Какво е псориазис
Псориазисът е често срещано състояние на кожата, което обикновено засяга кожата на ръцете и краката и ноктите (псориазис на ноктите). Това е повтарящо се възпалително заболяване, характеризиращо се с удебеляване на засегнатата област със сребристо-бяло лющене.
Причини
Причината за това изменение на кожата е неизвестна, затова говорим за възможни тригери като:
- Дисрегулация на имунната система;
- Местни травми;
- Прекомерно излагане на слънце;
- Генетични предразположения;
- Бактериални и вирусни инфекции;
- Фармакологични лечения;
- Стрес.
При пациенти с псориазис епидермалният оборот е 10 пъти по-бърз от физиологичния оборот; това причинява непълно узряване на кератиноцитите, изкривена васкуларизация с повишен кръвен поток в засегнатата област, инфилтрация на неутрофили и последващо възпалително започване.
Лекарства срещу псориазис
За повече информация прочетете също: Лекарства за псориазис
Фармакологичното лечение на псориазис може да бъде както локално, така и системно.
Лечението за локално приложение може да включва лекарства като:
- Салицилова киселина в концентрация до 10%;
- Глюкокортикоиди с ниска или висока ефикасност в зависимост от тежестта;
- Ретиноиди под формата на пролекарство;
- Витамин D производни като анти-пролиферативни;
Системното лечение, от друга страна, може да включва администриране:
- Ацитретин (перорален ретиноид);
- Циклоспорин и метотрексат, имуносупресори, използвани за избягване на отхвърляне след трансплантация, полезни срещу псориазис, защото намаляват имунния отговор;
- Моноклонални антитела (MAB), показани при тежък и рефрактерен псориазис.
Друга категория лекарства, използвани при лечението на псориазис, се състои от фотосенсибилизиращи лекарства, които - в зависимост от случая и използваната активна съставка - могат да се прилагат локално или системно.
Салицилова киселина
Салициловата киселина е активна съставка, принадлежаща към групата на бета-хидрокси киселини . Използването му е особено показателно за лечение на форми на псориазис, които засягат скалпа. Употребата на салицилова киселина в локалната терапия на тази патология е обоснована от действието на кератолитиката.
Cortisonici
Кортикостероидите (или глюкокортикоидите) са лекарства с изразена противовъзпалителна активност и поради тази причина са особено ефективни при локално лечение на псориазис. От друга страна, те могат да причинят нежелани ефекти като дразнене, парене, суха кожа, хипопигментация и използването им може да се извърши само за кратки периоди от време.
Примери за кортизонови лекарства, използвани при лечението на псориазис, са мометазон и хидрокортизон .
Ретиноидите
Ретиноидите са производни на витамин А (или ретинол), които са се оказали полезни при лечението на някои форми на псориазис.
Активните съставки, принадлежащи към тази група и които могат да бъдат използвани за противодействие на псориатичните лезии, са различни. При леки и умерени форми обикновено е достатъчно да се използват ретиноиди за локално приложение (като например, тазаротен ); докато в по-тежките форми на дланите е възможно да се прибегне до орално приложение на ацитретин .
Въпреки това, ретиноидите не са в състояние да произведат непосредствен терапевтичен ефект и имат няколко неразлични странични ефекти и противопоказания (например, ацитретин има висока тератогенна сила).
Производни на витамин D
Производните на витамин D (като калципотриол и калцитриол ) се използват за локално лечение на псориазис поради способността им да инхибират прекомерната пролиферация на кератиноцитите, характерни за това нарушение, като в същото време благоприятстват диференциацията.
Фотосенсибилизиращи лекарства
Фотосенсибилизиращите лекарства са активни съставки, които могат да се прилагат - в зависимост от случая - или локално, или системно, за да се извърши това, което се определя като "фототерапия".
Класически пример за фотосенсибилизиращи лекарства е псорален, използван в PUVA терапията, при който - след прилагане на горепосочените активни съставки - областите на тялото, засегнати от патологията, се облъчват с UVA лъчи.
имуносупресивно
Тъй като един от факторите, предизвикващи псориазис, е дисрегулация на имунната система, използването на имуносупресивни лекарства като циклоспорин и метотрексат може да се окаже полезно при системното лечение на това заболяване.
Въпреки това, предвид нежеланите ефекти, които тези активни съставки могат да предизвикат, тяхната употреба е запазена за случаи на особено тежък псориазис, които не реагират на други лечения.
Биологични наркотици
Биологичните лекарства са активни съставки, получени чрез живи системи (като клетки или микроорганизми), използващи биотехнологични техники.
Някои от тези биологични лекарства са много полезни при лечението на тежки случаи на псориазис, които не отговарят на "конвенционалните" лечения, локални или системни.
Сред биологичните лекарства, които могат да се използват при лечението на псориазис, нека запомним етанерцепта и моноклоналните антитела.
Етанерцепт е активна съставка на протеинова природа, получена чрез рекомбинантни ДНК техники. Механизмът на действие на това лекарство се състои в блокиране на един от многобройните протеини, включени във възпалителни механизми (рецептор на тумор некрозисфактор), които характеризират псориазиса.
Моноклоналните антитела (или MAB), от друга страна, са химерни смесени антитела, в които променливият регион или леката верига е от миши произход, докато тежката верига или фиксираната област са хуманизирани. МАВ се използват също за лечение на тумори, тъй като те действат като имуносупресанти и противовъзпалителни средства.
Някои примери за MAB, които могат да бъдат използвани при лечението на псориазис са:
- L ' ефализумаб, скорошно лекарство за лечение на псориазис; променливата област свързва Т-лимфоцитите, блокира адхезията, активирането и миграцията на последния. Прилага се подкожно в еднократна седмична доза.
- Инфликсимаб, в този случай, променливата област се свързва с тумор некрозисфактор алфа (човешки TNF-α) - медиатор на възпалителния процес - блокира неговата биологична функция.
Знаете ли, че ...
През март 2016 г. EMA (Европейска агенция по лекарствата) и FDA (Администрация по храните и лекарствата на САЩ) одобриха ново лекарство за лечение на умерен до тежък плакатен псориазис. моноклонално антитяло иксеизумаб .
Тази активна съставка е способна да се свързва селективно към интерлевкин-17А, един от основните цитокини, участващи във възпалителните процеси, които характеризират тази патология.
Добавената стойност на това моноклонално антитяло се крие в способността му да подобрява проявите на болестта в по-кратки срокове в сравнение с други "традиционни" биологични лекарства като етанерцепт.
В действителност проведените проучвания показват значително подобрение на кожните симптоми само след една седмица от лечението, но не само. Освен това е доказано, че иксекизумаб е в състояние да контролира ефективно болестта в дългосрочен план, достигайки "чистата кожа" (т.е. без псориатични плаки) за перидот с повече от 60 седмици по-дълъг от 50% от пациентите, подложени на клинично изпитване.
