеноза, междупътен и интервентрикуларен дефект);
- Церебрални увреждания с микроцефалия и различни форми на умствена изостаналост;
- Увреждане на черния дроб и далака;
- Костни изменения (дефекти на остеогенезата и осификация в метафизата на дългите кости);
- Забавяне на аккрецията;
- Хематологични нарушения (хемолитична анемия, тромбоцитопенична пурпура и др.).
След първите 16 седмици шансовете за трансплацентарно преминаване на вируса винаги са по-ниски и ако инфекцията достигне детето, остава общ риск, свързан с други вирусни инфекции (фетален дистрес, забавяне на растежа и др.) изискват внимателно наблюдение.
диагноза
Диагностицирането на рубеолата по време на бременност е предимно от клиничен характер и се основава на проучвания, насочени към изолиране на отговорния вирус и търсене на антитела срещу серума, така че е насочен към установяване на имунитета на бъдещата майка. Изпитът се нарича Rubeo test и потвърждава дали жената е имала инфекция в миналото или болестта е в ход.
В Италия тестът Рубео е включен сред изследванията за инфекциозен скрининг, предоставени от Министерството на здравеопазването и предлагани безплатно (Министерски указ от 10 септември 1998 г. (Официален вестник 20/10/98, № 245).
Rubeo тест за бременност рубеола
Когато жените, които искат или започнат бременност, не знаят, че са имунизирани срещу рубеола (защото не си спомнят за ваксиниране или секс с момичета), те могат да преминат през скрининг тест (Rubeo test).
Този тест се провежда чрез обикновен кръвен тест и в Италия е сред свободните проверки през първия триместър на бременността (в рамките на 13-та седмица).
Целта на теста Rubeo се състои в:
- Проверете имунитета на бъдещата майка;
- Идентифицирайте жените, податливи на инфекция.
Ако резултатът е положителен, важно е да се знае, че рубеолата е екзантематично заболяване, което дава постоянен имунитет.
За жени, които не са ваксинирани или са с Rubeo отрицателен тест, следователно не са имунизирани срещу рубеола по време на бременност, се предлага да се повтори изпитът в рамките на 17-та седмица от бременността, период, след който рисковете за плода се намаляват значително.
За да научите повече: Rubeo Test - Интерпретация на резултатите »лечение
Как да лекува бременна рубеола?
Понастоящем няма специфична терапия за рубеола по време на бременност или за намаляване на майчино-феталното предаване. С други думи, трябва да изчакате болестта да продължи. Междувременно се препоръчва почивка на легло, заедно с лека, богата на течности храна.
Само в специфични рискови ситуации гинекологът ще прецени възможността за прибягване до пасивна имунизация, прилагане на специфични анти-рубеолови имуноглобулини, за засилване на имунната защита и намаляване, в случай на инфекция, на вероятността това да се предава на плода.
предотвратяване
Ваксинацията е единственото средство за защита срещу рубеола по време на бременност и последствията върху нероденото дете. Следователно, при планирането на зачеването е препоръчително да се проведе тест на Рубео и, в случай на отрицателност на резултата (следователно, на липсата на специфични антитела), индикацията е да се подложи на ваксината.
Активна имунизация срещу рубеола се постига чрез инокулация на живи атенюирани вируси, неспособни да причинят заболяването, но способни да стимулират производството на антитела, ефективни срещу инфекция. Между профилактиката против бяс и началото на бременността (зачеване) трябва да изминат поне три до шест месеца.
