дефиниция
Говорим за хипогонадизъм, когато женските или мъжките гонади (яйчници или тестиси) не отделят адекватни или достатъчни количества полови хормони, като естрогени и тестостерон; хипогонадотропният вариант е рядка и тежка форма на хипогонадизъм на генетичната трансмисия.
Хипогонадизмът се класифицира в две форми:
- Първично: яйчниците и тестисите не изпълняват правилно своята ендокринна функция
- Вторично: наблюдаваме неизправност на хипоталамуса и хипофизата, мозъчните центрове, които контролират половите жлези
Причини
Първичен хипогонадизъм: неправилното функциониране на тестисите и яйчниците може да доведе до чернодробно заболяване, бактериални инфекции, автоимунни заболявания, генетични заболявания, орхити, бъбречни заболявания, радио / химиотерапия, синдром на Търнър (при жени), синдром на Klinefelter (при мъже).
Вторичен хипогонадизъм: прекомерен прием на стероиди / опиоиди, витаминни / хранителни дефицити, хемохроматоза, кръвоизливи, HIV инфекции, затлъстяване, травма, саркоидоза, синдром на Kallmann (при мъже), тумори на хипофизата (хипофиза)
Симптоми
Всички форми на хипогонадизъм са придружени от симптоми като умора и затруднено концентриране; другите характерни признаци зависят от момента на започване на заболяването:
- Фетален хипогонадизъм → увреждане на развитието на половите органи, затруднено разпознаване на пола на детето
- Плешив хипогонадизъм → липса на поява на менструация (при жените), липса на растеж на космите на тялото (при мъжките), невъзможност за промяна на тонуса на гласа (при мъжете), слабо развитие на мускулна маса, непълно развитие на половите органи
- Хипогонадизъм в зряла възраст → спад в сексуалното желание, еректилна дисфункция, гинекомастия, остеопороза, зачервяване
Информация за хипогонадизъм - хипогонадизъм Грижа за наркотиците Лекарствата не са предназначени да заменят пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги консултирайте се с Вашия лекар и / или специалист преди да приемете Хипогонадизъм - Хипогонадизъм.
наркотици
Въпреки че са доста сериозни, много варианти на хипогонадизъм са лечими и имат добра прогноза.
Многобройни пациенти с хипогонадизъм, мъже и жени, се подлагат на хормонална заместителна терапия, при която естрогените могат да се приемат чрез трансдермално или орално, а тестостеронът се прилага чрез пластир, инжекция, гел. Дори децата с хипогонадизъм могат да бъдат лекувани със специфична и персонализирана хормонална заместителна терапия: при хипогонадния мъж, например, фармакологичното лечение има за цел да увеличи мускулната маса, да стимулира растежа на брадата и косата и да стимулира растежа на тестисите. и на пениса.
Жените, страдащи от хипогонадизъм, които преди това са били подложени на хирургично отстраняване на матката, могат да приемат комбинирани хапчета с естроген и прогестерон, за да намалят риска от рак на ендометриума.
Тестостеронът (приложен в ниски дози) може да се приема и от жени с хипогонадизъм, за да се възпламени или стимулира сексуалното желание, което, както е анализирано по-горе, е доста слабо или по друг начин променено от разстройството.
Мъжките, страдащи от хипогонадизъм, могат да бъдат подложени на фармакологични инжекции, формулирани с хипофизни хормони, полезни за стимулиране на производството на сперма.
Не се препоръчва орално приложение на тестостерон за хипогонадизъм в дългосрочен план: подобна терапия може да увеличи риска от сърдечни заболявания, да повиши нивото на лошия холестерол в кръвта и да причини чернодробно заболяване.
