Гликемична крива - Орален тест за глюкозен толеранс

Вижте също: Инсулинемична крива

всеобщност

Гликемичната крива е клиничен тест за оценка на въглехидратния метаболизъм и за идентифициране на промени.

Също наречен OGTT (от английския " Тест за орална глюкозна толерантност "), гликемичната крива измерва концентрацията на захари в кръвта, преди и след перорално приложение на определено количество захарен разтвор.

Гликемичната крива е полезна за диагностициране на захарен диабет и обикновено се появява, когато кръвната глюкоза на гладно е многократно разкрита между 110 и 126 mg / dl.

• При здрави хора тялото произвежда определено количество инсулин в момента, в който глюкозата навлиза в кръвния поток.
• Инсулинът предпазва глюкозата от превишаване на максимално поносимото от организма ниво, след което излишната доза се съхранява в черния дроб.
• Превишаването на това прагово ниво показва намален глюкозен толеранс (IGT или " нарушена толеранс на глюкоза "), като по този начин първоначален относителен инсулинов дефицит, който може да се развие в диабет .

Какво

Гликемичната крива е тест, който измерва нивата на кръвната захар с гладно и два часа след приемане на перорален разтвор на глюкоза .

Тестът на гликемичната крива се използва и при бременност за скрининг на гестационен диабет, състояние, което е важно да се държи под контрол за здравето на майката и нероденото дете.

Да си спомня

Диабетът е хронично заболяване, характеризиращо се с повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта поради недостиг в производството или функционалността на инсулина.

Защото се измерва

Гликемичната крива е тест, който се провежда, за да се разбере дали концентрацията на глюкоза в кръвта е в нормалните граници. Следователно, изследването е полезно за скрининг и диагностика на диабет и преддиабет, както и позволява наблюдение на пациенти с висока (хипергликемия) или ниска концентрация на кръвна захар (хипогликемия).

Оралният тест за глюкозен толеранс често се извършва при бременни жени, за да се установи наличието на гестационен диабет.

Полезност при диагностицирането на диабет

Оралният тест за глюкозен толеранс (OGTT - орален тест за глюкозна толеранс) се използва за диагностициране на захарен диабет при наличие на съмнителни гликемични стойности на гладно.

В тази връзка припомняме, че ADA (Американската асоциация по диабет) е установила стойността от 126 mg / dl като прагова граница, над която (гладно) се определя диабет; когато гликемичните стойности са между 100 (Американска диабетна асоциация) - 110 (Световна здравна организация) и 126 mg / dl, ние говорим за нарушена глюкоза на гладно.

Кога е предписан изпитът?

Гликемичната крива е изследване, посочено от лекуващия лекар, ако има основателно подозрение за промяна на въглехидратния метаболизъм.

Обикновено тестът трябва да се извършва сутрин и строго гладно, с допълнително измерване, което ще служи като контраст и сравнение. Последното определяне обикновено се извършва два часа след поглъщането на контролиран глюкозен товар.

Нормални стойности

Стойностите на гладно и два часа след приемане на глюкоза са идентифицирани за гликемичната крива.

• При венозната плазма на гладно ниските нива на кръвната захар се считат за нормални
  • при 110 mg / dl на гладно
  • при 140 mg / dl за стойността, измерена на два часа след поглъщането на контролирани количества глюкоза.
• За гестационен диабет обаче параметрите са различни. Стойностите се считат за нормални:
  • до 95 mg / dl веднага след разтвор на глюкоза;
  • до 180 mg / dl след 60 минути;
  • по-малко от 155 mg / dl след 120 минути.

