Ключови моменти
Средният отит е остро или хронично възпаление на средното ухо.
Причини
Средният отит е често срещано усложнение от настинки, фарингити, грип и алергии. Други предразполагащи фактори са: огъня на Св. Антоний, увеличени аденоиди, скарлатина.
Симптоми
Средното възпаление на средното ухо е придружено от възпаление и болка в ушите (оталгия), придружени от характерните симптоми на задействащото заболяване: възпалено гърло, повишена температура / повишена температура, запушване на носа (кашлица).
терапия
Лечението за лечение на отит зависи от спусъка: антибиотици (за бактериален отит), антивирусни (за вирусни инфекции), терапевтични средства (за контрол на болката).
Среден отит
Терминът "среден отит" определя инфекциозно-възпалителен процес в средното ухо, като кухината съдържа тъпанчето и трите малки костчета (стреме, наковалня и чук). Средният отит обикновено се причинява от бактериални или вирусни инфекции; по-рядко, възпалението на средното ухо е резултат от алергични реакции или рак на ушите.
Макар че това е доста дразнещо заболяване, неусложненият отит обикновено се лекува спонтанно в рамките на 10-15 дни.
Причини
Отисната среда е често усложнение от настинки, фарингити, грип и алергии: запушване на Евстахиевата тръба, тези заболявания благоприятстват натрупването на секрети в средното ухо, което представлява плодородна почва, идеална за разпространението на патогени, идващи от гърлото.
За да разберем ...
Пространството зад тъпанчето е свързано с задната част на гърлото (назофаринкса) с малък тръбопровод, наречен евстахиевата тръба. При физиологични условия тази кухина е пълна с въздух; в случай на настинка или грип, евстахиевата тръба е пълна със слуз, често богата на патогени.
- Грипни заболявания → натрупване на инфектирана слуз в евстахиевата тръба → подуване и локално възпаление → отит
Евстахиевата тръба може също да бъде запушена чрез увеличаване на аденоидите, лимфните станции, които имат важна имунна функция. Възпалението на аденоидите прави пациента по-уязвим към инфекции, включително отит.
Въпреки че е малко вероятно, бактериите и вирусите могат да достигнат нивото на аурикуларната кръв: в тези ситуации, най-важният рисков фактор е скарлатина (причинена от бета-хемолитичен стрептокок от група А).
Средното възпаление на средното ухо може да бъде предизвикано от бактериална / вирусна пролиферация след пробиване на тъпанчето.
Също така огънят от херпес зостер може да причини възпаление на средното ухо: в тези ситуации възпалението на средното ухо има най-точна конотация на Herpes zoster oticus .
Понякога не е възможно да се проследи каквато и да е точна причина: в този случай говорим за идиопатичен отит.
падане
Смята се, че след инфекции на горните дихателни пътища остър среден отит е най-честата детска болест: предварителната цел на заболяването са деца в предучилищна възраст. След 7-8 години инфекциите в средното ухо са по-редки, тъй като имунната защита на детето става по-ефективна. Въпреки казаното, възпаление на средното ухо може да се случи във всички възрасти, така че може да засегне и възрастните и възрастните хора.
Приблизително 16 милиона деца са засегнати от средния отит всяка година: при една трета от тях заболяването има тенденция да се повтаря 6 или повече пъти до 7-годишна възраст.
В индустриализираните страни смъртността при среден отит е изключително ниска (<1 дете на 100 000 души, засегнати от отит). В развиващите се страни обаче възпалението на средното ухо е все още изключително повтарящо се явление и остава една от основните причини за детската смъртност.
Като цяло, средният отит е прогресиращо заболяване: вероятно това се дължи на замърсяване на околната среда.
Но защо средният отит се среща по-често при малки деца?
Otitis media е почти изключителен феномен на деца в предучилищна възраст, защото:
- Имунната защита на малките деца все още не е напълно ефективна
- Евстахиевата тръба на малки деца има специални характеристики, така че да ги изложи по-лесно на риска от инфекции: канела е всъщност по-тесен и по-къс от този на по-големите деца и възрастните.
Симптоми и усложнения
СИМПТОМИ
Като причинени от бактериално-вирусни инфекции, средният отит често е съпроводен с изтичане на гноен материал от външния слухов канал, причиняващ болка, сърбеж и локално възпаление (остър среден отит). В допълнение към тези симптоми, клиничната картина на средния отит се допълва от характерните симптоми на задействащото заболяване, като главоболие, запушване на носа, диария, треска / треска, възпалено гърло, кашлица и повръщане.
При деца със среден отит често се наблюдават други вторични симптоми: промяна в настроението, загуба на апетит, раздразнителност, оталгия, оторея, непрекъснат плач.
В някои случаи средният отит може да причини по-сериозни проблеми, като загуба на баланс, звънене в ушите (шум в ушите) и нарушения на съня.
Усложнения
При усложнен среден отит клиничната картина на засегнатия пациент може да се дегенерира:
- Тежко увреждане на слуха, често поради трайно увреждане на тъпанчето
- Забавяне на развитието: макар и рядко, това усложнение може да е резултат от временно или постоянно увреждане на слуха при неонатална възраст
- Разпространение на инфекцията в съседни райони: отит на средното ухо може да се разпространи, за да включи околните клетки и тъкани. Мастоидитът наистина е възможно усложнение на средния отит.
диагноза
Посещението с отоскоп е един от най-широко използваните диагностични тестове за потвърждаване на подозрения за отит. С този инструмент лекарят, чрез продухване на въздуха в ухото на пациента, е в състояние да оцени външния вид и възможната степен на увреждане на тъпанчето: в случай на среден отит, всъщност, тъпанчевата мембрана изглежда почервена и подута.
Когато диагнозата е съмнителна, лекарят може да насочи пациента към други диагностични тестове:
- Тимпанограма: изследващ тест, полезен за оценка на наличието на течност / слуз в средното ухо и функционалността на евстахиевата тръба
- Тимпанометрия: тестът оценява движението на тъпанчето и налягането в средното ухо
- Аудиометричен изпит: оценка на загубата / намаляването на слуха
- КТ: понякога този тест за образна диагностика е необходим, за да се оцени възможното участие на структури, близки до средното ухо
лек
Въпреки че остър среден отит има склонност към спонтанно отзвучаване в рамките на няколко дни, в някои случаи е необходимо да се намеси фармакологично. В действителност, при особено чувствителни, имунокомпрометирани или обезобразени пациенти, клиничната картина на средното ухо може да се срине до перфорация на тъпанчето.
Като се има предвид, че в повечето случаи средният отит зависи от бактериални инфекции, антибиотиците са най-подходящите лекарства за тази цел. По време на вирусен отит, обаче, се препоръчва да се вземат антивирусни лекарства, ясно след медицинско наблюдение.
Антибиотична / антивирусна терапия може да бъде свързана с болкоуспокояващо лекарство, което е полезно за облекчаване на болката в ухото и ускоряване на времето за възстановяване. Освен това, прилагането на топли компреси към ухото може временно да облекчи болката, причинена от средния отит.
Трябва да се постави различна реч за гнойния вариант: в подобни ситуации, антибиотичната / антивирусна терапия за лечение на отит трябва да бъде свързана с интервенция, насочена към източване на течността, натрупана в средното ухо.