Хормонална заместителна терапия с тестостерон за лечение на хипогонадизъм
Тестостерон ундеканоат (напр. Testovis, Nebid, Androgel, Striant, Testogel, Androderm, Testoviron): тестостеронът се използва при сексуални дисфункции, свързани с хипогонадизъм (напр. Импотентност, хипонсисуалност, намалено сексуално желание, андропауза като цяло), както и за контрол на остеопорозата. Тестостеронът може да се прилага локално с гел или пластири, инжектирани мускулно, имплантирани под кожата или взети букално:
- Инжекционна формулировка (приема се парентерално): формулирана като краткодействащо лекарство, се препоръчва интрамускулно да се приемат 25-50 mg активно вещество 2-3 пъти седмично. Формулиран като дългодействащ продукт, се препоръчва да се прилага тестостерон в доза от 50-400 mg, чрез IM, на всеки 2-4 седмици.
- Под формата на трансдермални пластири с бавно освобождаване: нанесете пластир, формулиран с 2, 5-5 mg медикамент директно на гърба, върху корема или горната част на ръката, веднъж дневно (за предпочитане вечер).
- Под формата на 5 грама гел (с 50 мг тестостерон): нанасяйте продукта сутрин след почистване и внимателно изсушаване на кожата на раменете, ръцете, корема. Ако е необходимо, увеличете дозата до максимум 10 грама на ден.
- Подкожен имплантант (напр. Testopel): поставете подкожно 2-6 пелети (всеки от тях е приготвен с 75 mg лекарство) на всеки 3-6 месеца.
- Администриране на тестостерон чрез устната кухина: нанесете Striant (вид пастообразна субстанция, формулирана с лекарството) върху резен зъб, два пъти на ден (сутрин и вечер). Продуктът, в контакт със слюнката, омекотява образуването на вид гел: по този начин тестостеронът може да се абсорбира от кръвния поток (лекарството се пренася през лигавицата на венеца). Консултирайте се с Вашия лекар за повече информация.
Хорионгонадотропин (напр. Gonasi): лекарство, използвано в контекста на женски хипогонадизъм при жени с неуспех на овулацията; прилагането на тази активна съставка благоприятства, следователно, освобождаването на яйцеклетката (яйцеклетката) от яйчниците. Дори и човекът, страдащ от хипогонадизъм - особено в случаите на безплодие, азооспермия и олигоастеноспермия - може да приеме това лекарство. Gonasi се предлага като прах + разтворител за инжекционен разтвор в дози от 125 до 10 000 IU: дозировката и продължителността на терапията са параметри изключително на медицинска компетентност. Като индикация, дозата за хипогонадотропен хипогонадизъм варира средно от 500 до 1000 IU, за да се приема интрамускулно три пъти седмично; след първите три седмици от лечението, продължете със същата доза два пъти седмично в продължение на 21 дни.
Фолитропин Бета (напр. Puregon, Fertavid): лекарството е аналог на FSH хормона, замесен в комплексното регулиране на репродуктивната активност. Препоръчва се както за женски хипогонадизъм (за стимулиране на синтеза на яйцата), така и за мъжкия вариант (за насърчаване на производството на сперматозоиди). Лекарството се прилага подкожно или интрамускулно. Дозировката зависи от тежестта на състоянието, пола и реакцията на пациента към лечението. Лекарството е показано също за лечение на хипогонадотропен хипогонадизъм.
Фолитропин алфа (напр. Gonal-F): в инжекционна форма лекарството се използва за лечение на женски хипогонадизъм - особено ако е свързано с пълна аменорея - и за насърчаване на синтеза на сперматозоиди при мъже с мъжки хипогонадизъм. Специфичната доза за стимулиране на синтеза на сперматозоиди при мъже с хипогонадизъм трябва да бъде персонализирана за всеки пациент; въпреки това, за чисто индикативни цели, дозата може да варира от 150 IU чрез подкожна инжекция, за да се повтаря 3 пъти седмично, до 300 единици, да се приема три пъти седмично. Също така това лекарство, както и предишното, се използва в терапията и за лечение на хипогонадотропен хипогонадизъм.