Променена - гликемична крива - причини

• В случай, че гликемичната крива изследва стойностите на глюкозата след поглъщане между 140 и 200 mg / dl и нивата на гладно са между 110 и 126 mg / dl, промяната се определя като "намален толеранс на глюкозата" " . Това медицинско състояние е от фундаментално значение, тъй като, въпреки че все още не е еволюирало при захарен диабет, то въпреки това представлява характер на проблеми, които трябва да бъдат разгледани по подходящ начин. Всъщност, пациентите са изложени на по-големи рискове по отношение на сърдечно-съдовите заболявания (по-специално по отношение на исхемичната болест на сърцето). По-често, отколкото не, нарушената глюкозна толерантност се свързва с наличието на метаболитен синдром (т.е. в присъствието на инсулинова резистентност), компенсаторна хиперинсулинемия, намалени нива на HDL холестеролемия или артериална хипертония.
• Захарен диабет се определя в случаите, когато стойностите на гладно надвишават 126 mg / dl и 200 mg / dl за тези два часа след поглъщане на глюкоза или захари. Сред рисковите фактори, които обикновено повишават възможността за заразяване с това заболяване, откриваме: висока концентрация на триглицериди, хипертония, затлъстяване и заседнал начин на живот.

Често високите нива на глюкоза са показатели за диабет, но много други заболявания и проблеми могат да причинят промени в гликемичната крива, като:

• Акромегалия (ендокринно-метаболитна патология, причинена от прекомерно производство от хипофизата на растежния хормон, GH);
• Хронично бъбречно заболяване;
• Синдром на Кушинг;
• Базедовата болест;
• хиперадренокортицизъм;
• Тумор на панкреаса;
• Панкреатит.

Гликемичната крива може също да бъде променена от някои фактори, като:

• Синдром на малабсорбция;
• Остър стрес (отговор на травма, инфаркт и инсулт);
• Прекомерен прием на храна.

Как да се измери

Както се очаква, един много полезен тест за определяне на диагнозата на диабета при наличие на двусмислени данни е така нареченият орален глюкозен тест. Този тест се основава на прилагане през устата на фиксирано количество глюкоза във воден разтвор, последвано от няколко малки кръвни проби в предварително установени интервали от време. Тези проби са необходими за определяне на гликемичната крива (тенденция на концентрация на глюкоза в кръвта) и евентуално за определяне на други кръвни параметри (инсулин и други хормони, като hGH, чиято секреция се влияе от гликемичните нива).

Тестът за перорален глюкозен толеранс трябва да се извърши съгласно някои критерии:

• Приложение на 75 грама глюкоза в 250-300 mL вода, в рамките на период от време от 30 секунди до 5 минути (при детето или при пациент с тегло под 43 kg, дозата на глюкозата ще бъде равна на 1, 75 g на килограм тегло);
• Вземането на кръв преди и след 2 часа или преди и след 30 ', 60', 90 'и 120'.

подготовка

В три дни преди изпита пациентът трябва да приема поне 150 грама въглехидрати на ден и да спре приема на лекарства, които могат да се намесят с метаболизма на глюкозата.

По време на прегледа, който обикновено се извършва сутрин, пациентът трябва да гладува 8-14 часа (водата е разрешена, но не и алкохол или сладки напитки); не се продължава, ако стойността на плазмената глюкоза на гладно е по-голяма от 126 mg / dl.

Тъй като след определен период от време са необходими повече измервания, важно е да останете на гладно, без да пушите до последващо оттегляне, като се опитвате да избегнете възбуда.

Тълкуване на резултатите

Интерференции, нормални стойности и интерпретация на резултатите

Наличието на болести като хипертиреоидизъм, хиперкортико-адренализъм, акромегалия, синдром на малабсорбция и гастроентеропатия могат да попречат на резултатите от теста. Дори бременността може да промени гликемичната крива, толкова много, че един и същ изпит, с подобни протоколи, се използва за оценка на гестационния диабет.

Критериите за интерпретация на гликемичната крива са показани в следната таблица:

1999 г. СЗО Критерии за диабета - Тълкуване на теста за орална глюкозна толерантност

ЗАБЕЛЕЖКИ:

• наличието на глюкоза, по-висока от 200 mg / dL след два часа натоварване с глюкоза, показва (ако е потвърдено втори път) наличието на захарен диабет, дори ако глюкозата на гладно е по-малка от 126 mg / dL.

• Промененият глюкозен толеранс е състояние, което трябва да се следи постоянно, както за възможното развитие на захарния диабет, така и за по-големия кардиоваскуларен риск в сравнение с нормогликемичните хора. Аналогична реч при наличие на нарушена гликемия на гладно, състояние, което само по себе си е по-малко тревожно от предишното.