Шесто заболяване: какво е това?

Шестото заболяване е инфекциозно заболяване с вирусен, доброкачествен произход, което засяга бебета на възраст между шест месеца и две години: обикновено е известно като критичен екзантема, псевдорозия или тридневна екзатхемална треска, и научно като exantema subitum или rosolea инфант .

Шестото заболяване е особено често срещано в някои периоди от годината, преди всичко през междинните сезони (есен и пролет); предава се главно чрез директен контакт със слюнката или със слузта на заразения пациент (въздушно предаване).

Ние говорим за "шесто" заболяване, защото то е шестото инфекциозно заболяване, широко и подробно описано в медицината, и "преувеличена" инфекция, защото генерира екзантемичен обрив, характеризиращ се с появата на петна и червени папули върху кожата.

Причини

Шестото заболяване се генерира от вирусна инфекция, поддържана от човешки тип 6В херпесен вирус (HHV-6B). Вирусът, след първа атака в близост до слюнчените жлези, лигавиците и регионалните лимфни възли, достига нивото на хистоцитния ретикулум, предизвиквайки имунната реакция. HHV-6B има подчертан тропизъм за Т-лимфоцитите, за клетките на слюнчените жлези и за нервната система [взети от Ръководството на педиатрията, от M. Castello].

Има и друг подтип херпесен вирус: HHV-6A, който обикновено не причинява никакви симптоми.

Добре е да се помни, че Херпес вируси тип 6 са широко разпространени по целия свят; оценява се, че почти цялото население е ХИВ-позитивно.

Понякога вирусът, отговорен за шестото заболяване, може да се обърка с човешкия вирус Херпес тип 7, тъй като генерираните симптоми са почти същите като тези, получени от HHV-6B.

Шесто заболяване: мишена

Видяхме, че бебета и кърмачета на възраст между 6 и 24 месеца представляват категорията, която е най-застрашена от заразяване с шесто заболяване. Обикновено деца под шестмесечна възраст не са засегнати от Херпес вирус тип 6: вероятно обяснението се крие в наличието на вирус-специфични антитела на майката в серума на кърмачетата.

Това е рядко, но не и невъзможно, че шестото заболяване се случва сред възрастните: обаче, когато херпесният вирус тип 6 инфектира възрастния, симптомите са по-тежки. Вероятността за настъпване на заболяването се увеличава, когато пациентът е засегнат от СПИН, претърпял е неотдавнашна трансплантация на орган или, по-общо, когато е имуносупресиран.

Симптоми

За задълбочаване: Симптоми Шеста болест

В по-голямата част от случаите шестото заболяване се проявява по паузинтоматичен начин, което означава, че симптомите на появата са оскъдни, почти нулеви: недостигът на намеци за заболяването може да бъде проблем, тъй като ограничава диагнозата и предотвратява лечението навреме, дори ако - за щастие - болестта има доброкачествен курс при почти всички пациенти.

След период от 5-10 дни на инкубация на вируса, симптомите на шестото заболяване започват с висока температура, която понякога достига 41 ° C, придружена от възпалено гърло, студ, конюнктивит, повръщане, катарални феномени, диария, гадене., модулиране на настроението, раздразнителност и подуване на фаринкса. Не е необичайно, че заедно с тези симптоми, пациентът също е диагностициран с широко разпространена лимфаденопатия. Ефектите, предизвикани от вируса, като цяло, регресират след 3 или 4 дни: това е пред-екзантемната фаза на шестото заболяване.

Преносимостта на шестото заболяване е максимална по време на фебрилната фаза.

В края на този първи период започва действителното заболяване (екзантемична фаза), което се проявява с появата на червеникави макули и папули, разпространени по цялото тяло (по-специално: врата, тялото, лицето, ръцете и краката). Модулирането на настроението като цяло продължава и в тази фаза на патологията, придружено от мускулно-ставни болки: всъщност се смята, че 20% от децата, засегнати от шестото заболяване, изглеждат особено раздразнителни.

След един или два дни от образуването на екзантема, типичните продроми са склонни да регресират, без да причиняват десквамация (за разлика от, вместо това, на четвъртата болест).

Усложнения

Въпреки че в повечето случаи шестото заболяване има доброкачествен курс, няма недостиг на възможни усложнения: при особено чувствителни и предразположени лица високата температура би могла да генерира фебрилни припадъци, придружени от мускулно напрежение, загуба на съзнание и втвърдяване на крайниците. След шестото заболяване са описани някои случаи на менингоенцефалит и фулминантен хепатит.

Хистологично изследване

В началната фаза, съответстваща на пред-екзантничния период, субектът има известна левкоцитоза, която след това се развива в левкопения и лимфоцитоза по време на заключителния етап. При субекти, засегнати от шестото заболяване, особено при възрастни, има явен спад в имунната система [взето от Ръководството по педиатрия, М. Castello]

Терминология :

  • Левкоцитоза : увеличаване на броя на лимфоцитите в периферната кръв
  • Левкопения : понижена концентрация на белите кръвни клетки под 4, 000 / микролитър
  • Лимфоцитоза : увеличаване на левкоцитите в кръвта над 4, 000 / микролитър

диагноза

За щастие, диагнозата на шестото заболяване е почти проста, особено при бебето: това се основава на клиничното изследване на пациента. Шестото заболяване трябва да се разграничава от рубеола, морбили, ентеровируси и инфекции с морбивилруси чрез диференциален анализ: в този случай лекарят оценява клиничната поява на екзантемата и възможното участие на задните ушни лимфни възли и маточната шийка.

В някои случаи, шестото заболяване може също да бъде погрешно объркано с ятрогенната реакция: в това отношение е необходима фармакологична анамнеза.

За да се установи хипотетичното шесто заболяване, понякога е необходимо да се изолира патогенът в кръвта или слюнката; Докато гореспоменатото заболяване е доброкачествена инфекция и тестовете за изолиране на вируса са доста скъпи, тези диагностични стратегии се изпълняват рядко.

терапии

Като вирусен патолог, терапиите, насочени към лечението на шестото заболяване, имат за цел да облекчат симптомите: всъщност те говорят за поддържаща грижа .

Въпреки това, всякакви усложнения на дихателната система (бактериални суперинфекции) могат да бъдат лекувани с антибиотици. Предложени, ако е необходимо, антифебрилни (напр. Парацетамол), под формата на супозитории, понякога свързани със сиропи с аналгетични и противовъзпалителни свойства (например ибупрофен).

Криотерапия, лечебна терапия също е ефективна: за да се намали температурата, ледът се препоръчва на челото на болното дете.

Когато шестото заболяване се усложнява с епилептични припадъци, лекарят може да препоръча диазепам или други антиконвулсивни лекарства.